腹股溝疝無張力修補術(shù)中追加局部麻醉藥對術(shù)后傷口早期疼痛的影響

趙鑫

腹股溝疝無張力修補術(shù)中追加局部麻醉藥對術(shù)后傷口早期疼痛的影響

趙鑫

目的 分析腹股溝疝無張力修補術(shù)中追加局部麻醉藥對術(shù)后傷口早期疼痛的影響。方法 選取160例行腹股溝疝無張力修補術(shù)患者，根據(jù)患者術(shù)中有無追加麻醉藥及追加麻醉藥種類將其分為未追加組、利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組，對比分析4組患者術(shù)后傷口出現(xiàn)疼痛時間。結(jié)果 利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組患者術(shù)后傷口疼痛出現(xiàn)時間均長于未追加組，且布比卡因組及羅哌卡因組的延長時間優(yōu)于利多卡因組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；布比卡因組及羅哌卡因組延長時間對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹股溝疝無張力修補術(shù)中追加局部麻醉藥可延長患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的時間。

腹股溝疝；無張力修補術(shù)；麻醉藥；疼痛

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年8月于我院行腹股溝疝無張力修補術(shù)的患者160例，其中男98例，女62例，年齡10～82歲，平均年齡（62.11±4.25）歲；斜疝131例，直疝29例。均給予患者無張力疝修補術(shù)治療，根據(jù)患者術(shù)中有無追加麻醉藥及追加麻醉藥種類將其分為未追加組、利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組，各40例。對比4組研究對象臨床資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2麻醉方法

4組研究對象術(shù)前均接受濃度為1%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，術(shù)中有40例未追加局部麻醉藥；40例術(shù)中再次接受10 ml濃度為1%的利多卡因皮下注射進行追加麻醉，40例術(shù)中接受10 ml濃度為0.375%布比卡因進行追加麻醉；40例患者術(shù)中接受10 ml濃度為1%的羅哌卡因進行追加麻醉。

1.3觀察指標

詳細記錄本次研究的160例腹股溝疝無張力修補術(shù)患者手術(shù)結(jié)束至手術(shù)切口出現(xiàn)疼痛的時間，進行效果評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.5進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

未追加組術(shù)后（33.15±8.24）min后出現(xiàn)疼痛，利多卡因組術(shù)后（87.11±9.14）min后出現(xiàn)疼痛，布比卡因組術(shù)后（401.82±10.85）min后出現(xiàn)疼痛，羅哌卡因組術(shù)后（408.98±11.11）min后出現(xiàn)疼痛，利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組術(shù)后疼痛出現(xiàn)時間與未追加組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。布比卡因組、羅哌卡因組術(shù)后疼痛延長時間優(yōu)于利多卡因組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。布比卡因組與羅哌卡因組術(shù)后疼痛延長時間比較，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

腹股溝疝出現(xiàn)在腹股溝區(qū)，腹腔內(nèi)臟器因腹股溝缺損而突出體表，最終導(dǎo)致腹外疝形成，主要有直疝及斜疝兩種類型，其中腹股溝斜疝發(fā)生率最高，占總發(fā)生率的90%，外科手術(shù)為常見治療方式[2]。但腹股溝疝患者多為老年人，易合并糖尿病、高血壓及心腦血管等多項基礎(chǔ)病，椎管內(nèi)麻醉或全麻風(fēng)險較大，因此如何延長患者術(shù)后傷口疼痛發(fā)生時間、減輕疼痛程度是現(xiàn)階段臨床研究的重點內(nèi)容。大量臨床研究表明[3]，給予無張力疝修補術(shù)患者局部麻醉，患者胃腸功能及自主活動能力受麻醉影響較小，在合并多項基礎(chǔ)疾病的老年患者中應(yīng)用價值較高，術(shù)后心腦血管意外、腹脹、惡心、嘔吐及尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率較低，可縮短術(shù)后住院時間，也避免了因術(shù)后長期臥床導(dǎo)致下肢血栓及肺部感染等，是一種安全、有效的麻醉方式，但術(shù)后早期傷口疼痛仍然是患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一。

利多卡因是常用的麻醉藥物，半衰期短，麻醉效果一般可持續(xù)75～90 min，一般無張力疝修補術(shù)的操作時間為40～60 min，部分患者術(shù)后即可出現(xiàn)疼痛。本次研究結(jié)果顯示，患者在術(shù)中追加10 ml的利多卡因，將術(shù)后疼痛出現(xiàn)時間延長至（87.11±9.14）min，但另外兩組患者術(shù)中分別追加10 ml布比卡因、10 ml羅哌卡因，分別將疼痛出現(xiàn)時間延長至（401.82±10.85）min與（408.98±11.11）min，表明術(shù)中追加布比卡因、羅哌卡因在延長患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時間方面作用顯著。其中羅哌卡因?qū)θ梭w心臟功能干擾較小，因此適用于術(shù)前存在心功能異常的患者；布比卡因由于價格便宜，因此術(shù)前無心功能異?；颊呖蛇x擇布比卡因進行追加麻醉，能夠緩解經(jīng)濟壓力。

綜上所述，給予腹股溝疝行無張力疝修補術(shù)患者局部麻醉，且術(shù)中追加布比卡因或羅哌卡因等長效麻醉藥物，可有效延長患者術(shù)后疼痛出現(xiàn)時間，減輕疼痛程度。

[1]李曉耕，董俊云. 硬膜外麻醉與局部麻醉在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的應(yīng)用比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：170.

[2]孫小亮，黃林平，趙瑾，等. 腹股溝疝術(shù)中追加局麻藥對術(shù)后傷口疼痛的療效觀察[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報，2015，29（4）：203-204，220.

[3]王林. 422例腹股溝疝無張力修補術(shù)的麻醉方式探討[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（5）：482-483.

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性），不可加進解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時間，能在最短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字數(shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

The Influence of Postoperative Wound Pain Early in Inguinal Hernia Unstressing Neoplasty Append Local Anesthetics

ZHAO Xin, Hunchun Mining Group General Hospital, Huichun 133300, China

Objective Analysis the influence of postoperative wound pain early in Inguinal hernia unstressing neoplasty append local anesthetics. Methods Selected 160 patients with inguinal hernia repair without tension as the object study, according to the operation of any additional drug and additional drug types were divided into no additional group, lidocaine group, bupivacaine group and ropivacaine group, compared with postoperative wound pain of time of four groups. Results Lidocaine group, bupivacaine group and ropivacaine group postoperative times of wound pain appeared were longer than the additional group, compared wiht bupivacaine group and ropivacaine group overtime with the lidocaine group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Compared bupivacaine group and ropivacaine group to extend the time, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Inguinal hernia unstressing neoplasty append a local anesthetic may be extended postoperative pain time appears.

Inguinal hernia, Unstressing neoplasty, Anesthetics, Pain

R614

A

1674-9308（2015）31-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.046

133300琿春礦業(yè)集團總醫(yī)院

腹股溝疝屬于普外科常見病，在老年人群中發(fā)生率最高，臨床常給予手術(shù)治療。現(xiàn)階段，無張力疝修補術(shù)在臨床中有較高應(yīng)用價值，更加符合人體生理解剖關(guān)系，但其術(shù)后切口疼痛依舊對患者術(shù)后恢復(fù)造成影響[1]。本文分析腹股溝疝無張力修補術(shù)中追加局部麻醉藥對術(shù)后傷口早期疼痛的影響，具體報道如下。