品管圈活動在預(yù)防脊柱后路手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的積極作用

魏萍

·論著·

品管圈活動在預(yù)防脊柱后路手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的積極作用

魏萍

目的 研究品管圈活動在預(yù)防脊柱后路手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的積極作用。方法 選取2014年4月～2015年4月本院收治的100例脊柱后路手術(shù)患者作為研究對象，隨機分入觀察組和對照組，每組50例。對照組采用常規(guī)的護理方式進行護理，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施品管圈管理活動來預(yù)防壓瘡。分析兩組患者的綜合護理效果。結(jié)果 觀察組的壓瘡發(fā)生率、壓瘡防護知識優(yōu)秀率、臨床應(yīng)用能力優(yōu)秀率及護理總滿意率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 品管圈管理活動對脊柱后路手術(shù)患者的壓瘡有良好的預(yù)防效果，同時還能提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提升整個護理工作的質(zhì)量。

品管圈活動；脊柱后路手術(shù)；預(yù)防壓瘡；積極作用

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年4月～2015年4月我院收治的100例脊柱后路手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡60～77歲，平均年齡為（67.9±10.6）歲；觀察組男27例，女23例，年齡61～78歲，平均年齡（68.3±10.1）歲。兩組患者均無精神障礙、皮膚病史、壓瘡史，對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組行常規(guī)的壓瘡預(yù)防護理，如保持床單清潔、皮膚護理、按摩翻身等[5-6]。在觀察組中展開品管圈活動，其具體內(nèi)容如下。

1.2.1對存在的問題展開調(diào)查 針對實施品管圈管理前存在的問題，從患者及家屬自身原因、環(huán)境因素、護士、管理制度等多個方面開展調(diào)查?？芍獕函彴l(fā)生的主要原因有以下幾點：（1）護理人員的專業(yè)素養(yǎng)不夠高。（2）護理人員對壓瘡的相關(guān)知識及實際的護理操作了解掌握程度不夠。（3）對臥床患者的護理工作不夠重視。（4）家屬的配合以及配合不到位。（5）缺乏比較科學的排班和協(xié)調(diào)護理等因素[7]。

1.2.2處理壓瘡 對直接影響到患者壓瘡發(fā)生的因素進行針對性的處理。（1）經(jīng)圈員共同討論制定壓瘡預(yù)防指南，規(guī)范好壓瘡預(yù)防的知識與操作并得到絕大多數(shù)圈員的認同。（2）在進行相應(yīng)的理論和實踐操作培訓后需要定期進行考核，按照相應(yīng)的考核評定標準對于沒有及格的成員進行補考，排除補考仍未及格的成員。

1.2.3對護理人員進行培訓 （1）針對壓瘡現(xiàn)象，在品管圈中需要進行專門的培訓，組織學習俯臥位手術(shù)患者的并發(fā)癥、壓瘡風險評估、防范措施、壓瘡案例分析及治療新進展等知識。（2）同時修訂俯臥位的擺放流程和標準，具體流程為：取平臥位→麻醉后翻轉(zhuǎn)患者，將頭部移出手術(shù)臺放置于頭托上→在胸部放置海綿墊→在髂部放置海綿墊并固定上肢，兩小腿間放置一個海綿墊→使頭托略低于手術(shù)臺平面，使頸部和頸項部突出→安放器械托盤→調(diào)節(jié)燈光。（3）制作受壓點示意圖：根據(jù)手術(shù)時間隨時評估患者的皮膚狀態(tài)，術(shù)前根據(jù)綜合情況在受壓點皮膚上粘貼泡沫敷料，準備合適的體位配件，術(shù)后檢查受壓皮膚，并做好記錄，加強護士對于壓瘡癥狀的針對性預(yù)防及護理能力。

1.2.4組織護理人員經(jīng)驗交流 按照形成品管圈、制定護理治療方法、圈員組織實施、實時護理調(diào)整的流程進行品管圈的護理管理活動。在圈內(nèi)每月召開1～2次圈會，探討在活動開展中所遇到的問題，相互交流經(jīng)驗最終共同制定出問題解決的辦法。相互學習和完善，共同提高，使整個品管圈呈現(xiàn)一種良性循環(huán)的增長模式[8]。

1.3評價標準

使用自制壓瘡防護知識試題對護理人員進行定期考核，滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀。同時進行實踐護理考核，同時按照及格、良好、優(yōu)秀3個等級進行評判。結(jié)束治療后對護理滿意度采用自制表評定，總滿意率＝（滿意＋較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標

觀察指標為兩組患者的壓瘡發(fā)生率、壓瘡防護知識優(yōu)秀率、臨床應(yīng)用能力優(yōu)秀率、患者及家屬對護理的滿意度。

1.5統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者經(jīng)過各自的護理后壓瘡的發(fā)生狀況，觀察組壓瘡發(fā)生率為4%，低于對照組的16%，χ2=4.0，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組壓瘡防護知識優(yōu)秀率為94%，要優(yōu)于對照組的80%，χ2=4.332 4，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。臨床應(yīng)用能力優(yōu)秀率為98%，優(yōu)于對照組的84%，χ2=5.982 9，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。在出院后患者及家屬的護理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的護理總滿意率為98%，高于對照組的86%，χ2=4.891 3，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

3.1壓瘡的常見性及危害性

脊柱后路手術(shù)患者在治療結(jié)束后需要長時間的臥床休養(yǎng)，故其壓瘡的發(fā)生概率較高。壓瘡是護理工作中的常見病癥，尤其是在長期臥床患者中更為多見[9-10]，因此對于脊柱后路手術(shù)的患者，護理人員在平時進行護理工作時，更需重視和進行預(yù)防性護理管理，采取針對性護理措施及早預(yù)防壓瘡的發(fā)生。雖然大部分情況下，壓瘡不會對患者的生命安全造成直接的威脅，但是會增加患者的痛苦并且延長治療時間。不僅給患者帶來更大的經(jīng)濟壓力，同時長期的疼痛也會帶來精神上的壓力。而精神上的壓力負荷過大同樣是會損害患者健康。因此，對壓瘡進行良好的預(yù)防能夠保證患者的健康。

3.2品管圈的概念及其在預(yù)防壓瘡中所產(chǎn)生的積極作用

品管圈是將一些工作相關(guān)的人員組合起來，利用集體的智慧和力量來幫助發(fā)現(xiàn)和解決問題。通過品管圈的方式，在進行護理管理的同時也能提升護理人員對壓瘡相應(yīng)理論知識的認識水平，并在實踐中提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)。通過圈員的共同努力，不僅能夠全面提升自身的護理能力，還能更加全面到位的分析患者可能出現(xiàn)的問題，并提出針對性的護理解決措施。由于壓瘡對患者生理、心理健康造成的不良影響較大，因此全面的問題分析和預(yù)防才是對患者健康的保障。

3.3品管圈活動在對預(yù)防壓瘡所起到的實際效果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的壓瘡發(fā)生率、壓瘡防護知識優(yōu)秀率、臨床應(yīng)用能力優(yōu)秀率及患者及其家屬對護理的總滿意率都高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，表明品管圈活動對預(yù)防壓瘡有良好的效果。

3.4推廣品管圈活動的實際意義

本次研究結(jié)果顯示，實行品管圈活動能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，不僅提升了護理人員的理論和實踐護理能力，并且提高了患者及家屬的滿意度，有助于構(gòu)建和諧護患關(guān)系。

綜上所述，護理工作在整個疾病治療周期發(fā)揮著重要的作用，直接關(guān)系到治療效果及患者的恢復(fù)程度。品管圈活動能夠降低壓瘡的發(fā)生率，保證患者的身心健康的同時提升了護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，患者對護理工作有了更高的評價。既保證了患者的健康安全，由提升了相關(guān)護理人員的能力，加強了醫(yī)患之間的聯(lián)系緊密度，產(chǎn)生了更好的護理效果，品管圈活動能夠有效降低脊柱后路手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率。

[1]張會，秦家龍. 1例脊柱后路手術(shù)患者壓瘡預(yù)防的循證護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（13）：1748-1749.

[2]趙海璇，胡開萍，梁思華，等. 細節(jié)管理在預(yù)防脊柱后路手術(shù)中發(fā)生壓瘡高危部位的應(yīng)用效果[J]. 中國實用護理雜志，2012，28 （z 2）：165-166.

[3]于寧，李忠海，楊婧雅，等. 品管圈活動在降低脊柱脊髓損傷患者轉(zhuǎn)移過程中皮膚損傷發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：134-135.

[4]黨愛林. 品管圈在降低手術(shù)室俯臥位患者皮膚受損率中的應(yīng)用[J]. 臨床護理雜志，2014，13（6）：61-62.

[5]王建. 俯臥位脊柱手術(shù)患者急性壓瘡的危險因素分析及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（26）：3166-3168.

[6]孔婧婧. 脊柱后路俯臥位手術(shù)預(yù)防難免壓瘡的效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（35）：114-115.

[7]劉伏嫦. 脊柱后路手術(shù)患者受壓部位的壓瘡預(yù)防護理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（33）：109-110.

[8]王巧桂，周亞昭. 俯臥位脊柱后路手術(shù)患者術(shù)中面部并發(fā)癥的發(fā)生原因及護理對策[J]. 徐州醫(yī)學院學報，2008，28（12）：866-867.

[9]麥少瓊，梁國君. 俯臥位脊椎手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（15）：130-131.

[10]朱文英. 俯臥位脊柱后路手術(shù)造成難免壓瘡的護理干預(yù)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：178-179.

表格應(yīng)用中的注意事項

表格內(nèi)的數(shù)字：應(yīng)準確無誤，一律用阿拉伯數(shù)字。表內(nèi)不宜用“同上” 、“同左”等詞，一律填入具體的數(shù)字或文字。表內(nèi)有效數(shù)字應(yīng)一致。

表格內(nèi)的單位：表格內(nèi)的單位有共用單位和特有單位，共用單位可直接寫在表題后并加圓括號，特有單位可寫在相應(yīng)標目后并加圓括號，且表內(nèi)單位應(yīng)與正文一致。

表格的注釋：表中不設(shè)“備注”欄，表題、標目或某個數(shù)據(jù)需注釋時，可在其右上角加標準形式的注釋符號，并在表的底線之下用相同的符號加注相應(yīng)的文字。對表需作附加說明者，可在表下加“注：……”，句末不用標點。

The Positive Role of Quality Control Circle in Prevent Pressure Sores Incidence of Patients With Spinal Posterior Surgery

WEI Ping, Operating Room, Xuzhou City The Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuzhou 221003, China

Objective To study the quality control circle posterior spinal surgery in the prevention of pressure ulcers incidence of positive role. Methods Selected 100 cases of posterior spinal surgery patients from April 2014 to April 2015 in our hospital as research subjects, were randomly divided into the observation group and the control group, 50 cases in each group, the control group

routine care way nursing observation group then implement quality control circle management activities on the basis of the control group to prevent pressure sores. Analyzed of the effect of the two groups of patients with integrated care. Results The incidence of pressure ulcers of the observation group, the rate of pressure sores excellent protection knowledge, clinical application capabilities and excellent rate care and overall satisfaction rate were higher than the control gorup, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Quality control circle management activities for posterior spinal surgery in patients with pressure ulcers has a good preventive effect, while improving nursing professionalism, improve the quality of the entire nursing work.

Quality control circle, Spinal posterior surgery, Prevent pressure sores, Positive role

R473

A

1674-9308（2015）31-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.157

221003江蘇省徐州市中醫(yī)院手術(shù)室

壓瘡是長期臥床患者較易出見的并發(fā)癥之一，不僅給患者帶來痛苦，同時還會影響到患者的康復(fù)時間[1-2]。一般情況下，壓瘡不會對患者造成直接的生命威脅，但是會在一定程度上影響到患者的正常生活和行為。而脊柱后路手術(shù)患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后，需要經(jīng)過一段較長的時間的臥床休養(yǎng)，因此對壓瘡的預(yù)防就顯得很重要。品管圈是當前一種比較先進的管理活動，它是由相同、相近或互補工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小團體，從而持續(xù)不斷地提高工作質(zhì)量的工作方法[3-4]。探討本院收治的50例脊柱后路手術(shù)患者采取品管圈活動后，患者壓瘡治療的臨床效果，分析使用品管圈活動預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生和護理效果和質(zhì)量，具體報道如下。