CT和MRI在腦膜瘤診斷中的效果對(duì)比

陸文龍

CT和MRI在腦膜瘤診斷中的效果對(duì)比

陸文龍

目的 探討CT和MRI在腦膜瘤診斷中的效果。方法 選取我院2009年3月～2015年10月經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的36例腦膜瘤患者，均給予CT和MRI檢查，回顧性分析診斷結(jié)果。結(jié)果 CT診斷對(duì)腦膜瘤的鈣化及鄰近骨質(zhì)改變較為敏感，MRI診斷對(duì)腦膜瘤發(fā)生在枕骨大孔及顱底部區(qū)等部位的顯示比較好。結(jié)論 CT和MRI在腦膜瘤診斷中表現(xiàn)相似，對(duì)于特殊部位的病灶診斷兩者均各有優(yōu)勢(shì)，必要時(shí)兩者聯(lián)合診斷，可以更好的為臨床提供參考依據(jù)。

CT；MRI；腦膜瘤

腦膜瘤是臨床上較為常見的顱內(nèi)腫瘤，高發(fā)人群為成年人，女性患者較多，該病病程長(zhǎng)、發(fā)病慢，早期癥狀不顯著，患者主要臨床表現(xiàn)為頭痛，伴有癲癇、下肢輕癱、一側(cè)視力減退、感覺障礙、視乳頭水腫等癥狀，部分患者臨床表現(xiàn)不顯著，為偶然中發(fā)現(xiàn)[1-2]。探析CT和MRI在腦膜瘤診斷中的效果，選取2009年3月～2015年10月收治的36例腦膜瘤患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年3月～2015年10月收治的36例腦膜瘤患者，均經(jīng)過手術(shù)及病理得到證實(shí)，男性11例，女性25例，年齡35～88歲，平均年齡（65.3±8.7）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.6±1.2）年。患者臨床表現(xiàn)均為頭痛、偏盲及癲癇等，給予CT和MRI檢查，分析其診斷結(jié)果。

1.2 方法

36例患者分別采取CT平掃及增強(qiáng)掃描和MRI平掃及增強(qiáng)掃描。CT平掃：選擇CT掃描儀為飛利浦6排CT掃描儀，120 kv，間距及層厚均是5 mm，掃描時(shí)基線為聽眥線，向上進(jìn)行掃描至患者頭頂。CT增強(qiáng)掃描其造影劑給予碘海醇30 g，100 ml注射液靜脈注射。MRI掃描：掃描儀選擇日本東芝公司生產(chǎn)的1.5 T超導(dǎo)磁共振掃描儀，常規(guī)進(jìn)行矢狀面、冠狀面及橫斷面掃描，范圍是腦干到患者顱頂骨板、額部到患者枕部及患者兩側(cè)顳部間的部位。常規(guī)SE序列：T1WI設(shè)定TR為3 800 ms，TE為89.28 ms；T2WI設(shè)定TR為2 500 ms，TE為87.92 ms；層距是1.5 mm，層厚是6.5 mm。增強(qiáng)掃描，其造影劑選擇釓噴酸葡胺，靜脈團(tuán)注劑量是0.1～0.2 mmol/kg。

2　結(jié)果

2.1分析腦膜瘤腫瘤發(fā)生部位、形態(tài)及大小情況

本組36例患者，3例為惡性，3例為術(shù)后復(fù)發(fā)，2例屬于多發(fā)性腦膜瘤。發(fā)病部位：8例在大腦鐮旁，10例在上矢狀竇旁，10例在大腦凸面，2例在鞍區(qū)，2例在側(cè)腦室三角區(qū)，2例在蝶骨嵴，2例在橋小腦角區(qū)；腫瘤大?。?.5 cm×2.3 cm～4 cm×5.8 cm；形態(tài)：不規(guī)則9例，圓形或者類圓形25例，啞鈴形2例。

2.2CT及MRI掃描表現(xiàn)

CT表現(xiàn)：36例患者中，呈高密度14例，呈等密度20例，以低密度為主者2例；18例具有鈣化灶，12例具有斑片低密度壞死區(qū)；所有患者進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描，均存在病灶強(qiáng)化，其中27例呈現(xiàn)顯著強(qiáng)化，5例為輕度；4例表現(xiàn)為環(huán)狀強(qiáng)化。腫瘤邊緣多數(shù)呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀改變或者表現(xiàn)出輕度分葉狀，但邊界仍清晰。17例病灶顱板和廣基底與相鄰硬膜相連，呈現(xiàn)為鈍角，其中12例是局部顱板顯示增厚，3例顱板發(fā)生破壞，2例發(fā)生變薄。MRI表現(xiàn)：所有患者均進(jìn)行了MRI檢查，平掃時(shí)在T1WI中，呈等信號(hào)18例，在T2WI中，呈現(xiàn)高信號(hào)或略高信號(hào)者11例，18例等信號(hào)，其中9例腫瘤內(nèi)低密度壞死區(qū)為斑片狀T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，9例信號(hào)強(qiáng)度不同。增強(qiáng)掃描：和CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)相似，36例患者中，27例呈現(xiàn)顯著強(qiáng)化，其中具有20例增強(qiáng)均勻，其余表現(xiàn)為輕度增強(qiáng)或不均勻。

3　討論

腦膜瘤分為微小腦膜瘤（腫瘤直徑在1 cm以下）、小腦膜瘤（腫瘤直徑在1～3 cm）及大腦膜瘤（腫瘤直徑在3 cm以上），微小和小腦膜瘤由于體積較小，CT和MRI平掃結(jié)果會(huì)顯示等信號(hào)或等密度信號(hào)燈，臨床上易發(fā)生誤診和漏診的情況，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，提高檢出率。腦膜瘤常為單發(fā)，也可多發(fā)，女性患者居多，臨床表現(xiàn)沒有特異性，和腫瘤大小及部位相關(guān)[3-4]。腦膜瘤高發(fā)部位是腦表面具有蛛網(wǎng)膜顆粒的部位，矢狀竇旁、大腦凸面等處常見。本次研究結(jié)果顯示，8例在大腦鐮旁，10例在上矢狀竇旁，10例在大腦凸面，本次研究結(jié)果與盧忠武的研究結(jié)果相一致[5]。

臨床上對(duì)于腦膜瘤的診斷主要是依據(jù)影像學(xué)檢查，CT和MRI是目前診斷腦膜瘤的主要方法。CT檢查表面，多數(shù)呈現(xiàn)為卵圓形或類圓形形態(tài)，表現(xiàn)為等密度或者高密度，且邊界清晰，常伴有鈣化，在增強(qiáng)掃描中均表現(xiàn)顯著強(qiáng)化，邊界更清晰。MRI檢查表現(xiàn)出T1WI低信號(hào)或T2WI高信號(hào)，多數(shù)腫瘤呈現(xiàn)出硬腦膜和廣基底相連，而鄰近的腦白質(zhì)和皮質(zhì)發(fā)生向內(nèi)移位，呈現(xiàn)鈍角。鈣化在MRI診斷中則無法顯示。增強(qiáng)掃描和CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)相似，多數(shù)患者出現(xiàn)顯著強(qiáng)化，并呈現(xiàn)為硬膜尾征。MRI對(duì)于發(fā)生在特殊部位的腦膜瘤比較敏感，定位比較準(zhǔn)確，如發(fā)生在顱底和枕骨大孔處的腦膜瘤。本次研究結(jié)果顯示，10例在大腦凸面，2例在鞍區(qū)，2例在側(cè)腦室三角區(qū)，2例在蝶骨嵴，2例在橋小腦角區(qū)，這對(duì)外科進(jìn)行手術(shù)方案的制定具有重要指導(dǎo)意義。

[1]吳恩惠. 頭部CT診斷學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：57.

[2]高元桂. 磁共振成像診斷學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：142-145.

[3]徐獎(jiǎng)，王淳良. 腦膜瘤的分子生物學(xué)及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：473-475.

[4]周忠學(xué)，黃建寧，陸善金，等. 腦膜瘤73例的影像學(xué)診斷分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（6）：719-722.

[5]盧忠武. 腦膜瘤的MRI診斷（附46例分析）[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（8）：1010-1012.

[6]張紅遷. 多層螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描診斷腦膜瘤的應(yīng)用價(jià)值比較[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（18）：4032-4033.

Comparison Effect With CT and MRI in Diagnosis of Meningioma

LU Wenlong, Department of Radiology, Haian County The Traditional Chinese Medical Hospital, Haian 226600, China

Objective Analysis the effect of CT and MRI in the diagnosis of meningioma. Methods Selected 36 cases of meningioma patients were treated with CT and MRI from March 2009 to October 2015 in our hospital, retrospective analyzed and diagnosis the results. Results CT diagnosis of meningioma calcification and adjacent bone changes more sensitive, MRI diagnosis of meningioma in the foramen magnum and skull base unit area and other parts of the show better. Conclusion CT and MRI in the diagnosis of meningioma similar, for specific parts of the lesion diagnostic both have their own advantages, the two joint diagnosis when necessary, in could better provide reference for clinical practice.

CT, MRI, Meningioma

R445.2

A

1674-9308（2015）31-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.041

226600江蘇省海安縣中醫(yī)院放射科

兩者診斷價(jià)值比較，CT和MRI均對(duì)腦膜瘤顯示具有較好的效果，充分顯示腫瘤與血管及鄰近組織的關(guān)系，在診斷特殊部位腦膜瘤時(shí)，MRI診斷優(yōu)于CT檢查。如充分了解腫瘤血供情況及與血管之間的關(guān)系，應(yīng)首選MRI檢查[6]。而CT檢查對(duì)于病灶的鈣化及骨質(zhì)改變方面敏感性較好，而MRI對(duì)鈣化敏感性比較差。因此，臨床上將兩者聯(lián)合檢查，更加有利于準(zhǔn)確定位，可以更好的為臨床提供參考依據(jù)。