TBL與傳統(tǒng)教學(xué)在腎內(nèi)科教學(xué)中的對比研究

王金玲

山東省濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科，山東濰坊 261000

TBL是美國教育學(xué)家 Miehaeen LK在上世紀(jì)70年代后年提出的一種新型教學(xué)模式。這種學(xué)習(xí)方法以學(xué)生為本，并將團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)(為主)、學(xué)生自學(xué)以及教師輔導(dǎo)講解融為一體[1]，它在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)方面已取得了肯定的效果。目前，在全國大學(xué)高等教育尤其是在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中，TBL教學(xué)模式已逐漸趨于主流，被廣泛使用，該校在腎內(nèi)科教學(xué)中引人TBL教學(xué)模式。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生采用 TBL教學(xué)法為觀察組，同樣選擇30名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法為對照組，兩組同學(xué)均安排該校腎內(nèi)科教研室的同一名教授進(jìn)行上課。兩組同學(xué)的上課教材均采用《內(nèi)科學(xué)》第7版統(tǒng)編教材。學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

課前準(zhǔn)備：老師于課前1 d同時(shí)給觀察組和對照組同學(xué)發(fā)放測試題一，并要求學(xué)生按照教學(xué)大綱進(jìn)行自學(xué)后完成測試題一。完成后統(tǒng)一上交給老師進(jìn)行評改。

課前分組：對采用 TBL教學(xué)法的30名觀察組學(xué)生進(jìn)行課前分組，每組6人，一共5個(gè)小組。對觀察組的所有同學(xué)詳細(xì)介紹TBL教學(xué)法的上課方法和上課內(nèi)容。同時(shí)要求對照組的同學(xué)上課認(rèn)真聽老師進(jìn)行教學(xué)講解、并做好相應(yīng)的課堂筆記。

上課過程：對照組和觀察組的授課內(nèi)容一致，當(dāng)老師講解完教學(xué)內(nèi)容后，發(fā)放測試題二，并要求觀察組和對照組的學(xué)生同時(shí)做測試題二，觀察組同學(xué)先在小組內(nèi)討論答案，最終形成一致答案。對照組同學(xué)則獨(dú)立思考完成。兩組同學(xué)都完成后統(tǒng)一上交給老師進(jìn)行評改。老師在評改后對發(fā)現(xiàn)的普遍存在的問題進(jìn)行詳細(xì)講解。在老師詳細(xì)講解之后，進(jìn)入課堂作業(yè)環(huán)節(jié)，同時(shí)給兩組的同學(xué)每人發(fā)放一套的病例題，觀察組同學(xué)查找資料并共同分析討論，完成后上交。對照組則要求他們自己分析題目并寫出答案，完成后統(tǒng)一上交。由教師進(jìn)行評改。測試題一，測試題二，病例題成績作為平時(shí)成績。見表1。

1.3 考核方法

課程結(jié)束后，觀察組和對照組同時(shí)進(jìn)行本課程期末考試，兩班考題相同，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

表1 兩組平時(shí)成績比較

2 結(jié)果

兩組期末考試成績各題型分值和總成績見表2。

表2 兩組期末考試成績比較

3 討論

TBL的教學(xué)模式是一種全新的教學(xué)模式，與以往的教學(xué)（教學(xué)中心以教師、課本和課堂為主）不同，它是一種互動(dòng)式教學(xué)，即通過講授與自學(xué)、指導(dǎo)與研究以及討論與交流等進(jìn)行教學(xué)，理論課與實(shí)際臨床問題相融合，將枯燥乏味的理論知識通過活學(xué)活用，進(jìn)而培養(yǎng)、發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。在這種全新的教學(xué)方法講授過程中，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對理論課程的教學(xué)內(nèi)容得到更好的理解和實(shí)踐應(yīng)用，同時(shí)還能培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神以及學(xué)生自身的學(xué)習(xí)潛能，在TBL的教學(xué)模式中，學(xué)生在掌握扎實(shí)的基本理論知識的基礎(chǔ)上，還培養(yǎng)了個(gè)人的實(shí)踐操作能力，同時(shí)也有效鍛煉了思維和診療操作，實(shí)現(xiàn)了理論知識與實(shí)踐操作的完美結(jié)合，為以后的教學(xué)和臨床工作打好扎實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

TBL教學(xué)是指學(xué)生的學(xué)習(xí)在團(tuán)隊(duì)中完成的過程，尤其強(qiáng)調(diào)隊(duì)員之間的合作與交流。群體動(dòng)力學(xué)可能是團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的效果的起源，它是指只要是在群體中，一個(gè)人的思想行為就會(huì)有別于單獨(dú)一個(gè)人的時(shí)候，是會(huì)受別人影響的[4]。而TBL教學(xué)法就可以創(chuàng)造一個(gè)特定的教學(xué)情境，其中還擁有群體動(dòng)力學(xué)，促使學(xué)生更愿意主動(dòng)的去參與教學(xué)活動(dòng)，從而充分展示其才華和個(gè)性。老師是這個(gè)群體的關(guān)鍵，必須發(fā)揮積極向上，充滿正能量的引導(dǎo)作用，例如引導(dǎo)不活躍的團(tuán)隊(duì)等等，使得參與教學(xué)活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)“動(dòng)力”始終保持積極向上的狀態(tài)。在TBL教學(xué)模式的過程中有很多互動(dòng)因素，比如學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中能自由交流并大膽向老師提問。提出問題后，通過動(dòng)員全隊(duì)成員查找上課筆記或網(wǎng)絡(luò)搜索從而解決問題，這有助于學(xué)生進(jìn)一步對問題進(jìn)行理解、分析、綜合、判斷與推理，通過這種形式，既能使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，還使學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣，體會(huì)到自主掌握規(guī)律的快樂[5]。

該研究顯示，TBL觀察組的平均成績較對照組高15.4分，這肯定了TBL的教學(xué)效果。在老師的教學(xué)內(nèi)容上，兩組同學(xué)完全是相同的；分析觀察組的學(xué)生得分更高的原因，可能是小組內(nèi)學(xué)生之間、師生之間的互動(dòng)及群體動(dòng)力學(xué)影響等方面提高了學(xué)習(xí)效率。在平時(shí)成績中，兩組同學(xué)的測試題一得分相差不大，測試題二和病例題得分觀察組顯著高于對照組，說明TBL與傳統(tǒng)教學(xué)法相比有顯著優(yōu)勢，可以大幅度提高學(xué)生的成績。在期末考試結(jié)果中，選擇題，填空題和簡答題各部分觀察組的考試分?jǐn)?shù)高于對照組，具體表現(xiàn)在對腎內(nèi)科知識點(diǎn)理解的深度和廣度明顯優(yōu)于對照班。進(jìn)一步證明TBL教學(xué)方法的優(yōu)勢。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，TBL教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢，能讓學(xué)生掌握更多的內(nèi)容，應(yīng)加以推廣。

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，340(5)：100-102.

[2]戴玉杰，劉欣，鄧艷秋，等.采用TBL模式開展病例討論課嘰.中國病理生理雜志，2009，25(11)：226.

[3]臧兆萍，劉忠錦，高巍巍，等.TBL教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的探討[J].價(jià)值工程，2014（3）：264-265.

[4]王欣萍.PBL教學(xué)法在國外I臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(5)：105-107.

[5]楊茂，陳延軍，石秀敏，等.TBL教學(xué)法在本科診斷學(xué)心電圖臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育 2014（4）：119.