中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥40例

沈志濤

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)二科，大連 116001）

中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥40例

沈志濤

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)二科，大連 116001）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月—2015年1月收治的心血管神經(jīng)癥患者80例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者給予西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥具有比較顯著的療效，不但能對(duì)患者心臟植物神經(jīng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，而且還能有效緩解患者臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；心血管神經(jīng)癥；鎮(zhèn)靜安神湯；郁證

心血管神經(jīng)癥是神經(jīng)系統(tǒng)功能性或者器質(zhì)性障礙，主要表現(xiàn)為心血管疾病癥狀的一種疾病，心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)主要為疲乏無(wú)力、心悸、心前區(qū)痛等[1]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，人們的工作壓力、生活壓力越來(lái)越大，進(jìn)而也導(dǎo)致了心血管神經(jīng)癥的發(fā)病率越來(lái)越高。我院在對(duì)心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合療法取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月—2015年1月收治的心血管神經(jīng)癥患者80例，其中男性32例，女性48例；年齡30～65歲，平均年齡 （47.3±8.4） 歲；病程4個(gè)月～17年，平均病程（4.7±1.8） 年。全部患者均符合中西醫(yī)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能損傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、心功能不全、重要臟器疾病患者。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予單純西醫(yī)治療：給予谷維素片（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020130） 口服，每次1～3片，每天3次，并給予黛力新（丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)，H20130126） 口服，每天早上和中午各服1片，一周為1個(gè)療程，給予3個(gè)療程的治療。結(jié)合患者的具體病情對(duì)給藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥谷維素片、黛力新用法用量同對(duì)照組；并在西藥治療的基礎(chǔ)上給予自擬鎮(zhèn)靜安神湯治療，藥物成分：法半夏30 g，膽南星30 g，石菖蒲25 g，青礞石25 g，靈磁石25 g，郁金20 g，百合20 g，麥冬20 g，夜交藤15 g，朱砂15 g，遠(yuǎn)志10 g，酸棗仁10 g。將上述中藥成分加入一個(gè)蛋黃之后，以200 ml溫水?dāng)噭虿⒓尤肷僭S冰糖，煮沸之后再以50 ml水?dāng)噭?，于每日早晚各?劑，15 d為一個(gè)治療周期，給予兩組患者兩個(gè)療程治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者心悸、胸悶、胸痛、乏力、睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短、睡眠質(zhì)量改變等臨床癥狀消失，心率、早搏、血壓以及精神情緒等體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后患者心悸、胸悶、胸痛、乏力、睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短、睡眠質(zhì)量改變等臨床癥狀消失，心率、早搏、血壓以及精神情緒等體征有著一定的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者心悸、胸悶、胸痛、乏力、睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短、睡眠質(zhì)量改變等臨床癥狀消失，心率、早搏、血壓以及精神情緒等體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%） 表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，治愈33例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，臨床治療總有效率為97.5%（39/40）；對(duì)照組40例患者中，治愈28例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效7例，臨床治療總有效率為82.5%（33/40）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

治療前，對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的心率分別為（87.1±8.8） 次/min和 （86.9±8.6） 次/min，舒張壓分別為 （94±5） mmHg和 （96±3） mmHg；治療后對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的心率分別為（73.2±8.1） 次/min和（85.1±8.7） 次/min，舒張壓分別為 （93±6） mmHg和（94±4）mmHg；實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的心率和舒張壓并未顯著變化（P＞0.05）；對(duì)照組患者治療前后血壓無(wú)顯著變化 （P＞0.05），而心率則顯著降低 （P＜0.05）。

3 討論

心血管神經(jīng)癥雖然是功能性神經(jīng)癥，但是臨床表現(xiàn)卻和呼吸系統(tǒng)、心血管疾病的臨床癥狀相似，例如心悸、胸悶等，受到神經(jīng)類(lèi)型、遺傳、性格以及環(huán)境等各方面因素的影響，因?yàn)楝F(xiàn)階段對(duì)心血管神經(jīng)癥的病因還不十分清楚，臨床癥狀也沒(méi)有內(nèi)在的聯(lián)系，因此臨床中的漏診率、誤診率較高[2]。心血管神經(jīng)癥的女性發(fā)病率高于男性，在更年期中發(fā)病率更高，出現(xiàn)這種情況可能和更年期的精神狀態(tài)有直接關(guān)系，壓力增加就可能導(dǎo)致發(fā)病，心血管神經(jīng)癥又會(huì)加重患者的精神狀態(tài)，引起患者煩躁易怒、失眠多夢(mèng)，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活和工作造成比較嚴(yán)重的影響。因此臨床中僅僅給予西藥對(duì)交感神經(jīng)進(jìn)行抑制并不能取得比較理想的效果，所以就需要探討中西醫(yī)結(jié)合療法的可行性和療效[3]。

本研究中對(duì)照組患者給予單純西醫(yī)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則給予中西醫(yī)結(jié)合療法治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為97.5%，與相關(guān)臨床研究報(bào)道結(jié)果相似；研究結(jié)果表明在對(duì)心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果顯著，能對(duì)心臟植物神經(jīng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，緩解患者臨床癥狀。在對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療時(shí)，采用化學(xué)藥物可能引起一系列的不良反應(yīng)，而中藥則具有更加全面的作用。

中醫(yī)將心血管神經(jīng)癥歸屬到“郁證、心悸、胸痹”等范疇，發(fā)病主要是在患者情緒波動(dòng)大、久病或者受驚之后，患者的病情嚴(yán)重性和情緒變化、勞累程度有直接關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為心血管神經(jīng)癥的發(fā)病原因主要是因?yàn)槠咔檫^(guò)度，引起氣機(jī)不暢、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)而引起發(fā)病。中醫(yī)辨證分成虛、實(shí)兩種，發(fā)病初期主要為實(shí)，治療主要為疏肝理氣；而久病則基本上為虛，治療主要為補(bǔ)氣養(yǎng)血[4]。而正是由于這種特點(diǎn)，在本次研究中我們對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的治療。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)靜安神湯的治療。鎮(zhèn)靜安神湯的藥方組成包括：女貞子、三七、旱蓮草各15 g，龍眼肉、麥冬各20 g，遠(yuǎn)志、珍珠母、丹參、酸棗仁各30 g，牡蠣50 g，竹葉、燈芯草各5 g，患者每天早晚各服1次，三個(gè)月為一個(gè)療程，給予1個(gè)療程的治療[5]。心血管神經(jīng)癥患者在發(fā)病期間常伴有交感神經(jīng)張力較高和神經(jīng)性失調(diào)等癥狀，本研究中，安神湯的配方中具有三七、丹參等，具有理氣止痛、活血化瘀的作用[6]。在藥方中加三七，能讓神經(jīng)血細(xì)胞更加穩(wěn)定；丹參則具有消除氧自由基和抗脂質(zhì)過(guò)氧化的效果，藥方的各種藥物都能讓血細(xì)胞刺激減少，對(duì)茶酚胺分泌進(jìn)行抑制，對(duì)血管神經(jīng)癥的發(fā)生進(jìn)行有效抑制[7]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果表明在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予自擬鎮(zhèn)靜安神湯具有比較顯著的療效，治療期間患者可能出現(xiàn)胸悶、心跳過(guò)緩等不良反應(yīng)，但是在繼續(xù)用藥后患者的各種不良反應(yīng)會(huì)慢慢消失，并不會(huì)對(duì)患者的臨床療效和日常生活造成影響。另外實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的心率和舒張壓并未顯著變化（P＞0.05）；對(duì)照組患者治療前后血壓無(wú)顯著變化（P＞0.05），而心率則顯著降低（P＜0.05）；結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)、心率和傳導(dǎo)影響更小。心血管神經(jīng)癥的臨床癥狀較多，同時(shí)容易變化和復(fù)發(fā)，所以臨床治療期間，在患者臨床癥狀顯著改善后也應(yīng)該繼續(xù)給予2～3個(gè)月的維持治療，之后根據(jù)患者具體情況停止給藥。治療期間，臨床醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，讓患者能對(duì)自身的心理狀態(tài)進(jìn)行積極調(diào)整，保持良好的心理狀態(tài)，而且要加強(qiáng)休息，在閑暇時(shí)間患者可以進(jìn)行一些合理的體育活動(dòng)、文娛活動(dòng)和旅游，從而促進(jìn)患者更好康復(fù)[8]。

中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥具有比較顯著的療效，不但能對(duì)患者心臟植物神經(jīng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，而且還能有效緩解患者臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]趙鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥上的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，1:166.

[2]劉建飛，左艷麗.中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥上的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，34:192-193.

[3]陳陽(yáng).中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥76例療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，16:91.

[4]王玲.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心血管神經(jīng)癥的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，(18):148-149.

[5]張祥，羅萌.38例心血管神經(jīng)癥中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，(29):16-16，17.

[6]湯建武.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥136例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，(7):1524-1524，1549.

[7]馬文革.探討中醫(yī)辨證治療心血管神經(jīng)癥的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，(3):17-17，19.

[8]秦德剛.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥20例療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(6):93-94.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Cardiovascular Neurosis for 40 Cases

SHENZhitao
(Department of CycleTwo,ZhongshanHospitalaffiliatedtoDalianUniversity,LiaoningProvince,Dlian116001,China)

Objective To analyze the clinical application effect of therapy of integrated medicine in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods Selecting 80 cases of patients with cardiovascular neurosis in our hospital between January 2014 and January 2015,they were randomly divided into experimental group and control group,and each group had 40 cases.The control group was given Western medicine.The experimental group was given therapy of integrated medicine.Results The total effective rate of the clinical therapy of the experimental group was significant better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of cardiovascular neurosis has significant curative effect,not only can effectively regulate the function of the autonomic nervous system,but also can effectively relieve the clinical symptoms of the patients.It is safe and reliable,and worthy of clinical popularization and application.

therapy of integrated medicine;cardiovascular neurosis;Zhenjing Anshen decoction;depression disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.033

1672-2779（2015）-22-0060-03

2015-08-28）