兩種鋅劑輔助治療小兒急性腹瀉患兒的臨床療效

張玉珍

兩種鋅劑輔助治療小兒急性腹瀉患兒的臨床療效

張玉珍

目的 探討葡萄糖酸鋅和乳酸鋅輔助治療小兒急性腹瀉患兒的臨床療效。方法 選取小兒急性腹瀉患兒160例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各80例，分別在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅和乳酸鋅，比較兩組患兒的臨床療效和腹瀉停止時間。結(jié)果 B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組，且腹瀉停止時間明顯短于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 乳酸鋅輔助治療小兒急性腹瀉的臨床療效優(yōu)于葡萄糖酸鋅，具有臨床應(yīng)用價值。

葡萄糖酸鋅；乳酸鋅；小兒急性腹瀉

作為兒科消化系統(tǒng)的常見疾病之一，小兒急性腹瀉多因胃腸道細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致。研究表明，患兒補(bǔ)鋅后可有效縮短腹瀉病程，改善腹瀉癥狀，并有助于降低腹瀉復(fù)發(fā)風(fēng)險[1]。本研究選取小兒急性腹瀉患兒160例，分別在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅和乳酸鋅，比較兩組患兒臨床療效和腹瀉停止時間，探討兩種鋅劑輔助治療小兒急性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月我院兒科收治的160例急性腹瀉患兒，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》（1998年）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各80例。A組患兒中男58例，女22例，年齡12～30個月，平均（20±4）個月；B組患兒中男56例，女24例，年齡12～29個月，平均（20±4）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)綜合治療，包括靜脈補(bǔ)液、保護(hù)腸黏膜及促進(jìn)腸道菌群平衡恢復(fù)等。A組患兒給予葡萄糖酸鋅（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，批號：20141243，規(guī)格：10 ml×12支）口服治療，＜6個月的患兒每天3.5 mg，≥6個月的患兒每天7.0 mg。B組患兒給予乳酸鋅（哈藥集團(tuán)制藥六廠，批號：20131346，規(guī)格：10 ml× 10支）口服治療，＜6個月的患兒每天0.6 g，≥6個月的患兒每天1.2 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療3 d內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療 3 d內(nèi)大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均明顯改善；無效：治療3 d內(nèi)大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均未見改善或加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用 Epidata 3.05軟件和SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 A組患兒臨床治療顯效27例，有效40例，無效13例，總有效率為83.8%；B組患兒臨床治療顯效38例，有效40例，無效2例，總

有效率為97.5%。B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腹瀉停止時間比較 A組和 B組患兒腹瀉停止時間分別為（4.5±1.1）d、（2.8±0.8）d，B組患兒腹瀉停止時間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，小兒急性腹瀉臨床治療多采用靜脈補(bǔ)液、腸黏膜保護(hù)劑及腸道微生態(tài)制劑口服為主的綜合干預(yù)。近年來，補(bǔ)鋅干預(yù)已成為治療小兒腹瀉患兒的重要方法之一。研究顯示，鋅劑一方面可保證消化道上皮細(xì)胞完整性，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，提高水電解質(zhì)的吸收功能；另一方面有助于改善腸道上皮細(xì)胞刷狀緣酶活性，拮抗胃腸激素分泌，提高細(xì)胞免疫功能[4]。

臨床小兒急性腹瀉治療中，常用鋅劑以葡萄糖酸鋅和乳酸鋅為主，相較于葡萄糖酸鋅，乳酸鋅具有更小分子量和更高電離程度，與腸內(nèi)載體結(jié)合能力較強(qiáng)，更易進(jìn)入腸道黏膜細(xì)胞內(nèi)。葡萄糖酸鋅分子量約為乳酸鋅2倍，元素鋅吸收能力較乳酸鋅明顯下降；動物試驗研究表明乳酸鋅生物利用度為葡萄糖酸鋅1.5～2.0倍[5]。本研究中，B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組，提示乳酸鋅輔助治療小兒急性腹瀉在緩解腹瀉癥狀，提高生活質(zhì)量方面優(yōu)勢明顯；B組患兒腹瀉停止時間明顯短于A組，則說明乳酸鋅輔助治療小兒急性腹瀉有助于加快病情康復(fù)，縮短臨床病程。

[1]盛曉陽,沈曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病[J].中華兒科雜志, 2007,45(3):164-167.

[2]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384．

[3]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):384-384.

[4]顧蓁,沈華琴,趙普.鋅制劑防治小兒急性腹瀉效果觀察[J].臨床兒科雜志,2011,29(3):249-251.

[5]應(yīng)愛娟,舒小莉,顧偉忠,等.鋅缺乏對生長期大鼠小腸黏膜形態(tài)和消化酶活性的影響[J].中華兒科雜志,2011,49(4):249-254.

The Clinical Curative effect of Two Kinds of zinc in Adjuvant Treatment of Infantile Acute Diarrhea

Zhang Yuzhen

Objective To investigate clinical effects differences of zinc gluconate and zinc lactate in adjuvant treatment of acute diarrhea in children.Methods Selection of children with acute diarrhea in 160 cases,which were randomly divided into A group and B group,each 80 cases,the use of zinc gluconate and zinc lactate respectively on the basis of routine comprehensive treatment,compared the clinical efficacy of two groups of children with diarrhea stop time.Results The clinical curative effect of group B was better than that of A group,and diarrhea stopping time was significantly shorter in the A group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compared with zinc gluconate treatment,zinc lactate in adjuvant treatment of acute diarrhea in children possess better clinical effects.

Zinc gluconate;Zinc lactate;Acute diarrhea in children

R725.7

A

1673-5846(2015)07-0040-02

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700