分析唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的效果

李志敏

·效果評(píng)估·

分析唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的效果

李志敏

目的 探討唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松患者的臨床效果。方法 將老年性骨質(zhì)疏松患者72例分為兩組，各36例，對(duì)照組給予鈣爾奇D治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加唑來膦酸治療。結(jié)果 觀察組治療有效率91.7%，對(duì)照組治療有效率77.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后股骨頸骨密度以及腰椎骨密度相較于治療前提升，同時(shí)觀察組提升程度大于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松患者療效顯著，患者骨密度提高。

唑來膦酸；老年性；骨質(zhì)疏松；鈣爾奇D

骨質(zhì)疏松癥可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性以及特發(fā)性3種類型，老年性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性類型，患者由于年齡衰老、身體機(jī)能退化、骨單位體積量不斷減少，骨組織微結(jié)構(gòu)退變而造成骨脆性不斷增加，極易發(fā)生骨折[1]。探討唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松患者的效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與治療

1.1臨床資料

選取我院2013年4月～2014年5月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者72例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組及對(duì)照組，各36例。其中觀察組男22例，女14例，年齡65～85歲，平均年齡（77.3±3.6）歲；對(duì)照組男24例，女12例，年齡66～88歲，平均年齡（78.1±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷結(jié)果均符合WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）至少有一個(gè)部位的骨密度低于同性別個(gè)體骨量峰值-2.5標(biāo)準(zhǔn)差或者以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。（2）患有多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌者。（3）治療前半年內(nèi)服用過激素類、維生素D、鈣、磷或者降鈣素等藥物者。

1.3治療方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組痊愈22例、好轉(zhuǎn)11例、無效3例，治療有效率91.7%，對(duì)照組痊愈10例、好轉(zhuǎn)18例、無效8例，治療有效率77.8%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后骨密度變化對(duì)比

觀察組患者治療前股骨頸骨密度（0.72±0.13）g/cm2、腰椎骨密度（0.81±0.11）g/cm2，治療后股骨頸骨密度（0.91±0.11）g/ cm2、腰椎骨密度（0.96±0.14）g/cm2；對(duì)照組患者治療前股骨頸骨密度（0.71±0.13）g/cm2、腰椎骨密度（0.82±0.11）g/cm2，治療后股骨頸骨密度（0.81±0.14）g/cm2、腰椎骨密度（0.90±0.14）g/cm2。兩組患者治療后股骨頸骨密度以及腰椎骨密度相較于治療前有所提升，同時(shí)觀察組提升程度大于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因引發(fā)的骨科疾病，是以單位體積內(nèi)骨組織質(zhì)量不斷減少、骨密度不斷下降為具體特征的代謝性骨病變[2]?；颊哂捎诠墙M織不斷被骨質(zhì)吸收，因此臨床癥狀以疼痛、身長縮短、駝背、易于骨折等為主[3]。唑來膦酸是第三代的雙磷酸鹽類藥物，其相較于以往的鈣爾奇D具有更強(qiáng)的破骨細(xì)胞抑制功能，能夠有效抑制破骨細(xì)胞活性、誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡同時(shí)抑制骨吸收，降低骨組織與骨質(zhì)的轉(zhuǎn)換，改善體內(nèi)以往的骨代謝負(fù)性平衡狀態(tài)，增加骨量。同時(shí)唑來膦酸對(duì)于骨的礦化表面尤其是骨轉(zhuǎn)化部位具有更高的親和力，與骨骼表面物質(zhì)的結(jié)合力也更強(qiáng)，其相較于鈣爾奇D也具有更強(qiáng)的骨吸收抑制功效。需要注意的是，唑來膦酸使用過程中也常見發(fā)熱等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)視患者臨床癥狀，及時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛劑治療。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果以及治療后骨密度提升均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松患者療效顯著，患者骨密度提高。

[1]許翎，鄧海鷗，智喜梅，等. 唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床觀察[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（9）：1287-1289.

[2]吳有坤，傅要武. 用唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：290-291.

[3]李影. 唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：91-93.

Analysis Effect of Zoledronate in Treatment of Senile Osteoporosis

LI Zhimin, Tonghua Central Hospital, Tonghua 134001, China

Objective To investigate the clinical effect of zoledronate in treatment of senile osteoporosis. Methods Selected 72 cases of senile osteoporosis patients were divided into two groups, each group had 36 cases, the patients in the control group were given caltrate D, the observation group basis on the control group treatment of adding zoledronic zoledronic acid therapy. Results The effective rate of the observation group was 91.7%, the effective rate was 77.8% in the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance.Two groups of patients after treatment of femoral neck bone mineral density and lumbar bone density compared to the treatment before, the observation group was higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical effect of the treatment of senile osteoporosis with the effect of the treatment of senile osteoporosis is obvious, the bone mineral density is improved.

Zoledronic acid, Senile, Osteoporosis, Vitamin D

R592

A

1674-9308（2015）31-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.123

134001通化市中心醫(yī)院

對(duì)照組給予常規(guī)鈣爾奇D（惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950030，規(guī)格：0.3 g×30 s）治療?；颊呙看畏免}爾奇D片600 mg，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加唑來膦酸（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113138，規(guī)格：100 ml：5 mg）治療。給予唑來膦酸4 mg＋0.9%氯化鈉溶液100 ml或5%葡萄糖溶液100 ml混合靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療1年，1年后觀察患者治療效果并測量其骨密度變化。

1.4觀察指標(biāo)

評(píng)估患者治療效果。痊愈：治療后疼痛癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：治療后疼痛癥狀改善，無需鎮(zhèn)痛藥物使用，基本正常生活工作。無效：治療后臨床癥狀相較治療前無變化，仍然需要鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。檢測患者治療前后骨密度變化情況：使用雙能X線骨密度測量儀測量兩組患者骨密度，測量部位包括患者腰椎L1～L3椎體以及髖部，若患者L3椎體有過往骨折史，可換成L4椎體中部。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。