中醫(yī)藥院校開展中醫(yī)經(jīng)典閱讀活動的實踐

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中醫(yī)人才的培養(yǎng)離不開讀書、臨證、師承，其中讀書是首要途徑，也是師承和實踐的基礎。清代醫(yī)學家陳修園說:“儒者不能舍圣賢之書而求道，醫(yī)者豈能外仲景之書以治療”，“習醫(yī)之人，必以研讀醫(yī)經(jīng)為首務”。經(jīng)典教育是中醫(yī)教育的基礎，開展經(jīng)典教育是中醫(yī)人才成長的必由之路，但由于各種原因，中醫(yī)經(jīng)典教育越來越被邊緣化。

中醫(yī)藥院校中，作為專業(yè)基礎列入教學計劃的經(jīng)典課程只有《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》。教材多為選讀本，而且課時有限，遠遠滿足不了中醫(yī)學生學習經(jīng)典的需要。部分?？频慕?jīng)典，如《針灸醫(yī)籍選》和《中醫(yī)骨傷科醫(yī)籍選》等也僅僅被作為專業(yè)必修課或選修課。學生的中醫(yī)經(jīng)典學習只停留在大綱所要求的教學任務中，課程結(jié)束后大多不再溫習，對歷代中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍基本靠自學，學習效果不盡人意，記憶不牢、理解不深、不會運用成為中醫(yī)經(jīng)典教學中最突出的問題。各類中醫(yī)職稱考試也不涉及中醫(yī)經(jīng)典課程，甚至全國性的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也未將中醫(yī)經(jīng)典課程列為考試科目。這些情況已引起業(yè)界的高度關(guān)注和反思，許多名老中醫(yī)紛紛呼吁要回歸經(jīng)典，遵循中醫(yī)藥人才的成長規(guī)律。

中醫(yī)院校圖書館作為輔助人才培養(yǎng)的文獻資源和服務基地，應大力引導和幫助學生研讀經(jīng)典，打牢專業(yè)基礎，將“勤求古訓”作為日常學習的必修課。

1 中醫(yī)經(jīng)典在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的作用

中醫(yī)經(jīng)典是具有典范性、權(quán)威性的中醫(yī)著作，包括歷代醫(yī)家遺存的對臨床具有重要指導價值、在中醫(yī)理論上有重大創(chuàng)建的著作典籍，以及與中醫(yī)相關(guān)的天文、地理、文史、哲學等著作，如最具代表性的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《溫病條辨》等。歷代中醫(yī)名家的成才之路告訴我們，對中醫(yī)經(jīng)典的把握程度，是評價中醫(yī)人才的重要標準之一。

1.1 熟讀中醫(yī)經(jīng)典有助于開啟中醫(yī)藥大門

中醫(yī)藥的理論全部來源于中醫(yī)經(jīng)典文獻，其中蘊含的精妙醫(yī)理與精湛醫(yī)術(shù)，是祖先留給我們的珍貴醫(yī)學遺產(chǎn)。如果讀不好、讀不懂這些經(jīng)典，則無法掌握中醫(yī)的精髓，難以提高醫(yī)術(shù)水平，更不用說去發(fā)現(xiàn)問題進行研究了?！敖?jīng)者，徑也”，正如唐·王冰《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》序中言“其文簡，其意博，其理奧，其趣深?！敝挥小白x書百遍”，才能“其義自見”，可以說學習經(jīng)典是記憶和掌握中醫(yī)理論與經(jīng)驗的捷徑。岳美中先生說：“對《金匱要略》和《傷寒論》，如果能做到不假思索，張口就來，到臨床應用時就成了有源頭的活水，不但能觸機即發(fā)，左右逢源，還會熟能生巧，別有會心[1]?！?/p>

1.2 熟讀中醫(yī)經(jīng)典能培養(yǎng)中醫(yī)思維及觀察問題的視角

與現(xiàn)代教材的“只言其常、不言其變”不同，中醫(yī)經(jīng)典在示人以規(guī)矩的同時，更重視教人知常達變。如《傷寒論》既強調(diào)六經(jīng)諸病各有主證及常規(guī)治法，又用大量的篇幅來論述六經(jīng)病失治、誤治造成變證后的處理方法，根據(jù)病因病機的異同及病情的變化，強調(diào)異病同治、同病異治的變法。中醫(yī)經(jīng)典著作從不同側(cè)面揭示中醫(yī)辨證論治之規(guī)律性和靈活性，是訓練學生臨床辨證思維能力的最好教材。只有將經(jīng)典爛熟于心，在臨證時方可信手拈來，在實踐中補充新知，才能逐步建立中醫(yī)思維模式，提高中醫(yī)臨證能力。

1.3 熟練運用中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)藥名家成才的共同規(guī)律

中醫(yī)治學臨證當“勤求古訓，博采眾方”，但凡有成就的名老中醫(yī)無不是經(jīng)典脫口而出，深諳其義，運用自如，正如朱熹所言“其義如出于吾之心”。據(jù)王新陸等[2]統(tǒng)計，我國名老中醫(yī)最早閱讀的醫(yī)書中出現(xiàn)頻次最高的是中醫(yī)經(jīng)典原文，其次是本草；中醫(yī)經(jīng)典原文中出現(xiàn)頻次最高的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其次為《藥性賦》和《傷寒論》；名老中醫(yī)最推崇的醫(yī)書中，頻次出現(xiàn)最高的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其次是《傷寒論》、《金匱要略》與《難經(jīng)》。李如輝[3]對《名老中醫(yī)之路》中97家著名中醫(yī)藥學家對中醫(yī)經(jīng)典著作的態(tài)度進行分析的結(jié)果顯示，強調(diào)經(jīng)典著作的學習及背誦者共計87人(占89.7%)，可見學習中醫(yī)經(jīng)典著作對于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)是非常重要的。

2 云南中醫(yī)學院圖書館開展“讀經(jīng)典、學經(jīng)典、用經(jīng)典”實踐活動

由于學習中醫(yī)經(jīng)典對中醫(yī)人才培養(yǎng)的必要性和重要性，為彌補課堂教學的有限性，云南中醫(yī)學院(以下簡稱“我校”)加大對中醫(yī)經(jīng)典的學習引導，由圖書館發(fā)起，將大力倡導全民閱讀和中醫(yī)人才培養(yǎng)相結(jié)合，與學院“中醫(yī)文化學”重點建設學科(國家中醫(yī)管理局“十二五”)聯(lián)合策劃組織“讀經(jīng)典、學經(jīng)典、用經(jīng)典”系列活動，于2013年開始每年舉辦一屆，以豐富多彩的活動形式引導學生熟讀背誦中醫(yī)經(jīng)典，激發(fā)學習熱情，提高學習興趣，從而提高中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。該活動在學院領(lǐng)導的大力支持和各院部的積極配合下，現(xiàn)已成功舉辦兩屆，以后將繼續(xù)開展下去?；顒拥闹饕悸泛妥龇ㄈ缦隆?/p>

2.1 確定中醫(yī)經(jīng)典學習

每屆經(jīng)典學習系列活動在4月23日“世界讀書日”舉行開幕儀式，活動貫穿全年，形式豐富多彩，將展示學習成果與學生的興趣結(jié)合起來，寓教于樂、生動有趣，吸引了廣大學生參與，在我校掀起學習中醫(yī)經(jīng)典的熱潮，使學生在校期間都沉浸在經(jīng)典學習的氛圍中。

主辦者通過篩選經(jīng)典文獻，每年確定一個主題范圍，選擇重點篇章匯編成冊，名為《中醫(yī)經(jīng)典原文選粹》，作為當屆活動內(nèi)容的參照本，向?qū)W生發(fā)放，廣泛宣傳，對必背的段落醒目標識。2013年首屆活動以四大經(jīng)典為主題，選取了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學中的重點篇章和段落，第二屆以經(jīng)絡和本草為主題，選取了《靈樞》、《難經(jīng)》和歷代經(jīng)典的針灸歌賦，以及《藥性賦》、《藥性歌括四百味》、《滇南本草》(云南地方本草專著，明代醫(yī)家蘭茂著)，再指定一些注家論著作為輔助閱讀。

2.2 精心策劃，開展系列活動

2.2.1 讀書征文，書法手繪

讀書需口到、眼到、心到，若加之耳到、手到，則更能心無旁騖地沉浸其中，領(lǐng)悟書中之理。結(jié)合每年的主題，組織趣味豐富的展示活動，如第一屆組織了書法競賽抄寫中醫(yī)經(jīng)典原文，第二屆組織了手繪中藥本草和經(jīng)絡穴位圖，極大地激發(fā)了醫(yī)學類和非醫(yī)學類專業(yè)學生的參與熱情，一大批參賽作品令人眼前一亮，不少學生還投送了多幅作品。第二屆以本草和經(jīng)絡為主題進行“中藥之美”和“腧穴之妙”的征文比賽。“中藥之美”要求選擇“我”最喜愛的一種中藥，從形態(tài)、性味、功用、主治、在某個方劑中的配伍角色等方面展開，進而從藥性藥德的小美延伸到為人做事的大美；“腧穴之妙”要求選擇“我”感興趣或印象深刻的一個或數(shù)個腧穴，從穴名、功效、主治、經(jīng)絡的功能和神奇現(xiàn)象展開，折射中醫(yī)學天人相應的自然觀、整體觀，進而延伸至對人、自然、社會和諧的思考。學生遞交的作品內(nèi)容豐富，有講述自己或家人與中草藥的一段故事，有從家鄉(xiāng)田間的花花草草而娓娓道來的，樸實真切、生活氣息濃郁，體現(xiàn)了專業(yè)學習與人文修養(yǎng)的互促共進。

2.2.2 專題輔導，筆答競賽

中醫(yī)經(jīng)典原文多為文言文，雖短小精煉，但深奧難懂?！白x不懂、不理解”是學生閱讀中醫(yī)經(jīng)典書籍普遍存在的問題[4]。為了提高學生閱讀中醫(yī)古籍文獻的能力，請“中醫(yī)文化學”學科團隊講授中醫(yī)經(jīng)典課程的教師為學生進行學習輔導，如我校2013年專門邀請了國內(nèi)醫(yī)古文泰斗、上海中醫(yī)藥大學終身教授段逸山先生為活動進行了“讀書要‘破’”的學習專題講座，師生們受益匪淺。同年9月又組織經(jīng)典知識筆答競賽，以學習手冊里的內(nèi)容命題組卷，閉卷考試，參加學生從大一到研二共達3 000余人次之多，不同年級、不同專業(yè)的學生同場競技，是第一課堂之外中醫(yī)學專業(yè)基本功的強化和重溫。

2.2.3 誦讀、展演比賽

系列活動的最后一項是以團隊為單位的“經(jīng)典誦讀比賽”，將整個系列活動推向高潮。學生充分發(fā)揮對經(jīng)典的理解，以多種形式背誦原文，如通過小品、情景劇等來詮釋中醫(yī)經(jīng)典名段，其中不乏醫(yī)史人物、醫(yī)話典故，生動有趣，是美育教育與專業(yè)教育最完美的結(jié)合。在首屆誦讀比賽頒獎儀式上，我校李瑪琳校長為激勵學生的學習熱情，身先士卒，全文背誦了《大醫(yī)精誠》，全場師生受到了極大的激勵和鼓舞。

“讀經(jīng)典、學經(jīng)典、用經(jīng)典”的各項活動以展示、競賽、互動、對優(yōu)秀者給予獎勵的形式進行，激發(fā)學生的主動參與，使學生在充分發(fā)揮個性中學有所獲。事實證明雖然沒有強制要求，但學生參與面廣，遍及本科生、研究生、專升本學生、留學生，含蓋了全校所有的辦學層次，收到了很好的效果。

3 中醫(yī)院校圖書館開展中醫(yī)經(jīng)典閱讀活動的總結(jié)和建議

3.1 開展中醫(yī)經(jīng)典閱讀學習活動的意義

3.1.1 有利于拓展圖書館的教育職能

對學生自學中醫(yī)經(jīng)典加以引導，是第一課堂的有力補充，利于中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才?，F(xiàn)行的中醫(yī)藥院校教育囿于教學計劃、課時數(shù)量的限制，在課堂上學習獲取經(jīng)典知識非常有限。圖書館作為“第二課堂”，教育內(nèi)容和形式更為靈活，主要以引導和幫助學生自主學習為主，促進學生愿學、樂學、會學、善學。在我校開展的活動中，學生通過手繪經(jīng)絡腧穴、手繪中藥形態(tài)并描述功效主治的過程，反復加深印象，鞏固知識。有的學生為了追求作品完美，反復繪畫，樂在其中，學在其中。組織經(jīng)典誦讀比賽時學生通過集體背誦，將一些難記的段落篇章、方劑組成配上古典音樂或加入情節(jié)編排成小品，效果較好?；顒咏Y(jié)束后，學生都意猶未盡，對圖書館組織的活動大加贊賞，愿意將圖書館作為他們今后學習和交流的中心。

3.1.2 有利于學生打牢中醫(yī)基礎

當今社會生活節(jié)奏快，人們越來越習慣于快餐式的淺閱讀。據(jù)美國教育部在1995年及2005年對全美在校大學生調(diào)查，1995-2005年正是人們閱讀方式轉(zhuǎn)換的10年，互聯(lián)網(wǎng)使大學生中具有閱讀復雜文本能力的人減少10%[5]，這種現(xiàn)象在中國高校也普遍存在。中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)學的精髓所在，與其他書籍閱讀不同，中醫(yī)經(jīng)典閱讀非細讀、多讀、廣讀、深讀，不足以理解和應用。正如中醫(yī)科學研究專家李致重教授[6]所說，學習中醫(yī)經(jīng)典必須“猛火煮，慢火燉”，意指在年輕時記憶力最強的時候集中精力強記硬背，之后長期努力，在實踐中全面消化吸收，切忌“夾生飯”，一旦記憶不準，往往一輩子都似是而非，似懂非懂。然而目前的在校學生，在學習中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學等中醫(yī)基礎課程和中醫(yī)內(nèi)科學等中醫(yī)臨床課程后，普遍認為中醫(yī)經(jīng)典著作的內(nèi)容已經(jīng)融入這些課程之中，對學習中醫(yī)經(jīng)典著作失去了興趣[7]。中醫(yī)經(jīng)典書籍文字晦澀，義理深奧，閱讀起來枯燥無味，僅靠一門課程或一位教師很難督促學生長期持續(xù)地閱讀下去。因此圖書館需借助豐富的資源優(yōu)勢和獨特的教育手段，起到強化意識、促進行動的作用，讓學生在群體中學、在氛圍中學、在指導中學、在激勵中學，讓他們深感經(jīng)典在自身職業(yè)成長中的重要性，在大學時代培養(yǎng)出熟讀覃思經(jīng)典的硬功夫，受益終身。

3.1.3 有利于培養(yǎng)學生的文化素質(zhì)

圖書館是文化傳播的陣地，學習中醫(yī)經(jīng)典實踐活動立足于掌握中醫(yī)藥專業(yè)知識，但其作用遠遠不止于專業(yè)知識的學習。中醫(yī)藥誕生于中華民族傳統(tǒng)文化的土壤，其產(chǎn)生和發(fā)展都和傳統(tǒng)文化休戚相關(guān)?！皞鹘y(tǒng)文化是中醫(yī)藥的根”[8]，中醫(yī)藥又是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的鑰匙。中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)涵豐富、文字精練、韻味十足，是醫(yī)學、哲學、文學、倫理集大成者，既是專業(yè)學習的必修文獻，也是醫(yī)德教育、陶冶情操、提高文學修養(yǎng)的優(yōu)選讀物，耳濡目染，潛移默化，有利于提高中醫(yī)學習者的人文素質(zhì)修養(yǎng)。

3.2 開展中醫(yī)經(jīng)典學習活動的不足和建議

3.2.1 調(diào)動老師與活動的積極性，加強對學生專業(yè)閱讀的指導

圖書館作為活動的倡導者和組織者在資源保障上具有優(yōu)勢，每屆活動都選定主題、推薦書目，并安排專題講座[9]，但對學生讀書過程中的指導和答疑顯得薄弱，且各項活動基本上是學生自由報名參加，獎勵也只是頒發(fā)給學生，院系專業(yè)教師少有參與。今后應當將學校的中醫(yī)藥教師，尤其是中青年教師的積極性調(diào)動起來，與學生結(jié)對指導，在促進學生“深閱讀”、“深思考”的同時，也提高自身，教學相長。

邀請名中醫(yī)和高年資的臨床教師為學生講述“經(jīng)典與臨床”的受益體會，堅定學生的學習信心。學校還應每年評選優(yōu)秀指導教師并給予榮譽。

3.2.2 應及時總結(jié)和評估活動效果

主辦者應及時對活動情況進行總結(jié)，對活動效果進行評估。還可聯(lián)合經(jīng)典課程的教師，跟蹤參加活動學生的上課表現(xiàn)及掌握程度，對比參加活動與未參加活動群體的學習成績，使“第一課堂”和“第二課堂”聯(lián)動互補。

4 結(jié)語

閱讀引導是圖書館職責所在，與課堂教學相比，閱讀引導是圖書館發(fā)揮教育職能的獨特途徑[10]。我校通過開展結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)的中醫(yī)經(jīng)典閱讀活動，深切感受到圖書館在研究和把握中醫(yī)藥教育的學習特點和人才成長規(guī)律中大有可為。