腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的對(duì)比分析

芮彥華

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的對(duì)比分析

芮彥華

目的 對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)（LA）與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)（OA）治療闌尾炎的臨床效果。方法 選取2013年8月～2015年8月我院收治的108例闌尾炎患者進(jìn)行分組研究，每組54例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀(guān)察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀(guān)察并比較兩組治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為98.15%，對(duì)照組總有效率為83.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎優(yōu)勢(shì)明顯。

闌尾炎；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院收治的108例闌尾炎患者進(jìn)行分組研究，男性58例，女性50例。年齡23～57歲，平均年齡（38.5±3.5）歲。其中急性闌尾炎69例，慢性闌尾炎39例。將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各54例，對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇右下腹直肌外緣切口或麥?zhǔn)锨锌?，找到闌尾之后結(jié)扎闌尾動(dòng)脈、闌尾系膜，切斷闌尾，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行常規(guī)處理，根據(jù)實(shí)際情況酌情考慮是否需要放置引流管。觀(guān)察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，麻醉方式同對(duì)照組，于患者臍上緣做手術(shù)需要的弧形切口，建立壓力為15 mm Hg的CO2氣腹。將腹腔鏡置入后，探查穿刺口下方是否存在器官、組織損傷，發(fā)現(xiàn)腹腔積液時(shí)要將其吸凈再進(jìn)行相應(yīng)的操作。若探查結(jié)果未見(jiàn)異常，則可在臍旁左右兩側(cè)各作一個(gè)切口，且與臍保持4 cm距離。自左側(cè)將抓鉗放入，自右側(cè)將分離鉗放入，使用抓鉗將腹網(wǎng)膜、腸管撥開(kāi)，沿結(jié)腸方向?qū)ふ业疥@尾，將其提起后使用分離鉗對(duì)闌尾系膜、動(dòng)脈進(jìn)行分離，在其血管根部放置兩個(gè)金屬夾，于兩夾之間切斷闌尾血管，使用絲線(xiàn)雙重結(jié)扎闌尾根部的不同平面，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行常規(guī)包埋處理，若有必要需要放置引流管。經(jīng)鞘卡將闌尾取出，采用絲線(xiàn)縫合切口。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀、體征全部消失，未見(jiàn)切口感染現(xiàn)象。有效：臨床癥狀、體征改善，無(wú)切口感染等并發(fā)癥。無(wú)效：未見(jiàn)臨床癥狀、體征有任何改變，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。總有效率＝（顯效＋有效率）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組顯效27例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率為83.33%（45/54）；觀(guān)察組顯效30例，有效23例，無(wú)效的有1例，總有效率為98.15%（53/54）；觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

闌尾炎是臨床中發(fā)病率較高的一種急腹癥，具體可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種。其中急性闌尾炎的發(fā)病率較高，其具有發(fā)病急、進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，目前尚無(wú)特異性輔助檢查手段，漏診率和誤診率較高。闌尾炎患者常見(jiàn)的臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛不適、肢體無(wú)力、食欲不振等。實(shí)施手術(shù)治療是臨床診斷闌尾炎的常用治療手段。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)療效得到了臨床認(rèn)可與肯定，但其創(chuàng)傷較大、住院時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)治療效果和患者預(yù)后不利。因此尋找一種可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的、安全有效的闌尾炎治療方案已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)已代替大多數(shù)開(kāi)腹手術(shù)而廣泛應(yīng)用于外科急腹癥治療。同傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)出血量少，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后痛苦較輕且并發(fā)癥發(fā)生率低，縮短了患者的住院時(shí)間。且無(wú)礙美觀(guān)、恢復(fù)迅速，故已經(jīng)成為臨床治療闌尾炎的首選方案。除上述優(yōu)勢(shì)外，術(shù)前應(yīng)用腹腔鏡探查還能避免不必要的剖腹探查，使臨床診斷準(zhǔn)確率提高，特別是針對(duì)病因不明的急腹癥患者，其應(yīng)用效果備受信賴(lài)和好評(píng)[4]。本次研究結(jié)果顯示，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與其它臨床學(xué)者研究報(bào)道結(jié)論基本一致[5]。

綜上所述，可見(jiàn)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎優(yōu)勢(shì)明顯。

[1]呂建生. 腹腔鏡與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的臨床療效比較[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1107-1108.

[2]蔣榮 .傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)在治療急性單純性闌尾炎方面的對(duì)比研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：10-11.

[3]宋若愚. 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果觀(guān)察及護(hù)理[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（3）：45-46.

[4]王建國(guó)，孫亦暉. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（16）：211-212.

[5]郭德洋. 開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果對(duì)比[J]. 河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：65-66.

Contrastive Analysis the Laparoscopic Surgery and Traditional Open Surgery in Treatment of Appendicitis

RUI Yanhua, Yongsheng County Maternal and Child Care Service Centre, Lijiang 674200, China

Objective To investigate the clinical effect of vaginal and laparoscopic ovarian cyst removal in the treatment of benign ovarian tumors. Methods Selected 108 cases of patients with appendicitis from August 2013 to August 2015 in our hospital, were divided into control group, each group had 54 cases, the traditional group adopt the traditional surgery and the observation group adopt laparoscopic surgery, observed and compared therapeutic effect of two groups. Results The observing group total effective rate was 98.15%, the control group total effective rate was 83.33%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Compared with the traditional open surgery, laparoscopic surgery for appendicitis obvious advantages.

Appendicitis, Traditional open operation, Laparoscopic surgery

R656.8

A

1674-9308（2015）31-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.087

674200云南省麗江市永勝縣婦幼保健院

闌尾炎是普外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，手術(shù)是主要的治療方式。但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，患者不易接受。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)和腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，目前其已經(jīng)成為臨床治療闌尾炎的常用術(shù)式，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有并發(fā)癥少、恢復(fù)速度快、疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[1]。選取我院收治的108例闌尾炎患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)道如下。