鏡下注射治療上消化道潰瘍出血的療效分析

宋紅杰

鏡下注射治療上消化道潰瘍出血的療效分析

宋紅杰

目的 探討分析鏡下注射治療上消化道潰瘍出血的臨床效果。方法 對(duì)我院2011年6月～2015年6月收治的107例上消化道潰瘍出血患者臨床資料進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，A組（n=51）、B組（n=56）。A組給予鏡下腎上腺素注射治療，B組給予鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 A組患者的再出血率、平均輸血量、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間均要少于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水治療相較而言，鏡下腎上腺素注射治療上消化道潰瘍出血的臨床效果更好。

上消化道潰瘍；出血；鏡下注射；臨床療效

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年6月～2015年6月收治的107例上消化道潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組：A組（n=51）、B組（n=56）。A組女23例，男28例；年齡20～71歲，平均年齡（45.2±12.0）歲；出血部位：十二指腸27例，胃部19例；復(fù)合型潰瘍5例。B組女24例，男32例；年齡21～73歲，平均年齡（45.3±12.4）歲；出血部位：十二指腸28例，胃部21例；復(fù)合型潰瘍7例。兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者都給予以下治療：建立靜脈通道，靜脈注射40 mg奧美拉唑，補(bǔ)足血容量，在患者生命體征穩(wěn)定之后，給予急診胃鏡檢查。在此基礎(chǔ)上，A組給予鏡下腎上腺素注射治療，在病灶周?chē)⑸?：10 000的腎上腺素1.0～2.0 ml，可重復(fù)進(jìn)行，注射總量不超過(guò)10.0 ml。B組給予鏡下潰瘍面噴灑去甲腎上腺素冰鹽水（8 mg去甲腎上腺素：100 ml冰鹽水）。鏡下止血后，所有患者每12 h靜脈注射40 mg奧美拉唑鈉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的再出血率、平均輸血量、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間，并且進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組再出血率為5.9%（3/51），平均輸血量為（4.0±1.3）ml，大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（4.7±1.5）d，住院時(shí)間為（14.7±5.4）d；B組再出血率為21.6%（11/56），平均輸血量為（6.3±1.5）ml，大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（7.5±1.9）d，住院時(shí)間為（20.6±4.9）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

上消化道潰瘍出血是一種較為危重的病癥，常規(guī)給予靜脈滴注藥物治療，臨床效果不佳，也不利于行手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)水平的不斷提高，上消化道潰瘍出血治療中內(nèi)鏡注射止血得到了廣泛應(yīng)用。其中腎上腺素是較為常用的注射藥物[3]。腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的主要激素，對(duì)血管具有一定的收縮作用，通過(guò)鏡下注射腎上腺素治療上消化道潰瘍出血，可以有效達(dá)到止血效果[4]。鏡下潰瘍面噴灑去甲腎上腺素冰鹽水在上消化道潰瘍出血治療中也得到了一定的應(yīng)用，其可以有效暴露出血部位，為止血提供了很大的便利[5]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，本身無(wú)活性，其主要作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中氫鉀ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，在十二指腸潰瘍治療中應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)兩種治療方法的研究相對(duì)較少。本次研究結(jié)果顯示，A組再出血率、平均輸血量、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間均要少于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明同鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水治療效果相比，鏡下腎上腺素注射治療效果更加顯著，止血更加徹底。

總之，上消化道潰瘍活動(dòng)性出血通過(guò)急診內(nèi)鏡下注射止血，能獲得滿意的療效，對(duì)于設(shè)備要求不高，可同時(shí)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，縮短平均住院時(shí)間、減少再出血率、降低醫(yī)療費(fèi)用。

[1]童霞，鄧旭. 胃鏡下注射治療上消化道潰瘍出血療效的比較[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2012，10（3）：237.

[2]賈方，鄺勝利，楊惠，等. 內(nèi)鏡下注射去氨加壓素治療上消化道潰瘍出血37例[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（44）：98-99.

[3]何燦麗. 內(nèi)鏡下組織黏合劑聯(lián)合埃索美拉唑治療上消化道潰瘍出血的療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014（4）：28-30.

[4]何映雪. 腎上腺素聯(lián)合鈦夾內(nèi)鏡下治療上消化道潰瘍活動(dòng)性出血的體會(huì)[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：22.

[5]石道宏，石璽，湯玉華，等. 內(nèi)鏡下硬化止血治療消化道潰瘍出血臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：1006-1008.

Analysis the Curative Effect of Microscopic Injection in Treatment of Upper Digestive Tract Ulcer Bleeding

SONG Hongjie Zhumadian City The Center Hospital, Zhumadian 463000, China

Objective To explore the microscopic injection for treatment of upper digestive tract ulcer bleeding. Methods Selected 107 cases of patients with upper digestive tract ulcer bleeding from June 2011 to June 2015 in our hospital, were randomly divided into two groups, group A (n=51) and group B(n=56). Group A with the microscopic epinephrine injection treatment, group B given the microscopic spraying norepinephrine ice brine treatment, to observe the clinical effects of two groups were compared. Results Group A and bleeding rate, the average amount of blood transfusion, defecate occult blood turn time, length of hospital stay were less than group B, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion With the microscopic spraying norepinephrine ice brine treatment, by contrast, the microscopic epinephrine injection in the treatment of upper digestive tract ulcer bleeding effect is better.

Upper gastrointestinal ulcer, Bleeding, Microscopic injection, Clinical curative effect

R573.2

A

1674-9308（2015）31-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.066

463000駐馬店市中心醫(yī)院

上消化道潰瘍出血是一種較為常見(jiàn)的急癥，表現(xiàn)為發(fā)病急并伴有大量出血，需要給予及時(shí)止血，降低機(jī)體血容量損失，以免病情加重，造成嚴(yán)重后果[1]。近年來(lái)，上消化道潰瘍出血治療中，抑制胃酸分泌的藥物應(yīng)用越來(lái)越普遍，并取得了一定的成效，但是依然有部分患者大量出血，在藥效發(fā)揮之前，發(fā)生休克反應(yīng)[2]。本文通過(guò)對(duì)107例上消化道潰瘍出血患者臨床資料進(jìn)行研究，探究鏡下注射治療的臨床效果，具體報(bào)告如下。