急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療效果觀察

夏尚紅

急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療效果觀察

夏尚紅

目的 觀察急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2013年3月～2015年4月于我院確診為急性化膿性闌尾炎患者60例，所有患者均行手術(shù)治療，探究其臨床治療效果。結(jié)果 60例急性化膿性闌尾炎患者均成功完成手術(shù)，手術(shù)時間（63.42±4.16）min，術(shù)中出血量（36.34±7.51）ml，住院時間（4.58±2.04）d，均痊愈出院，無患者死亡。住院期間，7例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中2例患者為腸梗阻，4例患者為切口感染，1例患者為腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67% （7/60）。結(jié)論 對急性化膿性闌尾炎患者進行手術(shù)治療具有較短的手術(shù)時間和住院時間，較少的術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。

急性化膿性闌尾炎；手術(shù)治療；臨床效果；手術(shù)時間；并發(fā)癥；發(fā)生率

急性闌尾炎是臨床常見的外科疾病，居各種急腹癥的首位[1]。急性闌尾炎包括4種：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫，其中急性化膿性闌尾炎又稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，由單純性闌尾炎發(fā)展而來，如不及時接受治療，會發(fā)展為闌尾穿孔，出現(xiàn)腹膜炎，甚至危及患者生命[2]。對我院收治的急性化膿性闌尾炎患者進行手術(shù)治療，探究其臨床治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年4月于我院確診為急性化膿性闌尾炎患者60例，男性35例，女性25例，年齡18～45歲，平均年齡（35.59±2.66）歲，體重40～79 kg，平均體重（57.69±8.24）kg，就診時間1.5～7.5 h，平均就診時間（3.4±1.3）h，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為急性化膿性闌尾炎。

1.2治療方法

所有患者均接受手術(shù)治療，取仰臥位，進行硬膜外麻醉，采用麥?zhǔn)锨锌谧鳛槭中g(shù)的切口，根據(jù)患者的病情，控制患者切口長度在3～5 cm。開腹后，將膿性液體清除，對闌尾進行探查，并根據(jù)闌尾的不同情況進行不同的處理。如闌尾出現(xiàn)嚴重的腫脹，操作人員用紗布將闌尾包裹并切除；如闌尾已經(jīng)與周圍組織粘連，操作人員對闌尾系膜進行逆行結(jié)扎并切除；如闌尾已經(jīng)壞死，操作人員在進行縫合時，需要對闌尾的殘端進行完整的包埋，并采用大網(wǎng)膜對縫合處進行覆蓋。在手術(shù)闌尾切除后，采用甲硝唑和生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，留置引流管，常規(guī)關(guān)腹。手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)進行抗感染治療。

1.3評價指標(biāo)

記錄60例急性化膿性闌尾炎患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者均成功完成手術(shù)，痊愈出院，無一例死亡。手術(shù)時間（63.42±4.16）min，術(shù)中出血量（36.34±7.51）ml，住院時間（4.58±2.04）d。7例發(fā)生并發(fā)癥，其中腸梗阻2例，切口感染4例，腹腔膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%（7/60）。

3　討論

急性化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎，在臨床中較為常見。急性化膿性闌尾炎患者的闌尾有顯著的腫脹，漿膜高度充血，在闌尾的表面，有纖維素性的滲出物[3]。在鏡下觀察，可見呈扇形的炎性病變從表淺層向深層擴散，直至肌層及漿膜層。闌尾壁的各個層面均有大量的嗜中性粒細胞彌漫及浸潤，同時伴有炎性水腫及纖維素的滲出，嗜中性粒細胞及纖維素組成的薄膜覆蓋闌尾炎膜面，具有闌尾周圍炎以及局限性腹膜炎的表現(xiàn)[4]。急性化膿性闌尾炎一旦確診，應(yīng)立即接受治療，避免發(fā)展成闌尾穿孔及腹膜炎。急性化膿性闌尾炎的首選治療方法為手術(shù)治療，清除腹腔內(nèi)的膿性液體，切除病變闌尾，同時對闌尾殘端進行必要的處理，闌尾切除后，沖洗腹腔，并在手術(shù)結(jié)束后，進行抗感染治療。研究顯示[5]，急性化膿性闌尾炎的最佳手術(shù)時間為發(fā)病后72 h內(nèi)。本次研究中，患者的就診時間均處于最佳手術(shù)時間，且均成功完成手術(shù)。同時在手術(shù)過程中，根據(jù)患者闌尾的情況不同，采取了不同的處理措施。在手術(shù)后，有7例發(fā)生并發(fā)癥，主要為切口感染、腸梗阻及腹腔膿腫，經(jīng)過處理后均痊愈出院。

綜上所述，手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的療效確切，且具有較短的手術(shù)時間及住院時間、較少的術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]祁玉春. 手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（12）：1774-1775.

[2]邵維進. 手術(shù)治療50例急性化膿性闌尾炎臨床觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，4（18）：243.

[3]包爾岱. 急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，13（11）：100.

[4]李本良. 急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后處理的診治分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（27）：555-556.

[5]吳從生. 急性化膿性闌尾炎47例手術(shù)治療分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）：32.

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計分析方法的選擇

對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理;對于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價。

Observation Surgery Effect of Acute Suppurative Appendicitis

XIA Shanghong, Department of Surgery, Suzhou District Chengguan Hospital, Jiuquan 735000, China

Objective To observe the clinical effect of acute suppurative appendicitis surgery. Methods Selected 60 patients wiht acute suppurative appendicitis from March 2013 to April 2015 in our hospital, all of them were adopt the acute suppurative appendicitis surgery, to explore the clinicaltherapeutic effect. Results 60 cases of acute suppurative appendicitis patients were successfully completed surgery, surgery time was (63.42±4.16) minutes, intraoperative blood loss was (36.34±7.51) ml, length of hospital stay was (4.58±2.04) day, were recovered and discharged, no patients died. There were 7 patients during hospitalization, complications, among them 2 patients for intestinal obstruction, 4 patients for incision infection, 1 case for abdominal abscess patients, the incidence of complications was 11.67% (7/60). Conclusion Surgery in patients with acute suppurative appendicitis treatment has shorter operation time and hospital stay, less intraoperative blood loss and complication incidence, clinical uses the treatment of acute suppurative appendicitis operation is recommended.

Acute suppurative appendicitis, Surgical treatment, Clinical effect, Operation time, Incidence, Complications rate

735000甘肅省酒泉市肅州區(qū)城關(guān)醫(yī)院外科

R656.8

A

1674-9308（2015）31-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.075