藥物治療甲狀腺功能亢進癥的應用及分析

崔穎

·臨床分析·

藥物治療甲狀腺功能亢進癥的應用及分析

崔穎

目的 探討藥物治療甲狀腺功能亢進癥的應用效果。方法 選擇醫(yī)院2013年2月～2014年2月收治的甲狀腺功能亢進癥患者62例，給予藥物治療，觀察臨床治療效果以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治愈45例，顯效9例，有效5例，無效3例，臨床治療總有效率為87.1%；治療中，5例出現(xiàn)不良反應，其中，肝功能異常1例，胃腸道不適1例，皮疹2例，關節(jié)疼痛1例，不良反應發(fā)生率為8.1%。結(jié)論 甲狀腺功能亢進癥患者藥物治療效果良好，不良發(fā)應發(fā)生率低。

甲狀腺功能亢進癥；藥物治療；應用效果

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，臨床表現(xiàn)為多汗、多食、易饑餓、消瘦、情緒不穩(wěn)定等，多發(fā)于女性，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。甲狀腺功能亢進癥治療過程漫長，臨床上多采用藥物治療，具有良好的治療效果，本院以收治的甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象，應用藥物治療，取得良好效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2013年2月～2014年2月收治的甲狀腺功能亢進癥患者62例，男28例，女34例；年齡18～72歲，平均年齡（40.3±2.6）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.6±1.8）年；原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥42例，繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥20例。納入標準：（1）所有患者均符合診斷標準。（2）所有患者均經(jīng)甲狀腺功能檢查及超聲檢查確診。（3）排除合并低鉀、肌病及心臟疾病患者。

1.2方法

給予患者他巴唑（MMI），每天30 mg，分3次口服，或給予患者丙基硫氧嘧啶（PTU），每天300～400 mg，分3次口服，治療6～8周后，觀察患者病情，如患者病情加重，劑量增加，如患者癥狀好轉(zhuǎn)，原劑量持續(xù)1～2周后，減少劑量，2～4周減少1次，MMI劑量減少至每天2.5～10 mg或PTU劑量減少至每天25～100 mg時，維持劑量治療3個月，停藥。

1.3觀察指標

觀察甲狀腺功能亢進癥患者接受藥物治療后的治療效果；觀察患者用藥過程中的不良反應，包含肝功能異常、胃腸道不適、皮疹和關節(jié)疼痛。

1.4療效判定

治愈：甲狀腺功能亢進癥臨床癥狀消失，甲狀腺激素分泌水平正常。顯效：甲狀腺功能亢進癥臨床癥狀改善，甲狀腺激素分泌水平接近正常。有效：甲狀腺功能亢進癥臨床癥狀有所改善，甲狀腺激素分泌水平有所變化。無效：臨床癥狀及甲狀腺激素分泌水平無變化。有效率=（治愈＋顯效）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

經(jīng)過藥物治療之后，62例甲狀腺功能亢進癥患者中，治愈45例，治愈率為72.6%；顯效9例，顯效率為14.5%，有效5例，有效率為8.1%，無效3例，無效率為4.8%。臨床治療有效54例，總有效率為87.1%。治療中，有5例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為8.1%。其中，肝功能異常1例，患者停止服用藥物，改為同位素治療，肝功能恢復正常；胃腸道不適1例，停藥后癥狀胃腸道不適癥狀消失；皮疹2例，2例患者均為服用MMI所致，改為雇傭PTU之后癥狀消失；關節(jié)疼痛1例，患者停止服用藥物，改為同位素治療，患者癥狀緩解。

3　討論

甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)為易饑餓、乏力、情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、手抖等，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療甲狀腺功能亢進癥時，治療方法有藥物治療、手術治療及同位素治療，其中藥物治療最為常用。給予患者藥物治療時，包含3個階段，分別為初治期、減量期和維持期，減量期是關鍵階段，對治療效果有著較大的影響。并非所有的甲狀腺功能亢進癥患者都適合采用藥物治療，只有符合藥物治療適應癥的患者才能采用，藥物治療適應癥主要主要包含五個方面：（1）患者的癥狀比較輕，甲狀腺體積比較小。（2）患者年齡＞20歲，無嚴重肝腎或心臟病患者，非孕婦及年老體弱患者。（3）手術前準備。（4）經(jīng)手術治療后復發(fā)，且不適合采用同位素治療患者。（5）作為放射性同位素治療的輔助治療[2]。

MMI及PTU為藥物治療過程中主要使用的兩種藥物，具有良好的治療效果，但患者在服藥的過程中會產(chǎn)生一些不良反應，常見的輕度不良反應包含惡心、嘔吐、胃腸道不適、皮疹等，嚴重不良反應包含全血細胞減少、狼瘡綜合征等[3]。因此，藥物治療的過程中，要密切注意患者用藥后的不良反應，必要時，減少服藥劑量或停藥轉(zhuǎn)為其他治療。此外，患者服用MMI時，易引發(fā)肝功能異常以及白細胞降低，治療中，需要每周進行白細胞檢查，預防白細胞降低。本次研究結(jié)果顯示，所有患者均接受藥物治療，經(jīng)過治療之后，臨床治療總有效率為87.1%，治療過程中，5例產(chǎn)生不良反應，不良反應發(fā)生率為8.1%，表明藥物治療甲狀腺功能亢進癥，具有良好的治療效果，但治療過程中會產(chǎn)生不良反應，應密切的觀察及監(jiān)控，降低不良反應發(fā)生率。藥物治療起效之后，患者的臨床癥狀得到緩解，此時，藥物治療并不能停止，如停藥，會導致患者病情反復，從而再次重新治療。甲狀腺功能亢進癥的復發(fā)率比較高，為降低復發(fā)率，在藥物治療的過程中，要盡量給予患者長療程治療，提升治療有效率，改善預后。

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥發(fā)病后，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，臨床治療中，主要采用MMI或PTU等藥物給予患者藥物治療，具有良好的治療效果，但治療過程中，患者易發(fā)生不良反應，需密切觀察患者用藥后的不良反應，降低不良反應發(fā)生率，提升治療效果，促進患者康復，減少復發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

[1]商建軍，魏彩第，彭新華，等. 不同劑量131Ⅰ治療青壯年甲狀腺功能亢進癥的近期療效分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（11）：3335-3336.

[2]張弛. 甲狀腺功能亢進藥物治療進展[J]. 醫(yī)學與哲學（B），2013，34（9）：9-11，15.

[3]夏擁軍. 甲狀腺功能亢進癥86例外科治療的臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（19）：2137-2138.

醫(yī)學論文的一般載體（一）

實驗研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：（1）對各種動物進行藥理、毒理實驗、外科手術實驗。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實驗。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

Analysis the Application of Drug Therapy Hyperthyroidism

CUI Ying, Heping District North Community Health Center, Shenyang 110002, China

Objective To explore the effect of drug therapy Hyperthyroidism. Methods Selected 62 patients from February 2013 to February 2014 in our hospital, given medication and observe their clinical effect and adverse reactions incidence. Results After treatment, 45 cases cured, 9 cases had marked effect, 5 cases were effective, 3 cases ineffective, clinical total effective rate was 87.1%, the liver function abnormality 1 case, 1 cases with gastrointestinal discomfort, skin rash 2 cases, 1 joint pain, adverse reactions incidence was 8.1%. Conclusion Hyperthyroidism drug treatment features good effect, low adverse reaction incidence.

Hyperthyroidism, Drug therapy, Application effect

R581.1

A

1674-9308（2015）31-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.117

110002沈陽市和平區(qū)北市社區(qū)衛(wèi)生服務中心