78例胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理

趙麗君

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院（沈陽市第十一人民醫(yī)院），遼寧 沈陽 110101）

胃癌是臨床消化系統(tǒng)一種常見的腫瘤，手術(shù)治療是臨床上常見的治療方法之一[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，約有50%的胃癌患者在手術(shù)后會發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)48%[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)是指患者經(jīng)過胃腸道插入為患者提供營養(yǎng)的導(dǎo)管，從而為患者提供必須的營養(yǎng)。本次研究選取78例胃癌術(shù)后患者，分析應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌患者術(shù)后早期的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年3月收治的胃癌手術(shù)患者78例的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將其隨機(jī)分為對照組（n=38）和試驗(yàn)組（n=40），對照組中男性患者20例，女性患者18例，年齡在45～72歲，平均年齡在（62.3±1.6）歲，試驗(yàn)組中男性患者22例，女性患者18例，年齡在48～70歲，平均年齡在（64.5±1.2）歲，手術(shù)方式包括全胃切除和半胃切除，兩組患者的性別、年齡、胃切除方式等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者采取腸外的營養(yǎng)護(hù)理方式，主要是通過靜脈導(dǎo)管向腸內(nèi)輸入營養(yǎng)液，主要成分包括糖、脂肪等，持續(xù)進(jìn)行腸外營養(yǎng)的供給，到患者可以進(jìn)行進(jìn)食后，減少腸外營養(yǎng)的供給量；試驗(yàn)組患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式，具體如下：先對胃癌手術(shù)患者的留置胃管、腸外營養(yǎng)等進(jìn)行治療和護(hù)理，然后予以患者24 h的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在胃癌手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)之前，經(jīng)過鼻插入鼻管和胃管。插入的距離在空腸上段15～20 cm處，檢查鼻飼管，確保其暢通。將植物脂肪、麥芽糖、維生素等人體的微量元素制成營養(yǎng)液，在患者手術(shù)后的24 h后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。胃癌患者手術(shù)后的第1天滴入500 mL的營養(yǎng)液，滴入的速度約30 mL/h，手術(shù)后的第2天經(jīng)過鼻飼管滴入1000 mL的營養(yǎng)液，滴速約為70 mL/h，術(shù)后的第3天經(jīng)鼻管滴入1800 mL的營養(yǎng)液，滴速在110 m/L，兩組患者的營養(yǎng)支持均為7 d。

1.3 護(hù)理：對照組予以常規(guī)的腸外護(hù)理，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行營養(yǎng)液搭配并觀察患者的腸外營養(yǎng)情況。試驗(yàn)組予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理，即等患者手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，支持也可以放在冰箱內(nèi)進(jìn)行儲藏，時(shí)間在24 h內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥體位，防止出現(xiàn)倒流，密切關(guān)注患者的腹脹、嘔吐等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即予以對癥治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)變化：經(jīng)過對比觀察，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的營養(yǎng)指標(biāo)變化優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)變化結(jié)果（±s）

表1 兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)變化結(jié)果（±s）

對照組 38 130.08±17.23 30.41±2.30 212.62±20.98試驗(yàn)組 40 103.42±31.56 40.32±4.01 263.75±30.11 χ2值 - 3.400 9.587 6.231 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

相關(guān)研究報(bào)道，大部分胃癌患者會出現(xiàn)消極、焦慮等不良情緒，因此良好的護(hù)理能緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)師的治療，使患者以最佳的心態(tài)進(jìn)行治療[3]有關(guān)文獻(xiàn)顯示，胃癌患者手術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)攝入量減少而影響患者的消化道，也容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，對患者的病情恢復(fù)有嚴(yán)重的影響。腸內(nèi)營養(yǎng)支持保證了患者體內(nèi)的必須營養(yǎng)，同時(shí)對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理、口腔護(hù)理、鼻腸管的護(hù)理可有效的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率[4]。長期的腸外營養(yǎng)對產(chǎn)生腸道功能異常、黏膜萎縮等現(xiàn)象，嚴(yán)重的損傷了免疫系統(tǒng)，臨床的胃癌根治性手術(shù)后，對于營養(yǎng)支持方面，多采取禁食下予以靜脈營養(yǎng)，但是效果并不理想。早期的腸內(nèi)營養(yǎng)可以局部營養(yǎng)小腸，維持小腸功能的完整性，促進(jìn)小腸的恢復(fù)。在采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，要注意滴注的速度和溫度，做好相關(guān)的保護(hù)措施，觀察患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)腹脹、惡心等不良情況及時(shí)予以處理。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的營養(yǎng)指標(biāo)變化以及各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，我們認(rèn)為胃癌患者術(shù)后早期的護(hù)理應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)可以改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)，效果明顯，有推廣價(jià)值。

[1]李昌娣.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用及體會[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,16(10)：3802-3803.

[2]李卡,肖雪玲,劉爽,等.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的療效評估[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,22(2)：67-70.

[3]陳冬麗.胃癌患者術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,20(9)：196-197.

[4]馬俊.探討與分析腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌患者術(shù)后早期應(yīng)用的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20)：734-735.