關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的丙泊酚麻醉效果觀察

彭力群

關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的丙泊酚麻醉效果觀察

彭力群

目的 探究丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院54例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，使用數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，各27例，對(duì)照組采用七氟醚吸入麻醉，研究組采用丙泊酚麻醉。結(jié)果 T1（氣管插管前）、T2（開(kāi)始手術(shù)時(shí)）和T3（建立氣腹5 min后）研究組SBP、DBP和HR等指標(biāo)水平均較T0（誘導(dǎo)前時(shí)）低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用丙泊酚麻醉，應(yīng)用效果良好。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；丙泊酚；麻醉

為進(jìn)一步研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉方法，我院選取54例患者進(jìn)行臨床研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于我院2014年5月～2014年11月收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者54例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各27例。對(duì)照組中男12例，女15例，平均年齡（39.4±4.8）歲，研究組中男13例，女14例，平均年齡（38.8±4.6）歲，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者對(duì)本次研究均知情同意。

1.2方法

術(shù)前給予所有患者8 ml/kg乳酸鈉林格注射液行靜脈滴注，使用面罩吸氧；術(shù)前30 min給予0.5 mg阿托品肌肉注射。同時(shí)給予0.05 mg/kg達(dá)唑侖、0.4 g/kg舒芬太尼行麻醉誘導(dǎo)。對(duì)照組采用七氟醚吸入麻醉，調(diào)整七氟醚濃度和氧流量分別為8%和6 L/ min，待其意識(shí)消散后分別將其調(diào)整為5%和1 L/min，并給予患者0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨靜脈注射，連接呼吸機(jī)，同時(shí)采用1%～5%七氟醚持續(xù)吸入，聯(lián)合0.1～0.3 g/kg舒芬太尼持續(xù)泵注以維持麻醉。研究組采用丙泊酚麻醉，給予患者靜脈注射1～2 mg/kg丙泊酚＋0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨，連接呼吸機(jī)保證患者呼吸通暢，同時(shí)給予其2～5 mg/kg丙泊酚聯(lián)合0.1～0.3 g/kg舒芬太尼持續(xù)泵注以維持麻醉。腹腔鏡取出后，停用麻醉藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較T0（誘導(dǎo)前時(shí)）T0、T1（氣管插管前）、T2（開(kāi)始手術(shù)時(shí)）和T3（建立氣腹5min后）等不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者各項(xiàng)麻醉指標(biāo)（主要包括SBP、DBP和HR等）變化情況，以及術(shù)后患者不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各項(xiàng)麻醉指標(biāo)

研究組：（1）T0：SBP為（127±8.0）mm Hg，DBP為（80±8.0）mm Hg，HR為（78±10）次/min。（2）T1：SBP為（98±7.0）mm Hg，DBP為（65±6）mm Hg，HR為（75±12）次/min。（3）T2：SBP為（102±6）mm Hg，DBP為（75±6）mm Hg，HR為（74±12）次/min。（4）T3：SBP為（104±7）mm Hg，DBP為（74±6）mm Hg，HR為（74±11）次/min。研究組T1、T2、T3時(shí)SBP、DBP和HR等指標(biāo)水平均低于T0，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組：（1）T0：SBP為（131±7）mm Hg，DBP為（81±8）mm Hg，HR為（78±11）次/min。（2）T1：SBP為（95±6）mm Hg，DBP為（65±5）mm Hg，HR為（75±13）次/min。（3）T2：SBP為（102±10）mm Hg，DBP為（74±5）mm Hg，HR為（77±12）次/min。（4）T3：SBP為（125±8）mm Hg，DBP為（80±7）mm Hg，HR為（79±11）次/min。對(duì)照組僅T1、T2時(shí)SBP、DBP和HR低于T0，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他時(shí)間點(diǎn)各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)膽道外科中常用的手術(shù)方法，一般可分為順行性和逆行性切除兩種[1]，該手術(shù)療法屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，近年來(lái)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。由于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)針對(duì)性較差，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷大，且術(shù)后傷口愈合較慢，并發(fā)癥多。因此，自腹腔鏡膽囊切除術(shù)興起并發(fā)展以來(lái)，已逐漸被廣大外科醫(yī)師和患者所接受，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[2]，有多項(xiàng)研究資料證實(shí)效果良好[3-4]。丙泊酚是烷基酸類(lèi)短效靜脈麻醉藥物，經(jīng)靜注操作后可迅速分布全身，使患者在40 s內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，麻醉起效迅速、平穩(wěn)，可有效降低患者顱內(nèi)壓，減少腦耗氧量和腦血流量，多與鎮(zhèn)痛藥或吸入性麻醉藥同時(shí)應(yīng)用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，麻醉效果良好。本次研究結(jié)果顯示，T1、T2和T3研究組患者SBP、DBP和HR等指標(biāo)水平與T0相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，臨床腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用丙泊酚麻醉，患者心血管應(yīng)激發(fā)應(yīng)較小，麻醉效果良好，且患者術(shù)后不良反應(yīng)較少，用藥安全性高。

[1]牟相林. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：191.

[2]熊含春，陳雄林. 不同麻醉藥物對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉深度及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4626-4628.

[3]向勇，向德均，龔進(jìn). 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2390.

[4]張海波. 舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：137-138.

Observation Anesthetic Effect of Propofol on Laparoscopic Cholecystectomy

PENG Liqun Department of Anesthesia, Tongliao City Keerqin District The First People's Hospital, Tongliao 028000, China

Objective To explore the anesthetic effect and application value of propofol in laparoscopic cholecystectomy. Methods Selected 54 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital, according to digital table method were divided into the control group and the research group, each group had 27 cases, the control group used sevoflurane inhalation anesthesia, the study group used propofol anesthesia. Results Compared with T1(before tracheal intubation),T2(operation) and T3(establishment of pneumoperitoneum (5 min) study group patients with SBP,DBP and HR indexes were lower with T0(induced FIE), P＜0.05, was difference had statistically significance. the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The use of propofol anesthesia in laparoscopic cholecystectomy,the application effect is good.

Laparoscopic cholecystectomy, Propofol, Anesthesia

R614

A614

1674-9308（2015）31-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.045

028000內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組中出現(xiàn)2例惡心嘔吐，1例蘇醒期躁動(dòng)和1例呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%。對(duì)照組中出現(xiàn)3例惡心嘔吐，4例蘇醒期躁動(dòng)和2例呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。