優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果觀察

杜紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果觀察

杜紅

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果。方法 將140例患者分為兩組，各70例。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組搶救成功率高于對(duì)照組搶救成功率，意識(shí)清醒時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在急診治療急性創(chuàng)傷性休克時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者急診成功率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性創(chuàng)傷性休克；急診

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年6月于我院急診科就診的140例急性創(chuàng)傷性休克患者，胸腹部損傷81例，顱腦損傷23例，四肢損傷36例；其中男83例，女57例；年齡20～80歲，平均年齡（46.8±6.9）歲；按照護(hù)理不同分為觀察組和對(duì)照組，各70例，對(duì)比兩組患者的基線(xiàn)資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，及時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)放氣道，保持通暢呼吸，必要時(shí)低流量吸氧，行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通路，確保靜脈通道暢通，糾正患者水電解質(zhì)及酸堿紊亂，有效止血。護(hù)士需積極配合醫(yī)師操作，盡量縮短救治時(shí)間，使患者神志盡快恢復(fù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 急性創(chuàng)傷性休克患者在發(fā)病后，身體和心理上都存在著嚴(yán)重創(chuàng)傷。護(hù)士通過(guò)非語(yǔ)言手段，以鎮(zhèn)定、友好的態(tài)度、整潔儀表、嫻熟技術(shù)獲取患者信任，穩(wěn)定患者焦慮、恐懼等心理。待患者意識(shí)恢復(fù)后，可向患者基本講述治療情況，緩解不安心理。并與患者家屬溝通，安慰患者，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取獲得患者的理解和配合。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后需保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、呼吸道的分泌物，給予面罩低流量吸氧或行氣管插管。及時(shí)擴(kuò)容，建立靜脈通路時(shí)，盡量選擇上肢粗大血管，取合適靜脈留置針。適當(dāng)清理傷口，開(kāi)放性傷口應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。1.2.3術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)患者病情及時(shí)準(zhǔn)確搶救物品，采集交叉血、常規(guī)血，備皮、導(dǎo)尿，協(xié)助醫(yī)生擺放合適體位，配合麻醉醫(yī)師麻醉。在擴(kuò)容時(shí)，先晶體后膠體，以恰當(dāng)時(shí)機(jī)補(bǔ)充血液，選擇新鮮血或近期血，庫(kù)血加溫至32℃左右，以免降低患者體溫。同時(shí)先對(duì)患者進(jìn)行止血，在進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)積極配合醫(yī)師，徹底止血。

1.2.4病情監(jiān)測(cè) 密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)病情，通常休克早期，患者神志一般清楚，伴緊張、焦慮、煩躁等情緒；而休克加重時(shí)，腦組織供血量減少，意識(shí)障礙，應(yīng)根據(jù)患者意識(shí)變化確定患者病情變化；每隔15～20 min測(cè)量一次血壓、心率、脈搏等，注意防寒保暖，增加室溫，給予保暖措施。并在搶救過(guò)程中準(zhǔn)確記錄患者每小時(shí)尿量出入量，根據(jù)尿量適當(dāng)調(diào)整患者治療措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率比較

觀察組搶救成功率94.3%（66/70），對(duì)照組搶救成功率82.9%（58/70），兩組對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間比較

觀察組清醒時(shí)間（45.8±16.3）min，對(duì)照組清醒時(shí)間（78.9±18.2）min，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性創(chuàng)傷性休克患者在臨床救治期間，采取有效的護(hù)理及搶救措施，可提高搶救成功率。在急性創(chuàng)傷性休克患者救治期間采取規(guī)范化、程序化、高效的護(hù)理措施，可保證搶救工作的順利實(shí)施，使救治工作簡(jiǎn)明扼要，忙而有序，易于掌握[3]。而在臨床護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員具有從容鎮(zhèn)定、穩(wěn)重的態(tài)度，快速、敏捷的反應(yīng)能力及嫻熟、準(zhǔn)確的護(hù)理操作能力及急救技術(shù)?；颊咴谌朐汉?，需明確先行如何處理措施，確保護(hù)理和搶救措施的程序化和規(guī)范化，并準(zhǔn)確到位。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化、全面化的護(hù)理措施。在對(duì)急性創(chuàng)傷性休克患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，不僅需重視穩(wěn)定病情及搶救過(guò)程，也需重視對(duì)患者的心理治療，緩解創(chuàng)傷性心理狀態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，促進(jìn)護(hù)理工作和救治工作的順利實(shí)施。本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組搶救成功率，意識(shí)清醒時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予規(guī)范的救治護(hù)理措施，使患者得到及時(shí)有效的救治措施，可提高救治成功率，使患者意識(shí)較快恢復(fù)。

綜上所述，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，在處理危急患者時(shí)，采取鎮(zhèn)定、有效的處理措施，確保搶救工作的順利開(kāi)展[4-6]。在急診治療急性創(chuàng)傷性休克時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高救治成功率，促進(jìn)患者較快恢復(fù)，效果顯著。

[1]尚慧敏．創(chuàng)傷性休克和失血性休克的護(hù)理[J]．山西醫(yī)藥雜志，2011，40（1）：88-89.

[2]江穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：219-220.

[3]王順利，王光燕，莫玲玲．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用分析[J]．臨床合理用藥，2014，7（6）：138-139.

[4]張壬暉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科中的應(yīng)用及影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：118-119.

[5]鐘敏蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（5）：55-56.

[6]楊志華，張建紅.院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克病人搶救效果的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（8）：52-53.

Observation Effect of High Quality Care in Emergency Treatment of Acute Traumatic Shock

DU Hong, General Hospital of Hunchun Mining Group, Hunchun 133300, China

Objective Analysis the effect of high quality nursing in the emergency treatment of acute traumatic shock. Methods Selected 140 patients were divided into two groups, each group had 70 cases, the control group were carry out routine nursing as, the observation group were carry out quality care. Results The success rate of the observation group was higher than the control group, the recovery time, and the awareness of the control group was less than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The emergency treatment of acute traumatic shock with high quality care, can improve the success rate of emergency patients.

High quality nursing, Acute traumatic shock, Emergency

R473

A

1674-9308（2015）31-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.169

133300琿春礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

急性創(chuàng)傷性休克是急診科常見(jiàn)急癥，機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重刺激，致創(chuàng)傷性休克的發(fā)生[1]。通常急性創(chuàng)傷性休克患者受到創(chuàng)傷后，循環(huán)血量不斷減少，組織細(xì)胞缺氧，造成組織器官代謝紊亂及功能障礙，若不及時(shí)處理，極易導(dǎo)致死亡[2]。因此急診治療急性創(chuàng)傷性休克時(shí)，需正確搶救，有效處理。而患者救治期間，病情復(fù)雜，變化快，若缺少及時(shí)有效的護(hù)理措施，會(huì)影響患者的治療效果。探討對(duì)70例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療效果，具體報(bào)道如下。