探析北京高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及成因

臧澍

北京市第一六六中學，北京 100007

1 引言

1.1 選題緣由

首先，健康素養(yǎng)水平的高低影響著人們能否安全幸福地生活，小到對每個人，大到對整個社會以及國家都有著重要的意義。

另外，國家重視健康素養(yǎng)促進工作。1990年6月4日國家教育委員會令第10號、原衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委）令第1號發(fā)布的學校衛(wèi)生工作條例涉及了學校健康教育的相關要求。國家衛(wèi)生計生委制定了《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014-2020年）》。根據(jù)2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測結果，我國居民基本健康素養(yǎng)水平為8.80%，還處于較低水平[1]。

我國自我醫(yī)療人口的比重較高，但調查顯示，到藥店買藥的消費者中，僅有三成具備正確的非處方藥使用知識，七成百姓吃藥憑經驗。每年大約也會有500萬人因服藥方式錯誤而入院，其中約有20萬人會因此而喪生。

“全國藥品安全網(wǎng)絡知識競賽”的統(tǒng)計結果顯示：主辦方共收到45萬份有效答卷，但10道題全部答對的網(wǎng)友僅占6.3%[2]。

依據(jù)上述內容來看，民眾對于健康素養(yǎng)的了解十分淺薄，高中生作為社會新生力量即將獨立步入社會，是否已經達到了一定的健康素養(yǎng)水平呢？由此筆者希望通過調查得知高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，并針對其情況提出合理建議。

1.2 題目界定

“健康素養(yǎng)”（Health Literacy）是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力，是綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標[3]。具體內容可參考《中國公民健康素養(yǎng)》。

1.3 研究內容

該研究核心問題為：高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及成因研究。

通過問卷調查的方式了解高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，其中涉及基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能、了解健康素養(yǎng)知識的渠道、對造成現(xiàn)有健康素養(yǎng)水平的原因調查以及對提高健康素養(yǎng)的建議這五部分內容[4-6]；同時通過對問卷的整合及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析造成現(xiàn)今高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的原因，并針對原因結合實際情況提出切實可行的合理建議。

1.4 研究意義

當今國內外社會對健康素養(yǎng)相對比較重視，相關研究較多，許多研究對于健康素養(yǎng)的內涵進行了解釋與剖析。

可惜的是，目前有關高中生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的調查較少，幾乎沒有。高中生是未來社會的后備人才，對國家和社會的發(fā)展有著重要的意義。該研究旨在通過提高高中生的健康素養(yǎng)而提高整個社會的健康素養(yǎng)水平，減少因健康素養(yǎng)水平較低而引發(fā)的健康問題和安全隱患，使人們更加安全健康幸福地生活[7]。

2 研究方法與過程

2.1 研究方法與問卷的發(fā)放與回收

該項調查采取調查問卷的方式。以北京市第一六六中學2013級高二年級學生為樣本進行研究，發(fā)放“高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調查問卷”，共通過隨機數(shù)表法隨機不重復抽樣抽取70名學生，回收有效問卷（應答率≥90%者為有效問卷）65份，回收率≥90%。

人類天生親近自然的本性決定鄉(xiāng)村旅游具有無限的發(fā)展?jié)摿?。一個真正的鄉(xiāng)村旅游目的地，需要各利益相關者的共同努力，建立一個可持續(xù)發(fā)展的動力機制，促進內涵式增長。

2.2 調查工具

該研究所采用的問卷是在衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委）根據(jù)首個健康素養(yǎng)公告《健康66條》所編的《2009中國居民健康素養(yǎng)調查問卷》的基礎上進行相關修改而成的。

調查問卷皆采用無記名問卷形式，以保證問卷結果的真實性和可靠性。

2.3 分析過程

該研究將問卷結果雙人錄入Microsoft Excel 2010軟件，雙人核查，計算重點選項的人數(shù)、正確率、百分比等數(shù)據(jù)并繪制相應圖表。完成錄入和數(shù)據(jù)初步分析后，對調查結果進行交叉分析，包括對性別對比分析，兩份問卷辯證結合分析等。同時對反映出來的問題提出假設，進行邏輯推理等。

3 調查結果及分析討論

3.1 健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀并不樂觀

由表1可知達到優(yōu)秀標準的題目共有14道，說明同學們具有一定的健康意識。

由表2可知問卷44道題中有17道題不合格，可見高中生的健康素養(yǎng)水平并不樂觀。具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，同學們的擇藥標準不夠規(guī)范，存在安全隱患。

由圖1可知同學們選出家中常備藥箱中藥品的依據(jù)第一位為憑以往用藥經驗，但是高中生們年齡尚小，不可能有充足的經驗，況且倘若突發(fā)原來沒得過的病，則無經驗可尋；第二、三位是沿用以前去醫(yī)院開藥的藥品和通過親友介紹，令人震驚的是通過學校的相關教育這一方式竟然是比例最低的，充分說明學校對同學們在用藥健康素養(yǎng)知識上的教育是欠缺的，無法讓同學們應用到日常生活中去。由此可見，高中生們現(xiàn)有的擇藥標

準大多是不規(guī)范的，帶有安全隱患的。

表1 高中生健康素養(yǎng)調查問卷中男女生正確率及優(yōu)秀題目分布表（%）

表2 高中生健康素養(yǎng)調查問卷中男女生正確率及不合格題目分布表（%）

第二，常見問題掌握情況不理想（詳見高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調查問卷 10、20、22、24、26、32、36、39、40、43題）。

該研究認為掌握不好的原因為缺少實踐。如吸煙、每日鹽量，婦女懷孕等問題同學們更是沒有實踐的經驗，即使每天都吃鹽，卻很少有同學回家自己做飯，所以根本不了解大致的數(shù)量。因此，可通過加強實踐活動來加深同學們對知識的理解和記憶與應用。

第三，部分題目存在明顯性別差異（詳見高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調查問卷 7、17、27、28、31、41、37 題）。

男生女生同處一個學校，受到有關的健康教育理應大致相同，因此該研究認為原因可能為男女生的興趣、關注點以及思維方式不同。女生可能更為感性，相對于男生，女生對法律條文等內容的關心程度更低，所以可能造成了17題的錯誤率高。但該研究認為這些問題沒有必要進行性別區(qū)分，許多題目都是同學們應當掌握的內容，不應該有男女區(qū)分度如此大的現(xiàn)象。見圖1。

圖1 “如何選出家中的常備藥箱中的藥品”調查結果

圖2 “您認為以下渠道中哪些介紹的健康素養(yǎng)知識較少”調查結果

3.2 高中生對健康素養(yǎng)知識的了解現(xiàn)狀的成因分析

由表3可知同學們了解健康素養(yǎng)知識的渠道由主到次的順序為父母的教導、學校健康教育、電視、網(wǎng)絡、書本雜志、廣播，但同學們希望從網(wǎng)絡和書本雜志中獲取更多知識。

表3 了解健康素養(yǎng)知識的渠道的相關調查結果表

通過分析調查結果，得到以下結論。父母的教導、學校健康教育、電視、網(wǎng)絡、書本雜志、廣播確實傳播了一定的健康素養(yǎng)知識，但仍存在一定問題：

3.2.1 主要渠道的知識來源不科學準確 同學們獲取健康素養(yǎng)知識主要渠道是父母的教導。但卻不能保證父母所掌握的健康素養(yǎng)知識是否具有科學性。

3.2.2 學校相關教育欠缺 由表3即24題學校健康教育是同學們眼中介紹相關知識多的途徑的倒數(shù)第三位可知學校對于同學們的相關教育欠缺，不僅涉及內容較少且缺乏一定的實踐性，導致同學們無法在日常生活中應用相關知識。

學校教育更具有科學性準確性，相比之下應當作為高中生獲得健康素養(yǎng)知識的主要途徑。

3.2.3 大眾傳媒在傳播健康素養(yǎng)知識的過程中存在問題電視、網(wǎng)絡、書本雜志、廣播等大眾傳媒在傳播健康素養(yǎng)知識的過程中存在缺乏科學性的信息。另外，由圖2可見同學們認為大眾傳媒對健康素養(yǎng)知識的介紹較少的比重為79.2%可知大眾傳媒對相關知識的介紹較少。

3.2.4 被調查者認為自己了解及不了解健康素養(yǎng)知識的原因 由問卷51題結果分析可知，除去7份空白或答案不合題意的問卷以外，認為自己了解健康素養(yǎng)的同學僅有22人，占總數(shù)的35%。其中了解的第一原因為“父母注重對孩子進行有關健康素養(yǎng)知識的教育”，占認為自己了解健康素養(yǎng)知識的同學總數(shù)的約27%；第二原因為“父母職業(yè)與醫(yī)藥有關”和“喜歡看相關書籍”，占比約23%；第三原因為“學校、網(wǎng)絡、電視介紹”，占比約18%。見圖2。

認為自己不了解健康素養(yǎng)的同學有41人，占總數(shù)的65%。其中不了解的第一原因為“不重視”，占認為自己不了解健康素養(yǎng)知識的同學總數(shù)的約41%；第二原因為“沒時間”，占比22%；第三原因為“沒有相關課程、沒有人教授”，占比10%。

雖然高中生壓力較大，但大部分同學有自己的空閑時間，然而此原因竟位列第二，可知“沒時間”一條為大多數(shù)同學的借口，是內心對健康素養(yǎng)相關知識不重視或不愿花費時間了解的表現(xiàn)；另外，在小學初中階段，學校都設健康課程，所以“沒有相關課程，沒有人教授”一原因有可能是學校或老師擅自取消相關課程，也可能是學生對健康素養(yǎng)相關知識的課程定義不準或者記憶不夠深刻導致上過課后仍覺得自己沒上過。

4 針對調查結果分析的建議

由以上調查及研究可知，國家政府、社會、學校、家庭都對高中生形成現(xiàn)有的對健康素養(yǎng)知識的了解現(xiàn)狀產生了重大的積極影響，但仍存在一些問題，特提出以下具有針對性的建議。

4.1 加強政府對健康教育的重視，提高其對衛(wèi)生健康事業(yè)的支持力度

可出臺相關政策條文支持學校教育，規(guī)范標準，培育專業(yè)人才，并和有關部門及專業(yè)人士編寫教科書、教學方案及相關書籍資料，以保障知識的科學性，提供資金支持確保教育有效進行，同時尤其是要重視對農村和不發(fā)達地區(qū)的輔助和引導[7]。

另外，還可以了解其他國家支持健康教育事業(yè)的相關舉措，結合我國社會的實際情況取其精華，去其糟粕。

此外，還要加強相關監(jiān)督機制，以確保社會各界確實開展相關活動。

4.2 加強校內健康教育

高中生的大部分時間都在學校中度過，學校教育應為提高高中生健康素養(yǎng)的主要渠道。因此，各學校要響應國家政府的號召，聘請專業(yè)教師專業(yè)人才，合理利用國家的教育經費，做到?？顚Ｓ肹8]。規(guī)范教學態(tài)度，不能作為副科以得過且過的態(tài)度應付。同時可以與生物、心理、化學等科目結合，開展多種多樣的活動，如開展專業(yè)講座等。最好能加強實踐活動，給同學們留下深刻記憶，使相關教育并非只是浪費時間的“休閑課”。

另外，希望學校充分發(fā)揮衛(wèi)生室的作用，對衛(wèi)生老師進行專業(yè)培養(yǎng)，解決日常生活中簡單的衛(wèi)生問題。同時，希望學校加強衛(wèi)生室的硬件建設，以保證同學們老師們在校園內的衛(wèi)生需求得到滿足。

4.3 加強社會各界對健康教育的投入

希望社會各界注重健康素養(yǎng)知識的普及。加強實踐內容、注重性別差異。內容應當貼近生活，真實準確，淺顯易懂。建議大眾傳媒多進行相關知識普及，如：健康素養(yǎng)知識公益廣告等；建議相關企事業(yè)單位發(fā)揮社會責任感，將企事業(yè)項目積極與公共健康相結合，并注重誠信，堅決杜絕假藥事件和虛假宣傳。如：醫(yī)院藥房承擔起社會責任。其余NGO等非政府組織可與學校、社區(qū)建立合作關系。

4.4 加強父母對孩子的教導，支持孩子實踐

希望父母們關注健康素養(yǎng)知識，不斷提高自己的健康素養(yǎng)同時給孩子傳授科學準確實用的知識。

父母們應當適當支持孩子們實踐，如鼓勵孩子們多做家務，自己去醫(yī)院看病或者買藥等，加強孩子們對健康素養(yǎng)知識的消化和記憶。

4.5 加強學生主動自覺的了解

學生應當意識到健康教育的重要性。支持國家相應法律法規(guī)政策條文的發(fā)布，配合學校的教育教學工作，端正學習健康素養(yǎng)知識的態(tài)度。同時避免產生僥幸心理。根據(jù)調查結果，筆者希望同學們在了解相關知識，提高健康素養(yǎng)的時候加強對急病處理、蚊蟲傳播疾病、食物日常健康常識、心理健康標準和健康標準及生活習慣等內容的重視。

[1]李濤,喻林宏.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告[R].北京:國家衛(wèi)生計生委,2013.

[2]章貝佳,方序.藥學專家詳解最易犯的用藥錯誤 你“吃錯藥”了嗎？[R].國家食品藥品監(jiān)督管理局主辦、中國藥學會協(xié)辦,2013.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國公民健康素養(yǎng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4]吳瑞龍,史慧靜.國內外有關健康素養(yǎng)的研究進展[J].健康教育與健康,2014(2)：119-123.

[5]陳偉,齊玉龍,張靜.大學生健康素養(yǎng)及影響因素研究現(xiàn)狀[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2014(11)：1589-1591.

[6]李英華,聶雪瓊.2008年與2012年全國健康素養(yǎng)調查方案對比分析[J].中國健康教育,2014(2)：176-177.

[7]羅春花.廣州市部分高校學生健康素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素研究[D].暨南大學,2013.

[8]趙興.我國城市社區(qū)健康教育問題與對策研究—以濟寧市為例[D].濟南：山東師范大學,2014.