體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療輸尿管結(jié)石的療效觀察

史柏強

體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療輸尿管結(jié)石的療效觀察

史柏強

目的 探究體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療輸尿管結(jié)石的療效。方法 將50例輸尿管結(jié)石患者按照治療方式分為觀察組（體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療）和對照組（單純體外沖擊波碎石術(shù)），各25例，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92%，優(yōu)于對照組總有效率68%。結(jié)論 體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療輸尿管結(jié)石，能夠有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果。

體外沖擊碎石術(shù)；中藥排石湯；輸尿管結(jié)石；臨床療效

目前，臨床上治療＜1.0 cm的輸尿管結(jié)石一般采用體外沖擊波碎石術(shù)，但容易誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，如血尿、腰酸、感染、梗阻、積水等[1]，為了全面的提升臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，選取我院2013年6月～2015年6月收治的50例輸尿管結(jié)石患者的臨床資料，探究在體外沖擊波碎石術(shù)的基礎(chǔ)上，增加中藥排石湯治療效果，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取院2013年6月～2015年6月收治的50例輸尿管結(jié)石患者，根據(jù)臨床治療方式不同將其分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男17例，女8例，年齡16～83歲，平均年齡為（42.6±3.5）歲，給予體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療，其中18例輸尿管上段結(jié)石，7例中、下段結(jié)石；對照組男15例，女10例，年齡17～85歲，平均年齡為（43.0±3.2）歲，單純采用體外沖擊波碎石術(shù)，其中16例輸尿管上段結(jié)石，9例中、下段結(jié)石。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組進行震波碎石治療，手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員要先用B超準(zhǔn)確定位結(jié)石，再利用碎石機器進行碎石。輸尿管上段結(jié)石患者取仰臥位，輸尿管中段或下段結(jié)石患者取俯臥位。在碎石的過程中，醫(yī)護人員將震波碎石的電壓設(shè)置為6.5～11 kV，次數(shù)設(shè)置為1 000～2 500次。最后，利用B超監(jiān)視器，觀察結(jié)石影變化（變大、模糊、消失或變長等）及結(jié)石的反三狀態(tài)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，增加中藥排石湯治療，中藥排石湯的組成成分包括：金錢草2 g，海金沙1 g，炙雞內(nèi)金1 g，鹽車前子0.5 g，滑石1 g，生牛膝3 g，生甘草1 g，生黨參3 g，蜜黃芪3 g，瞿麥0.5 g，桑寄生1 g，鹽杜仲1 g（所有藥物均為顆粒），1日2劑，共7劑，溫水沖成300 ml，早晚兩次分服。

1.3療效判定

臨床療效分為痊愈、顯效和無效3個等級。痊愈：無任何的臨床癥狀，經(jīng)檢查，其結(jié)石影完全消失，而且術(shù)后無并發(fā)癥（如血尿、腰酸、梗阻等）。顯效：臨床癥狀有所緩解，結(jié)石部分排出，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥。無效：病情蔓延，且術(shù)后誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，觀察組（采用體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療方式）10例痊愈，結(jié)石清除干凈，無任何的臨床癥狀，術(shù)后無并發(fā)癥，13例臨床治療顯效，結(jié)石基本清除，但有殘存，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥，2例臨床治療無效；而對照組（單純的采用體外沖擊波碎石術(shù)治療方式）6例痊愈，11例顯效，8例無效。觀察組臨床治療總有效率92%（23/25），高于對照組68%（17/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后，觀察組7例發(fā)生并發(fā)癥（包括血尿、腰酸、感染、梗阻、積水等），其發(fā)生率為28%（7/25），對照組14例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為56%（14/25），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

在中醫(yī)認(rèn)識范疇內(nèi)，輸尿管結(jié)石屬于“血淋”、“石淋”、“砂淋”[2]，中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的病理為：膀胱氣化不利，致使津液凝結(jié)、下焦?jié)駸崽N結(jié)，最終日久成石[3]。因此，中醫(yī)治療輸尿管結(jié)石常采用中藥排石湯，利用金錢草、海金沙、炙雞內(nèi)金、滑石、生甘草等中藥，達(dá)到清熱利濕、通淋排石、活血化瘀的功效。而西醫(yī)體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石，會對患者的輸尿管造成一定的損傷，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。本次研究結(jié)果顯示，對照組（單純的采用體外沖擊波碎石術(shù)治療方式）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率56%，高于觀察組28%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)合中藥排石湯治療降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且臨床療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明中藥排石湯具有重要功效。

總之，體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合中藥排石湯治療輸尿管結(jié)石，安全有效。

[1]張文君，岳青云. 中藥排石湯結(jié)合體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的療效觀察[J]. 心理醫(yī)生（下半月版），2012（1）：29-32.

[2]王玉寶，安海泉，鄭樹江，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（31）：45-46.

[3]李天專，孔波. 中西醫(yī)結(jié)合治療石淋病體會[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（31）：74-75.

Observation Curative Effect of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Combine With Traditional Chinese Medicine Paishitang in Treatment of Ureteral Calculus

SHI Baiqiang, Urinary Surgery, Yixing City The Chinese Medicine Hospital, Yixing 214200, China

Objective To explore the extracorporeal shock wave lithotripsy combined paishitang Chinese medicine treatment efficacy of ureteral calculus. Methods Selected 50 cases of ureteral calculi were divided into two groups according to treatment group (extracorporeal shock wave lithotripsy combined paishitang Chinese medicine treatment) and the control group (simple extracorporeal shock wave lithotripsy), each 25 cases were observed treatment effect. Results The treatment group total effective rate was 92% higher than the control group 68%. Conclusion Extracorporeal shock wave lithotripsy combined paishitang Chinese medicine treatment of ureteral stones, can effectively reduce the incidence of postoperative complications.

Extracorporeal shock wave lithotripsy, Traditional Chinese medicine paishitang, Ureteral calculus, Clinical curative effect

R693+4

A

1674-9308（2015）31-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.154

214200江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科