泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的應(yīng)用價值評估

魏宏娟

泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的應(yīng)用價值評估

魏宏娟

目的 分析泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2014年4月～2015年4月100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料，分別采取X線檢查、B超檢查，對比兩種診斷方法準(zhǔn)確率。結(jié)果 B超診斷準(zhǔn)確率為96.00%，X線診斷準(zhǔn)確率為79.00%，B超檢查高于X線，χ2=13.211，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對泌尿系統(tǒng)結(jié)石采取B超診斷，不易受其他因素影響，安全性高，操作方便，患者易接受。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石；B超診斷；X線檢查；應(yīng)用價值

泌尿系統(tǒng)容易產(chǎn)生結(jié)石，尤其是上尿路結(jié)石，具有較高發(fā)病率[1-3]。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石采取B超診斷，不易受結(jié)石成分影響，操作方便、無創(chuàng)。此外，B超對于X線無法顯示陰性結(jié)石或者小結(jié)石診斷效果顯著。分析泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷應(yīng)用價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2014年4月～2015年4月100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料。其中女41例，男59例，年齡29～62歲，平均年齡（35.67±8.55）歲；病程為1～10 年，平均病程（6.24±1.34）年，分別采取X線、B超進(jìn)行檢查。臨床以嘔吐、惡心、膀胱刺激征、腎絞痛、腰痛等癥狀為主要表現(xiàn)。

1.2診斷方法

X線檢查，取常規(guī)腹部平片體位，明確是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石。B超檢查應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為弧形線陣，頻率為3.5 MHz。檢查膀胱結(jié)石患者取仰臥位，如有需要按照實際需求適當(dāng)變換體位，對雙腎、輸尿管以及膀胱等進(jìn)行依次檢查；在檢查期間，觀察是否存在積水或是結(jié)石癥狀。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

通過病理診斷，100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，10例后尿道結(jié)石（B超診斷9例正確，1例漏診，診斷準(zhǔn)確率為90.00%；X線診斷8例正確，2例漏診，診斷準(zhǔn)確率為80.00%），13例膀胱結(jié)石（B超診斷13例正確，無漏診，診斷準(zhǔn)確率為100.00%；X線診斷11例正確，2例漏診，診斷準(zhǔn)確率為84.62%），31例輸尿管結(jié)石（B超診斷29例正確，2例漏診，診斷準(zhǔn)確率為93.55%；X線診斷24例正確，7例漏診，診斷準(zhǔn)確率為77.42%），46例腎結(jié)石（B超診45例正確，1例漏診，診斷準(zhǔn)確率為97.83%；X線診斷36例正確，10例漏診，診斷準(zhǔn)確率為78.26%）。B超診斷準(zhǔn)確率為96.00%，X線診斷準(zhǔn)確率為79.00%，B超診斷準(zhǔn)確率高于X線，χ2=13.211，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床上對泌尿系統(tǒng)結(jié)石采取B超診斷，操作方便，安全有效，患者容易接受。在臨床檢查過程中，可掌握腎積水程度，同時也能早期發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石并存其他泌尿系統(tǒng)疾病。對檢查準(zhǔn)確率造成影響的關(guān)鍵是患者膀胱是否保持適度充盈，全方位掃描不同體位，以提升B超診斷準(zhǔn)確率。對腎結(jié)石采取B超診斷簡單易行，輸尿管結(jié)石典型聲像圖主要表現(xiàn)：腎竇分離并擴(kuò)張，使得擴(kuò)張輸尿管中斷，輸尿管腔存在弧形強(qiáng)回聲光斑或光團(tuán)，且于后方伴有聲影；腎結(jié)石典型聲像圖主要表現(xiàn)：腎內(nèi)存在團(tuán)塊狀或點狀強(qiáng)回聲，且于后方伴有淡聲影。輸尿管結(jié)石采取超聲檢查，難度較大，特別是輸尿管小結(jié)石或輸尿管中下段結(jié)石。臨床診斷腎結(jié)石時，患者取俯臥位，檢查者可于斜切、橫切、縱切等多方面檢查腎臟。檢查過程中，腎盞結(jié)石聲像圖以米粒狀強(qiáng)回聲光團(tuán)、點狀強(qiáng)回聲光點伴淡聲影為主要表現(xiàn)。觀察聲像圖時，腎結(jié)石與腎盞表現(xiàn)為橢圓形或圓形等強(qiáng)回聲光團(tuán)。因此，采取B超檢查，診斷難度小。在輸尿管下段結(jié)石檢查中，患者取仰臥位，于下腹部進(jìn)行全方位探查，確?；颊甙螂壮溆\斷期間如存在圓形液性暗區(qū)聲像圖表現(xiàn)，說明單側(cè)下段輸尿管積水；輸尿管開口部位噴尿聲像圖，說明上段輸尿管積水?dāng)U張。對于鄰近輸尿管膀胱壁部位，可以采取縱切觀察患者輸尿管。

本次研究結(jié)果顯示，B超診斷符合率為96.00%，X線為79.00%，B超檢查高于X線，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中B超診斷膀胱結(jié)石準(zhǔn)確率為100%，本次研究結(jié)果與吳住文[4]報道結(jié)果相一致，說明對膀胱結(jié)石B超診斷具有重要作用。膀胱三角存在多個或單個強(qiáng)回聲團(tuán)，且伴有聲影，其典型表現(xiàn)為隨體位改變膀胱結(jié)石移動至重力方向。B超診斷后尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石準(zhǔn)確率為90.00%、93.55%、97.83%，X線分別為80.00%、77.42%、78.26%，表明B超在輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石診斷中具有應(yīng)用價值。除此之外，B超檢查可用于碎石治療與術(shù)前定位，同時也是泌尿系結(jié)石非手術(shù)治療、手術(shù)治療前的有效檢查方法。對于泌尿系結(jié)石，B超診斷準(zhǔn)確性較高，不易受到不同因素影響。因此，對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石無法排除患者，需按照實際病情采取靜脈尿路造影或X線檢查，防止發(fā)生漏診情況。

總之，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石采取B超診斷，安全性高，操作方便，患者易接受。

[1]鄒小紅，張利群. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：188-189.

[2]趙才飛. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的效果觀察[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（8）：66.

[3]王菊娣，張偉月. B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（18）：116.

[4]吳住文. B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（3）：143.

Assessment Application Value of B Ultrasound in Diagnosis of Urinary Tract Calculi Check

WEI Hongjuan, Mudanjiang City Yangming District Wulin Town Health Center, Mudanjiang 157611, China

Objective Application value of B ultrasound in diagnosis of urinary tract calculi check. Methods Retrospective analyzed 100 cases of urinary calculi patients clinical data from April 2014 to April 2015, X-ray, B ultrasonic examination were taken respectively, compared two methods of diagnostic accuracy. Results The ultrasound diagnostic accuracy rate was 96.00%, the X-ray diagnostic accuracy was 79.00%, B ultrasonic examination was higher than X-ray, χ2=13.211, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Urinary calculi by B ultrasonic diagnosis, not easily influenced by other factors, high safety, convenient operation, is easily accepted by patients.

Urinary calculi, B Ultrasound diagnosis, X-ray examination, Application value

R445

A

1674-9308（2015）31-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.039

157611牡丹江市陽明區(qū)五林鎮(zhèn)衛(wèi)生院

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。