400例肝炎后肝硬化患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)分析

鞠連合　 王秀華　付景洲　夏艷麗

400例肝炎后肝硬化患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)分析

鞠連合 王秀華付景洲夏艷麗

目的 分析肝炎后肝硬化患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)，尋找最佳的肝炎轉(zhuǎn)肝硬化排查方式。方法 選取400例肝炎后肝硬化患者的住院治療病例，回顧其流行病學(xué)與臨床特點(diǎn)。結(jié)果 肝炎肝硬化的高發(fā)年齡層在30～60歲，男性肝炎肝硬化發(fā)病率更高；單純乙肝后肝硬化在各類型肝炎后肝硬化中所占比例最高；肝炎肝硬化患者中，伴隨食管胃靜脈曲張的患者占據(jù)了85%。結(jié)論 B超和胃鏡檢查可以有效的排查肝炎肝硬化病變；乙肝后肝硬化在我國肝炎肝硬化病變中的發(fā)生率最高；門脈高壓與肝損傷有可能引起患者門脈高壓胃病。

肝炎后肝硬化；門脈高壓胃病；上消化道出血

肝炎肝硬化是常見疾病，部分類型的肝炎肝硬化存在較強(qiáng)的傳染性。肝炎肝硬化的發(fā)生常伴隨其它疾病，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的危害。選取400例肝炎后肝硬化患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取400例肝炎后肝硬化患者住院治療病例，其中男性310例，年齡11～72歲之間，平均年齡（35.6±2.6）歲，病程1～10 h；女性90例，年齡20～64歲，平均年齡（34.0±1.5）歲，病程10個(gè)月～9年。

1.2方法

對400例患者的醫(yī)療檔案逐一進(jìn)行流行病學(xué)與臨床資料整理登記，采集的資料包括：性別、職業(yè)、肝炎肝硬化類型、胃鏡數(shù)據(jù)、血壓數(shù)據(jù)、病程期間并發(fā)癥類型以及其它生命體征檢測數(shù)據(jù)等，以便于流行病學(xué)與臨床特點(diǎn)分析[1-2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1流行病學(xué)

肝炎肝硬化的高發(fā)年齡段在30～60歲，共321例（80.25%），0～18歲，共1例（0.25%）；19～59歲，共49例（12.25%）；61歲以上，共29例（72.50%）；30～60歲構(gòu)成比高于其他年齡段，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性肝炎肝硬化構(gòu)成比（77.50%，310/400）更高，大約是女性構(gòu)成比（22.50%，90/400）的4.3倍；男性肝炎肝硬化構(gòu)成比高于女性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2病原學(xué)分類

單純感染328例（82.00%），未定型20例（5.0%），剩余52例為重疊感染者（13.0%），其中單純感染患者構(gòu)成比最高，超過其他類型患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙肝血清標(biāo)志物陽性329例中，HBSAg、HBeAg及抗HBc（+）者所占比例為70%（320例），抗HBc（+）所占比例為2%（8例），余為HBSAg抗HB。乙肝血清標(biāo)志物陽性患者中，HBSAg、HBeAg及抗HBc（+）者構(gòu)成比高于抗HBc（+）者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3臨床特點(diǎn)

單純乙肝后肝硬化所占比重為79%（316/400）；單純甲肝后肝硬化所占比例為6.25%（25/400）；單純丙肝后肝硬化（8.75%，35/400）；單純丁肝后肝硬化所占比例為（6.00%，24/400）；單純乙肝后肝硬化在各類型肝炎后肝硬化中所占比例最高，與其他類型相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

肝炎肝硬化病發(fā)一般具有隱匿性和間歇性，在日常的體檢篩查當(dāng)中，往往難以被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)足部腫脹、蜘蛛痣、三項(xiàng)血系減少等癥狀時(shí)，醫(yī)生就應(yīng)該引起重視，考慮患者患肝炎肝硬化的可能性，并使用B超和胃鏡進(jìn)行篩查。B超和胃鏡檢查具有較高的經(jīng)濟(jì)適用性，有利于門脈高壓癥的排查與發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)以上情況，經(jīng)胃鏡和B超檢查之后，發(fā)現(xiàn)存在門脈高壓時(shí)，則患有肝炎肝硬化的可能性較高，需立即進(jìn)行更加準(zhǔn)確的肝炎肝硬化篩查，以便盡早實(shí)施醫(yī)治，這是針對肝炎肝硬化臨床特點(diǎn)的實(shí)際運(yùn)用[3-4]。針對就診的患者，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)綜合其日常生活與飲食習(xí)慣、性別、工作特點(diǎn)以及臨床癥狀等，初步推測患者是否患有肝炎肝硬化，這是對肝炎肝硬流行病學(xué)的運(yùn)用。當(dāng)患者的一切臨床表現(xiàn)都指向肝炎肝硬化時(shí)，就必須使用相關(guān)醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)行檢查，以便患者盡早就醫(yī)。

[1]白憲光，張麗環(huán)，何文革，等. 546例肝炎后肝硬化患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000（30）：513-514.

[2]葛艦. 乙型肝炎肝硬化患者的疲勞特點(diǎn)及其與證候、肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014：162-163.

[3]徐黎. 乙型肝炎后肝硬化患者醫(yī)院感染臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（10）：125-126.

[4]單曉輝，郝書理，孫穎，等. 酒精性肝硬化與乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化及自身免疫性肝硬化臨床特點(diǎn)對比分析[J]. 傳染病信息，2013（30）：138-142.

Analysis Clinical Characteristics and Epidemiological of 400 Patients With Cirrhosis After Hepatitis

JU Lianhe WANG Xiuhua FU Jingzhou XIA Yanli, General Hospital of Jilin Oilfield, Songyuan 138000, China

Objective Analysis the epidemiological and clinical characteristics of patients with cirrhosis after hepatitis, finding the best hepatitis cirrhosis screening method. Methods Selected 400 patients with cirrhosis after hepatitis, review clinical characteristics of patients with liver cirrhosis after hepatitis. Results The high rates of hepatitis cirrhosis ages between 30 to 60 years old, male incidence of hepatitis, cirrhosis of the liver was higher, pure liver cirrhosis after hepatitis B in each type of the highest proportion of posthepatitic cirrhosis, patients with hepatitis cirrhosis with esophageal gastric varices of patients account for 85%. Conclusion Ultrasound and gastroscopy can effectively troubleshoot hepatitis cirrhosis of the liver disease, liver cirrhosis after hepatitis B in the highest incidence of hepatitis, cirrhosis of the liver disease in our country, portal hypertension with liver damage may be caused by portal hypertension gastropathy patients.

Hepatica cirrhosis of the liver, Portal hypertension gastrosophs, Upper gastrointestinal bleeding

R18

A

1674-9308（2015）31-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.024

138000松原，吉林油田總醫(yī)院