CT和MRI影像特征與病理學(xué)對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷對(duì)比研究

江源輝

·臨床研究·

CT和MRI影像特征與病理學(xué)對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷對(duì)比研究

江源輝

目的 對(duì)比研究CT和MRI影像特征與病理學(xué)對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷差異。方法 將120例頸部淋巴結(jié)結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與研究組分別采取CT和MRI進(jìn)行診斷治療，通過(guò)兩組患者采用不同的診斷方式得到的影像特征與病理學(xué)的診斷結(jié)果，比較兩種診斷方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果 比較一年中兩組患者病理學(xué)診斷準(zhǔn)確率，研究組的病理學(xué)診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組的結(jié)果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 MRI對(duì)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核的患者的診斷率優(yōu)于CT，采用MRI進(jìn)行診斷分析可以提高對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率。

CT；MRI；影像特征；病理學(xué)診斷；頸部淋巴結(jié)結(jié)核

CT是一種計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)，成像原理為利用高度準(zhǔn)直的X線(xiàn)速，以環(huán)繞的形式對(duì)患者的某一部位進(jìn)行掃描，綜合成為數(shù)字化圖像。MRI是根據(jù)物理現(xiàn)象應(yīng)用到臨床診斷上，應(yīng)用原理是根據(jù)人體水中所含有的大量的氫原子受到強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)的脈沖激發(fā)，通過(guò)磁共振現(xiàn)象收集的電磁波，利用電子計(jì)算機(jī)將與電磁波有關(guān)的質(zhì)子密度、弛豫時(shí)間以及流動(dòng)效應(yīng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得出可以進(jìn)行診斷的圖像。頸部淋巴結(jié)結(jié)核是一種在兒童和青少年期間常發(fā)的結(jié)核病變，是扁桃體或齲齒受到結(jié)核桿菌的感染侵襲，或由于肺或支氣管的結(jié)核病變導(dǎo)致[1]。本次研究通過(guò)探究不同診斷方式CT和MRI對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的病理學(xué)診斷結(jié)果的差異，以期為臨床診斷提供有效依據(jù)。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年8月于我院進(jìn)行頸部淋巴結(jié)結(jié)核治療的患者120例。按照隨機(jī)分配法分成兩組，每組60例。對(duì)照組男性24例，女性36例，年齡7～33歲，平均年齡（17.3±3.2）歲；病程0.1～1年，平均病程（0.5±0.3）年。研究組男性31例，女性29例；年齡11～29歲，平均年齡（16.5±3.3）歲；病程0.1～0.9年，平均病程（0.6±0.2）年；兩組間一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采用GE Lightspeed 64層CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，掃描部位起始于鼻咽處，止于胸腔入口水平處，經(jīng)靜脈注射碘佛醇（濃度320 mg/ml）對(duì)比劑90 ml，速率2～4 ml/s，注入后40 s后加強(qiáng)CT掃描。儀器設(shè)置：直流電100 mA,電壓120 kv，層厚3 nm。

1.2.2研究組 本組患者采用MRI（核磁共振成像）GE Signa HDxp 3.0 T超導(dǎo)性?xún)x器進(jìn)行檢查，患者仰臥在儀器上，線(xiàn)圈置于頸部，掃描的順序?yàn)門(mén)1WI（TR 195 ms、TE 395 ms、層厚6 mm、層距3 mm）、T2WI（TR 5 000 ms、TE 855 ms、層厚6 mm、層距3 mm）、FLAIR（TR 9 000 ms、TE 93 ms、TI 2 500 ms）、增強(qiáng)型T1WI。

1.3納入/排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者。（2）均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，自愿參加本科研并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出治療計(jì)劃者。（2）臨床資料缺失者。

1.4檢查結(jié)果評(píng)價(jià)

將兩組得到的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷分析，對(duì)比兩組進(jìn)行手術(shù)的區(qū)域里各個(gè)淋巴結(jié)階段惡化表現(xiàn)特點(diǎn)并與診斷結(jié)果作比較，比較兩組的病理學(xué)診斷準(zhǔn)確率。

2　結(jié)果

患者病理改變一般可分為4個(gè)階段，其臨床特點(diǎn)為各階段病理改變共存，但第三階段和第四階段為主要病變切除區(qū)。第一階段形成肉芽腫者有11例，周?chē)鹃g隙清晰，淋巴結(jié)中心密度較為均勻，形態(tài)正常，CT增強(qiáng)為均勻強(qiáng)化；第二階段淋巴結(jié)壞死者13例，周?chē)鹃g隙尚可看清，淋巴結(jié)中心密度較低，形態(tài)腫大，CT增強(qiáng)為環(huán)狀強(qiáng)化；第三階段淋巴結(jié)包膜壞死者15例，周?chē)鹃g隙模糊不清或者消失，形態(tài)腫大且互相粘合，伴有浸潤(rùn)，CT增強(qiáng)為花環(huán)狀或者分割狀強(qiáng)化；第四階段淋巴結(jié)干酪樣液化向周邊組織侵犯者21例，其中9例形成竇道并外流。周?chē)鹃g隙模糊不清或者消失，形態(tài)腫大且互相粘合，伴有浸潤(rùn)，CT增強(qiáng)為不規(guī)則強(qiáng)化。兩種診斷方式對(duì)淋巴結(jié)的綜合診斷率分別為：CT檢查47.6%，MRI檢查86.1%。研究組的病理學(xué)診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組。采取MRI可以提高病情的判斷的準(zhǔn)確率，在臨床檢查上有顯著意義。

3　討論

頸部淋巴結(jié)結(jié)核一般位于單側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌的前、后緣，有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，不同階段的病變同時(shí)出現(xiàn)于同一患者的各個(gè)淋巴結(jié)[3]。該疾病是一種較為常見(jiàn)的結(jié)核病變，以青少年發(fā)病居多。CT和MRI是兩種新生的高科技影像學(xué)檢查手段，MRI是通過(guò)檢查機(jī)體內(nèi)水的含量進(jìn)而顯示機(jī)體在代謝過(guò)程中的各項(xiàng)機(jī)能的數(shù)據(jù)變化，成像參數(shù)及方法多，比CT更加敏感、清晰的成像，因此常常能更早的發(fā)現(xiàn)病變之處，及時(shí)做出正確診斷并進(jìn)行治療。MRI與CT相比病理學(xué)診斷準(zhǔn)確率更高，具有臨床意義。通過(guò)本次研究，得出了兩種診斷方式對(duì)病理學(xué)的準(zhǔn)確率的差異，旨在日后臨床檢查中汲取更多經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)比MRI與CT的影像特征，MRI對(duì)于病理學(xué)的診斷準(zhǔn)確率有顯著優(yōu)勢(shì)，且不會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有損傷的電輻射。本次通過(guò)對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的兩種診斷方式進(jìn)行對(duì)比，臨床醫(yī)師可以獲得更得的臨床體會(huì)，為之后的治療提供有力的依據(jù)。

[1]鐘進(jìn)，劉筠，華銳，等. 頸部淋巴結(jié)病變的CT灌注成像研究[J].中華放射學(xué)雜志，2011，45（1）：46-49.

[2]朱曉軍，許乙凱. 多層螺旋CT對(duì)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：207-208.

[3]于艷，張金玲. 磁共振功能成像在頸部淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（4）：91-92.

Comparative Study of CT and MRI Imaging Features and Pathological in Diagnosis of Cervical Lymph Node Tuberculosis

JIANG Yuanhui, Department of Radiology, Anshun City Guihang Group The 302 Hospital, Anshun 561000, China

Objective Contrast study of CT and MRI imaging features and pathology, the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis. Methods Selected 120 patients with cervical lymph node tuberculosis were randomly divided into two groups, the control group and the study group respectively took the CT and MRI for the diagnosis and treatment, the two groups of patients with different diagnosis way to get the image features and the pathological diagnosis results, compared two types of diagnostic accuracy. Results Two groups of patients in one year by compared the pathology diagnosis accuracy, the team of pathological diagnosis accuracy rate was greater than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion MRI for the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis patients is superior to CT, MRI diagnosis analysis can improve the diagnostic accuracy rate of patients, MRI is used widely in clinical diagnosis

CT, Magnetic resonance imaging, Image feature, Pathological diagnosis, Cervical lymph node tuberculosis

R445.2

A

1674-9308（2015）31-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.036

561000貴州省安順市貴航集團(tuán)302醫(yī)院放射科

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。