介入治療冠心病實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

吳曉波

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

冠心病在多數(shù)發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率較高，數(shù)據(jù)表明，冠心病在我國最高的病率為108.7/10萬[1-2]。冠心病的危害極大。目前，介入治療是治療冠心病的有效方法，一方面，在手術(shù)過程中需采用麻醉，術(shù)后肢體需要制動(dòng)等因素，會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，容易在術(shù)后出現(xiàn)腹脹[3]等現(xiàn)象；另一方面，患者會(huì)因?qū)κ中g(shù)缺乏必要的認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)術(shù)前焦慮。為了對(duì)介入治療冠心病患者進(jìn)行更好的護(hù)理，我院提出對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，并設(shè)置常規(guī)護(hù)理組，效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2014年4月至2015年4月在我院進(jìn)行介入冠心病治療的患者74例，分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者的平均年齡是（59.2±10.1）歲，男性患者19例，女性患者18例，擇期介入29例，急性介入8例：循證護(hù)理組患者的平均年齡是（62.3±7.8）歲，男性患者21例，女性患者16例，擇期介入31例，急性介入6例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者平均年齡，性別分布，和介入類型進(jìn)行差異性對(duì)比，差異指數(shù)P＞0.05，表明兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即給予患者必要的藥物以及基本護(hù)理。循證護(hù)理組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體做法如下：第一、術(shù)前護(hù)理：由循證護(hù)理原理可知，患者的心理因素會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的配合度以及術(shù)后康復(fù)的積極性，因此要求護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行基本護(hù)理的基礎(chǔ)上，側(cè)重于對(duì)患者的心理護(hù)理，即對(duì)以往的患者進(jìn)行分析，總結(jié)患者普遍存在的心理特征，本文重點(diǎn)研究患者的術(shù)前焦慮心理，總結(jié)如下：焦慮是患者在受到客觀環(huán)境的影響后，對(duì)自身的病情不了解或?qū)κ中g(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，而引起的一種主觀情緒表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為煩躁，精神緊張，坐立不安，并有可能出現(xiàn)心悸氣短，四肢發(fā)冷等現(xiàn)象，針對(duì)這樣的患者，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的講解，讓患者了解疾病的發(fā)展以及治療過程，并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的健康宣教，從而減輕甚至消除患者的焦慮心理。第二、術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后要密切觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化，如心電圖，冠狀動(dòng)脈CT等，一旦發(fā)生異常變化，要及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，避免意外的發(fā)生；②對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。患者用藥的周期較長(zhǎng)，護(hù)士要及時(shí)督促患者用藥，并根據(jù)患者病情的變化，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行用藥種類或劑量的指導(dǎo)。③對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。由循證醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)可得，患者的飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的康復(fù)效果至關(guān)重要，因此要對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。例如患者應(yīng)減少鹽和脂質(zhì)的攝入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS13.0軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)護(hù)理組患者和循證護(hù)理組患者術(shù)后腹脹出現(xiàn)率和術(shù)前焦慮度的對(duì)比：由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，常規(guī)護(hù)理組患者中，出現(xiàn)術(shù)后腹脹的有22例，發(fā)生率為59.4%，術(shù)前焦慮的患者有20例，發(fā)生率為54.0%；循證護(hù)理組患者中，出現(xiàn)手術(shù)后腹脹的有9例，發(fā)生率為24.3%，術(shù)前焦慮的患者有11例，發(fā)生率為29.7%。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，兩組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率和術(shù)前焦慮的發(fā)生率組間差異P＜0.05，表明差異明顯，則研究具有意義，具體對(duì)比見表1。

表1 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組患者術(shù)后腹脹出現(xiàn)率和術(shù)前焦慮度的對(duì)比

2.2 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比：對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行整理得，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為45.3%，循證護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為89.3%，差異性P＜0.05，表明具有明顯差異，研究有意義。

3 討 論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作計(jì)劃時(shí)，謹(jǐn)慎準(zhǔn)確地將科研結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及患者的實(shí)際情況相結(jié)合，從而獲取護(hù)理證據(jù)，作為護(hù)理計(jì)劃的決策依據(jù)。循證護(hù)理的應(yīng)用，有助于護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的分析，以制定有效的、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。在對(duì)介入治療冠心病患者的護(hù)理中，我院采用的循證護(hù)理能減少患者術(shù)后腹脹及術(shù)前焦慮的發(fā)生率，效果顯著。并進(jìn)行跟蹤研究，得到循證護(hù)理組患者有3例發(fā)生并發(fā)癥，再次住院的患者占總數(shù)的6.24%，而常規(guī)護(hù)理組患者有11例發(fā)生并發(fā)癥，再次住院的患者占總數(shù)的25.3%，進(jìn)一步證明循證護(hù)理的確能提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，這也與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道內(nèi)容相吻合。綜上，在介入治療冠心病的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

[1]高閱春,何繼強(qiáng),姜騰勇,等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國循環(huán)雜志,2012,27(3)：178-181.

[2]李春,王秀茹,唐熠達(dá),等.全國多中心類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎冠心病危險(xiǎn)因素的現(xiàn)況調(diào)查[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,44(2)：176-181.

[3]梁瑞紅,李紅.腹部手術(shù)后腹脹的中醫(yī)護(hù)理觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(7)：148.