鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆用藥效果初步觀察及分析

孫圓滿

鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆用藥效果初步觀察及分析

孫圓滿

目的 初步觀察及分析鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆用藥效果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森癡呆患者作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加鹽酸美金剛治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組MMSE與MoCA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆用藥效果理想。

鹽酸美金剛；帕金森病；癡呆；用藥效果

老年帕金森病臨床多表現(xiàn)出震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩及肌強(qiáng)直、姿勢(shì)障礙等，有進(jìn)展性和致殘性特點(diǎn)，進(jìn)展到疾病晚期患者會(huì)合并癡呆癥狀表現(xiàn)，也稱為帕金森癡呆（簡(jiǎn)稱PDD）[1]。老年帕金森癡呆患者患病率占40%，病癥累積發(fā)作達(dá)80%。臨床治療老年帕金森癡呆目前尚未有理想治療辦法，只能選擇鹽酸多奈哌齊，而鹽酸美金剛為新型非競(jìng)爭(zhēng)性受體拮抗劑[2]。本次研究中，選擇2013 年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森癡呆患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森癡呆患者作為研究對(duì)象，患者均確診為老年帕金森癡呆，根據(jù)不同治療方法將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男性18例，女性12例；年齡58～80歲，平均年齡（62.5±5.8）歲；病程2～10年，平均病程（5.2±1.0）年；觀察組男性19例，女性11例；年齡59～80歲，平均年齡（63.0±5.5）歲；病程2～10年，平均病程（5.5±0.8）年；兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者接受治療前均已停止服用其他藥物，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，例如：口服多巴絲肼治療，每日口服兩次，每次125 mg，連續(xù)口服1周以后再加大藥物劑量，每日增加125 mg，每日口服3～4次；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加鹽酸美金剛治療，鹽酸美金剛初始藥量每日5 mg，連續(xù)口服3周后開始增加鹽酸美金剛的劑量，在第1周藥物劑量每日晚睡前口服20 mg，治療周期為16周[3]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)簡(jiǎn)易智能狀態(tài)監(jiān)測(cè)量表（簡(jiǎn)稱MMSE）與蒙特利爾認(rèn)知量表（簡(jiǎn)稱MoCA）評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)MMSE評(píng)分經(jīng)過(guò)4周治療后觀察組（19.5±2.6）分，對(duì)照組（17.2±2.0）分；經(jīng)過(guò)16周治療后，觀察組（24.2±3.5）分，對(duì)照組（19.5±2.1）分；根據(jù)MoCA評(píng)分經(jīng)過(guò)4周治療后觀察組（18.2±2.2）分，對(duì)照組（14.5±2.3）分；經(jīng)過(guò)16周治療后，觀察組（23.2±2.7）分，對(duì)照組（19.0±2.1）分；觀察組MMSE與MoCA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

帕金森病多發(fā)于中老年，臨床癥狀多表現(xiàn)出肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)障礙等，疾病進(jìn)展過(guò)程中易并發(fā)癡呆，而帕金森癡呆發(fā)病機(jī)制并未確定，臨床治療大多應(yīng)用基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，臨床治療效果并不理想。需要更科學(xué)，效果更理想的治療方法，用以改善老年患者的生活質(zhì)量[5]。老年帕金森癡呆和多巴胺能神經(jīng)元異常之間不存在主要關(guān)聯(lián)，引起老年帕金森癡呆病因多為上行膽堿能通路受到損害。老年帕金森癡呆患者大腦神經(jīng)元和膽堿能神經(jīng)減少程度呈正相關(guān)，同時(shí)谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙也會(huì)影響病情的進(jìn)展。

鹽酸美金剛最初應(yīng)用于帕金森治療是在1982年的德國(guó)，后來(lái)在美國(guó)與歐洲得到了廣泛的應(yīng)用，受臨床藥理研究影響，鹽酸美金剛已廣泛應(yīng)用在老年帕金森癡呆等類疾病的臨床治療中。鹽酸美金剛屬于新型非競(jìng)爭(zhēng)型的受體拮抗劑，對(duì)老年帕金森癡呆的治療機(jī)制是阻斷NMDA的受體，從減少谷氨酸導(dǎo)致NMDA受體的興奮，避免神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，從而改善患者的記憶力，提高認(rèn)知功能。增加大腦邊緣皮層的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子濃度，抑制煙堿型膽堿受體，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到重要的保護(hù)作用。鹽酸美金剛和NMDA受體具有低中度的親和力，能有效阻斷谷氨酸興奮性毒性，不會(huì)影響患者正常記憶。鹽酸美金剛能夠促進(jìn)多巴胺的釋放，直接或者間接使多巴胺受體興奮，有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。老年帕金森癡呆患者使用鹽酸美金剛治療帕金森，患者的MMSE評(píng)分會(huì)有所提高。鹽酸美金剛還能有效改善運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能，患者運(yùn)動(dòng)功能與定向力、執(zhí)行力、人格等均得到改善。本次研究結(jié)果顯示，觀察組MMSE與MoCA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[6]。

綜上所述，鹽酸美金剛能改善患者M(jìn)MSE與MoCA評(píng)分，可以改善患者認(rèn)知功能與自理能力，對(duì)老年帕金森癡呆臨床用藥效果理想。

[1]黃振東. 觀察鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效及不良反應(yīng)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（18）：136-137.

[2]李瑋，趙建華，孫圣剛，等. 美金剛改善帕金森病認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)障礙的療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（5）：301.

[3]倪小青，張家偉，張曉飛，等. 鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）：4969-4970.

[4]趙建法，陳升東，喬莉霞，等. 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的近期臨床效果觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（13）：6100-6101.

[5]于凌云. 采用鹽酸美金剛治療老年癡呆癥的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：275-276.

[6]莫克強(qiáng). 鹽酸美金剛治療老年癡呆癥（PDD）臨床療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（36）：39-41.

Analysis and Preliminary Observation Pharmacy Effect of Memantine Hydrochloride Preliminary in Treatment of Agedness Parkinson's Disease

SUN Yuanman, Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang 277100, China

Objective Analysis and preliminary observation pharmacy effect of Memantine hydrochloride preliminary in treatment of agedness Parkinson's disease. Methods Selected 60 cases of elderly patients with parkinson's disease from January 2013 to December 2014 in our hospital as the object, were divided into the control group and the observation group, the control group applied on the routine therapeutic methods, the observation group based on the routine therapeutic methods added into the memantine hydrochloride, compared the therapeutic effect of two groups. Results The observation group MMSE and MoCA score was better than that of control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Memantine hydrochloride drug effect is ideal.

Memantine hydrochloride, Parkinson's disease, Dementia, Effect of medication

R742.5

A

1674-9308（2015）31-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.120

277100棗莊市精神衛(wèi)生中心