硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床效果評(píng)價(jià)

陳 霞

(南陽宛城區(qū)中醫(yī)院（棗林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），河南 南陽 473000)

糖尿病并發(fā)高血壓更易出現(xiàn)不良心腦血管疾病，其與單純的高血壓比較，控制血壓水平更為嚴(yán)格。因此，研究既能治療高血壓，又能治療糖尿病的藥物，具有十分大的臨床價(jià)值與意義[1]。僅采用單一的藥物，是不能達(dá)到對(duì)糖尿病合并高血壓的治療目的的，而需要將藥物進(jìn)行聯(lián)用，以起到較為理想的臨床效果[2]。本研究主要采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)80例T2DM合并高血壓患者進(jìn)行治療，收到了十分理想的效果，且安全性也較高。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 對(duì)照組與觀察組患者治療前后糖尿病相關(guān)指標(biāo)變化情況比較(x-±s)

表2 對(duì)照組與觀察組治療前后SBP、DBP及尿微量白蛋白比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析了2011年11月至2013年11月入住我院的80例經(jīng)病理確診為T2DM合并高血壓患者的臨床資料，其中男44例，女36例；平均（68.90±7.27）歲；糖尿病病程2~14年，平均（7.31±0.99）年；高血壓病程1~9年，平均（4.29±0.37）年。將本組患者均分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：所有患者，血糖值控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖在8.0 mmol/L以內(nèi)，餐后血糖在10 mmol/L以內(nèi)。兩組患者首先給予糖尿病基礎(chǔ)治療，即控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)以及常規(guī)的西醫(yī)治療等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦緩釋片80 mg，1~3次/天；觀察組在對(duì)照組的給藥治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平20 mg，1~3次/天。兩組治療療效為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標(biāo)（FBG、PBG、HbAlc及BMI）變化情況、SBP、DBP、24 h微量蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比：經(jīng)治療，兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標(biāo)（FBG、PBG、HbAlc及BMI）水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05~0.01），且觀察組患者治療后上述指標(biāo)水平均顯著小于對(duì)照組患者治療后的水平（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后SBP、DBP及尿微量白蛋白對(duì)比：對(duì)照組與觀察組兩組治療前后血液中的SBP、DBP以及24 h尿微量白蛋白的含量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者治療后上述各指標(biāo)與對(duì)照組患者治療后的指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組出現(xiàn)低血糖1例，微汗2例，心慌1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率10%；觀察組出現(xiàn)低血糖0例，微汗1例，心慌2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率7.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的不斷改變，T2DM合并高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者而言，還會(huì)危及到患者的生命健康。相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道稱[3]，糖尿病合并高血壓患者更易出現(xiàn)各種心腦腎等臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥，從而大大增加了患者的病死率。所以，應(yīng)采取積極、有效的治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，以改善其生活質(zhì)量以及減少并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的SBP、DBP及24 h微量白蛋白均較對(duì)照組患者發(fā)生了顯著改善，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道結(jié)果基本一致，提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療T2DM合并高血壓的療效非常顯著，能夠顯著改善患者的臨床治療效果以及有效降低患者的血壓水平，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極的作用。硝苯地平屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑[4]，能夠選擇性地對(duì)進(jìn)入平滑肌細(xì)胞的Ca2+起到阻滯作用。有臨床研究證實(shí)，硝苯地平具有非常強(qiáng)的擴(kuò)血管的作用，屬于一種較為理想的抗血壓類藥物。此外，觀察組患者治療后糖尿病相關(guān)指標(biāo)較治療前與對(duì)照組治療后相關(guān)指標(biāo)差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此結(jié)果提示，聯(lián)用藥中的厄貝沙坦能夠降低患者的血糖水平，且兩種藥物治療T2DM合并高血壓患者不會(huì)出現(xiàn)拮抗及干擾作用，能夠促進(jìn)疾病的盡快恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療T2DM合并高血壓的臨床效果較為理想，安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]商書霞,宋光耀,陳樹春,等.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(3):346-347.

[2]陳良苗,葉成夫,楊士桂,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲與諾和銳30治療2型糖尿病的療效比較[J].海峽藥學(xué),2009,21(8):93-95.

[3]楊曉芬.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(11):136.

[4]查正科,許發(fā)發(fā).硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄叨沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(15):93-94.