神經(jīng)松動術(shù)聯(lián)合甲鈷胺治療輕中度腕管綜合征的臨床療效及電生理研究

周立明　吳艷華　潘宗

神經(jīng)松動術(shù)聯(lián)合甲鈷胺治療輕中度腕管綜合征的臨床療效及電生理研究

周立明吳艷華潘宗

目的 探究甲鈷胺、神經(jīng)松動術(shù)兩者聯(lián)合應(yīng)用于輕中度腕管綜合征（CTS）治療過程的的臨床療效。方法 選取我院收治的CTS患者136例作為研究對象，依據(jù)治療不同劃分為觀察組（70例）、對照組（66例），對照組給予甲鈷胺治療，觀察組甲鈷胺和神經(jīng)松動術(shù)聯(lián)合治療，對比兩組的SCV、CMAP等指標(biāo)。結(jié)果 觀察總治療有效率95.71%，高于參照組78.79%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論甲鈷胺、神經(jīng)松動術(shù)兩者聯(lián)合應(yīng)用輕中度CTS治療過程中，效果顯著，有效改善疼痛VAS評分。

神經(jīng)松動術(shù)；甲鈷胺；電生理

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年9月收治的CTS患者136例作為研究對象，所有患者均簽署知情知情同意書。依據(jù)治療不同劃分為觀察組70例、對照組66例，對照組男性36例，女性30例；年齡42～57歲，平均年齡（45.3±2.6）歲。觀察組男性38例，女性32例；年齡43～59歲，平均年齡（46.1±1.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期女性、孕婦；正在使用腺苷鈷胺、氰鈷胺等藥物；腎、肝等嚴(yán)重臟器疾病者；對測試藥物過敏等患者。對比兩組患者病情、年齡等資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予甲鈷胺藥片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030812；廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，成年患者每天口服3次，0.5 mg/次[1]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)松動術(shù)治療。醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)患者保持仰臥位，將其頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)；操作者保持弓步姿勢站立，其中一只手按住自身的盂肱關(guān)節(jié)，并且保持肩關(guān)節(jié)始終向外擴(kuò)展90°～110°的姿勢，同時另外一只手抵住其大拇指，接著肩關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)90°后，在伸直其肘關(guān)節(jié)，然后屈直其腕背，直到患者手指產(chǎn)生麻木的感覺[2]。在此過程中，如發(fā)現(xiàn)CTS患者的只是部分關(guān)節(jié)活動不靈活，且神經(jīng)具有較強(qiáng)的敏感性，操作者只需要把其肩關(guān)節(jié)向外擴(kuò)展，接著慢慢向外旋。在此過程中，操作者應(yīng)當(dāng)勻速進(jìn)行松動術(shù)，并且嚴(yán)格遵守相關(guān)的順利，確保每次牽拉約為10 s。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者的癥狀，將療效劃分為痊愈、有效、無效3種類型。痊愈：患者已經(jīng)基本恢復(fù)，不存在身體不適的癥狀，半個月未出現(xiàn)夜間麻醒、疼痛酸脹、手指麻木等不良癥狀。有效：患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，還存在一些身體不適的癥狀，半個月內(nèi)還出現(xiàn)夜間麻醒、疼痛酸脹、手指麻木等不良癥狀，但是發(fā)生的頻率、程度都改善。無效：患者病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，還存在夜間麻醒、疼痛酸脹、手指麻木等不良癥狀發(fā)生，甚至頻率增加[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組的治療效果

患者治療約半年后，觀察組痊愈37例（52.86%），有效30例（42.86%），無效的3例（4.29%）；對照組痊愈23例（34.85%），有效29例（43.94%），無效14例（21.21%）。觀察總治療有效率95.71%（67/70），高于對照組78.79%（52/66），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者的疼痛VAS評分對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的疼痛VAS評分（2.8±0.3）分，高于對照組（5.4±1.4）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對比兩組的電生理指數(shù)

治療前，觀察組DML、SNAP分別為（6.54±0.36）ms、（8.34±1.16）uV；對照組DML、SNAP分別為（6.52±0.37）ms、（8.42±1.25）uV。治療后，觀察組DML、SNAP分別為（3.47±1.43）ms、（13.62±1.25）uV；對照組DML、SNAP分別為（5.20±1.78）ms、（9.98±1.51）uV。治療前，兩組患者正中神經(jīng)的DML、SNAP對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后的DML、SNAP指標(biāo)優(yōu)于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的DML、SNAP指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后DML（3.47±1.43）ms，低于對照組（5.20±1.78）ms，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腕管綜合征（CTS）屬于臨床常見的神經(jīng)疾病，是患者正中神經(jīng)由于受到壓制，導(dǎo)致手指發(fā)生疼痛或異常的一種癥狀[4]。對病情處于輕中度的患者，臨床通常采用針灸、推拿、藥物等方式治療。甲鈷胺能夠加速神經(jīng)細(xì)胞中蛋白質(zhì)、核酸等物質(zhì)的形成速度，以達(dá)到修復(fù)神經(jīng)纖維的目的。神經(jīng)松動術(shù)無需進(jìn)行借助其他外在的醫(yī)療設(shè)備，徒手進(jìn)行即可完成，在關(guān)節(jié)活動過程中影響患者已經(jīng)受損的神經(jīng)，降低神經(jīng)內(nèi)在的機(jī)械敏感性，有效減輕其神經(jīng)壓迫的感覺。本次研究結(jié)果顯示，給予觀察組甲鈷胺、神經(jīng)松動術(shù)治療，取得令人滿意的效果。觀察總治療有效率95.71%，高于對照組78.79%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的疼痛VAS評分（2.8±0.3）分，高于對照組（5.4±1.4）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，甲鈷胺、神經(jīng)松動術(shù)兩者聯(lián)合治療輕中度CTS患者，效果確切，能夠降低疼痛VAS評分，電生理檢查可準(zhǔn)確反映治療效果。

[1]管艷敏，范玉蘭，局雪，等. 50例神經(jīng)電生理檢查診斷腕管綜合征臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：39-41.

[2]史廣，石權(quán)，張楠楠. 神經(jīng)電生理檢測在腕管綜合征診斷中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國醫(yī)刊，2015，3（7）：79-81.

[3]徐美榮，羅瑛，譚世威，等. 手術(shù)與未手術(shù)腕管綜合征患者臨床和電生理回顧性分析[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2013，6（7）：46-48.

[4]雷瑋，錢曉路，孫曉春，等. 輕中度腕管綜合征患者神經(jīng)-肌腱滑行練習(xí)的效果[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2014，6（2）：75-78.

The Study Electrophysiological and Clinical Curative Effect of Nerve Mobilization Combin With Mecobalamine in Treatment of Mild-to-moderate Carpal Tunnel Syndrome

ZHOU Liming WU Yanhua PAN Zong, Ningxia Medical University General Hospital Cardio-cerebrovascular Disease Hospital, Yinchuan 750002, China

Objective To explore a cobalt amine, neural mobilization both applied in mild-to-moderate carpal tunnel syndrome of the clinical efficacy of treatment process. Methods Selected 136 patients with CTS of our hospital as research object, according to the different treatment were divided into the observation group (70 cases) and the control group (66 cases), the control group given a cobalt amine treatment, the observation group a cobalt amine and neural mobilization combined treatment, compared two groups of SCV, CMAP, etc. Results Observation the total effective rate was 95.71% higher than that of control group 78.79%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Mecobalamine and neural mobilization both combined use of mild-to-moderate CTS treatment process has remarkable effect, which is effectively improve the patient's pain VAS score.

Neural mobilization, Mecobalamine, Electrophysiological

R971

A

1674-9308（2015）31-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.116

750002銀川，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院

探究甲鈷胺、神經(jīng)松動術(shù)兩者聯(lián)合應(yīng)用于CTS疾病治療過程的的臨床療效，選取我院2013年8月～2015年9月收治的CTS患者136例作為研究對象，具體報道如下。