基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及應(yīng)對措施

柳云鵬

基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及應(yīng)對措施

柳云鵬

藥房作為醫(yī)院構(gòu)成體系中極其重要且不可或缺的一部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其管理方式既對醫(yī)院的直接經(jīng)濟效益產(chǎn)生影響，又與患者的治療效果及自身健康密切相關(guān)。因此，需重視基層一級醫(yī)院及以下等級醫(yī)療機構(gòu)藥房的管理工作，善于發(fā)現(xiàn)存在的問題，積極尋找解決措施，不斷完善藥房的管理，確保藥品質(zhì)量安全及患者的健康。

基層醫(yī)院；藥房管理；問題；措施

在醫(yī)院的業(yè)務(wù)及經(jīng)濟活動中，藥品質(zhì)量和管理直接關(guān)系著臨床醫(yī)生用藥的安全性和有效性。因此，強化基層醫(yī)院的藥房管理，尤其是對藥品質(zhì)量的嚴(yán)格把關(guān)及管理，確保在臨床診療過程中，為患者提供高質(zhì)量、療效確切的藥物。

1 基層醫(yī)院藥房管理存在的問題

1.1 藥品質(zhì)量難以保證 藥品管理是臨床預(yù)防、診斷、治療疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)既關(guān)系診療效果，又關(guān)系著患者的生命安危。但某些醫(yī)院只顧經(jīng)濟效益而將救死扶傷的宗旨和患者生命置若罔聞，僅將低價格、高回扣作為藥品采購的標(biāo)準(zhǔn)，致使藥品質(zhì)量難以保證；一些庫管人員質(zhì)控意識淡薄，思想缺乏重視，未將藥品嚴(yán)格規(guī)范檢驗入庫，甚至未檢出過期或失效藥品，致使藥品質(zhì)量頻繁出現(xiàn)問題，進(jìn)而影響臨床療效，延誤患者病情，損害患者的健康和利益，也可直接影響醫(yī)院信譽，均不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

1.2 藥房基礎(chǔ)設(shè)施欠完善，藥品貯存欠規(guī)范 一些基層醫(yī)院條件有限，條件環(huán)境較差，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，藥品不能得到規(guī)范的儲存及管理。①儲藥庫房面積小，藥櫥、庫柜陳舊；②藥品放置雜亂，甚至堆積在地面，處方藥品和非處方藥品、內(nèi)服藥品和外用藥品以及非藥品均缺乏明顯分類，或標(biāo)示模糊；③很多基層醫(yī)院藥品存放庫缺少空氣濕度測量設(shè)備，未安裝溫度、濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，如空調(diào)、吸濕機等，貯存保管對溫度和濕度有要求的藥品，缺乏有效調(diào)控措施，進(jìn)而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，無法正常使用。

1.3 藥品監(jiān)督不到位，管理制度不健全 醫(yī)院藥房懸掛的規(guī)章制度未能真正落實到管理工作中，對藥品的養(yǎng)護(hù)保管不完善，藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測不到位，如藥品質(zhì)量未能實行定期檢驗，對不合格藥品的管理和報廢未能及時進(jìn)行詳盡的記錄；拆分原包裝或大包裝的藥品時，未標(biāo)注明確其藥名、規(guī)格、劑量、有效期、生產(chǎn)批號和分裝日期等；對標(biāo)簽脫落的藥品未做到及時核對處理，進(jìn)而致使藥品資源利用不充分，造成浪費；尤其是有毒、麻醉類特殊藥品。

1.4 藥房工作人員專業(yè)知識有待加強 許多基層醫(yī)院藥房工作人員的專業(yè)性不強，綜合素質(zhì)偏低，需通過培訓(xùn)或進(jìn)修進(jìn)一步提高?；鶎俞t(yī)院中，中高級職稱的藥師非常缺少，人才建設(shè)與職稱結(jié)構(gòu)不均衡，制約藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展，且管理者對藥劑人員的外出學(xué)習(xí)和交流不夠重視，將其職責(zé)僅限于做賬、調(diào)配處方、領(lǐng)藥等工作，致使藥學(xué)人員缺乏學(xué)習(xí)，知識漸漸老化、遺忘，不能跟進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢[1]。

2 應(yīng)對措施

2.1 加強藥品采購規(guī)范，確保藥品質(zhì)量 ①工作人員需具備對患者高度負(fù)責(zé)的意識，保證患者購買質(zhì)量有保障、療效確切且價格合理的藥品，及時淘汰療效差或不良反應(yīng)大的藥品；②依據(jù)規(guī)定進(jìn)行集中招標(biāo)，選擇具有合法經(jīng)營資質(zhì)，信譽好的藥品經(jīng)營企業(yè)作為醫(yī)院的藥品供應(yīng)商，簽訂采購合同和藥品質(zhì)量保證協(xié)議，完備藥品采購和審驗制度，根據(jù)所在醫(yī)院的規(guī)模和性質(zhì)，制訂藥品采購種類和數(shù)量，從而保證醫(yī)院使用的常見藥品、主要藥品質(zhì)優(yōu)價廉、不斷貨；③加強對藥房工作人員的管理，使藥房內(nèi)部員工不得擅自采購藥品，避免劣質(zhì)藥品、假冒藥品流入藥房；④嚴(yán)格管理好特殊管制藥品，如精神類、麻醉類藥品，對急救藥品，需專人負(fù)責(zé)，定期檢查更新，嚴(yán)防過期失效急救藥品用于臨床；⑤依照相關(guān)法律規(guī)章制度，妥善保存一切原始票據(jù)、處方和相關(guān)數(shù)據(jù)，務(wù)必確保數(shù)據(jù)的完整性和完善程度，進(jìn)一步完善基層醫(yī)院的統(tǒng)計報表工作，確保醫(yī)院藥房內(nèi)部的藥品質(zhì)量高、價格優(yōu)、安全有效[2]。

2.2 改進(jìn)藥房基礎(chǔ)設(shè)施 ①適當(dāng)拓展藥房建筑面積，添加藥櫥、藥柜等設(shè)施，使藥房內(nèi)部布局盡可能合理化；②將藥品分類貯存，如非藥品和藥品、內(nèi)服藥品和外用藥品、生物藥品和化學(xué)藥品劃區(qū)存放，做到不混放、不倒伏、不直接放置在地面，保持藥房陳列規(guī)范整潔，確保藥品安全；③重視現(xiàn)代化設(shè)施的配備，將計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于藥房的網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理中，使工作程序更加便捷，如具備發(fā)藥、退藥、藥品價格查詢、醫(yī)囑查詢等功能；④藥品貯存庫房要配備濕質(zhì)計和溫度計，配備空調(diào)，保證冷存的藥品貯存室溫在2～10 ℃；要求避光陰涼貯存的藥品，室溫不得超過 20 ℃；可在常溫下保存的藥品，溫度應(yīng)保持在 10～30 ℃，庫房相對濕度維持在45%～75%，進(jìn)而保證藥品在適宜的環(huán)境下貯存，以保證藥品質(zhì)量和安全不會因儲存環(huán)境而受到影響。

2.3 完善藥房的管理制度 按國家規(guī)定的相關(guān)規(guī)章制度，對特殊管理的藥品施行專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專用處方、專人負(fù)責(zé)，雙人認(rèn)真檢驗入庫藥品，包括：①注意藥品的真?zhèn)?、品種、數(shù)量、規(guī)格、是否在有效期內(nèi)等；②有大包或整體包裝需拆分的藥品，需標(biāo)注其劑量、規(guī)格、生產(chǎn)批號及分裝日期等，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題；③定期檢查有效期內(nèi)藥品，及時篩查并以淘汰過期藥品。另外，中藥材的貯存要求更加嚴(yán)苛，保證其存放環(huán)境陰涼干燥，同時定期晾曬，防止中藥材出現(xiàn)霉變、蟲蛀，保證臨床用藥安全有效[3]。

2.4 提高基層藥學(xué)人員的專業(yè)素養(yǎng)及綜合素質(zhì) 扎實的專業(yè)知識和技能，既是對三級醫(yī)院藥劑人員的要求，又是基層醫(yī)院藥劑人員的要求?；鶎俞t(yī)院應(yīng)定期針對藥劑人員開展專業(yè)知識培訓(xùn)，拓寬其知識面，提高藥房藥劑人員的專業(yè)素養(yǎng)，形成以患者為中心，一切為了患者的健康和安全服務(wù)理念，提高藥劑人員的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。此外，相關(guān)人員還應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，樹立個人責(zé)任意識。

3 結(jié)束語

基層醫(yī)院藥房管理工作是醫(yī)院管理的重要部分，醫(yī)院需善于發(fā)現(xiàn)藥房管理過程中存在的問題，并及時采取有效措施加以解決，從而保證藥房管理合理化、有序化、科學(xué)化。藥房藥劑人員要全面提高個人專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，將保證患者用藥安全及健康作為工作的首要目的，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證基層醫(yī)院藥房管理工作有條不紊進(jìn)行。

[1] 徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及對策[J].內(nèi)科,2007, 2(2):285-286.

[2] 趙德勝.基層醫(yī)院藥房管理探討[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(19): 246-247.

[3] 陳仲曦.淺談醫(yī)院藥房中藥飲片的管理[J].中國醫(yī)藥指南,2010, 8(29):130-130.

Problems and Countermeasures in Primary hospital Pharmacy Management

Liu Yunpeng

The hospital pharmacy as the constitution of the extremely important and indispensable part,plays a vital role,its management impacts both the hospital and the direct economic benefit,and health relationship in patients with therapeutic effect and its close.Therefore,the medical institutions should attach importance to the basic level of hospital pharmacy and below the level of the management work,being good at discovering problems,actively looking for solutions, and constantly improve the management of pharmacy,to ensure drug quality and safety and the health of patients.

Primary hospital;Pharmacy management;Problems;Measures

R954

A

1673-5846(2015)03-0183-02

河南煤炭建設(shè)集團有限責(zé)任公司職工醫(yī)院藥房，河南鄭州 450009