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      我院婦科術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生情況及相關(guān)因素分析

      2015-01-29 07:43:26
      關(guān)鍵詞:尿管導(dǎo)尿管感染率

      牟 娜

      山東省日照市婦幼保健院,山東日照 276800

      對(duì)于婦科手術(shù)患者而言,院內(nèi)感染是其術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,給患者帶來(lái)諸多不良影響,延長(zhǎng)了患者的恢復(fù)周期,嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致死亡。因此,在臨床上應(yīng)做好相關(guān)的護(hù)理工作,與此同時(shí)控制各項(xiàng)感染的危險(xiǎn)因素,防止院內(nèi)感染[1-2]?;谝陨显?,需要對(duì)婦科患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查、分析,總結(jié)有效的防護(hù)措施。本文通過(guò)對(duì)山東省日照市婦幼保健院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)42例婦科手術(shù)醫(yī)院感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并提供相關(guān)醫(yī)院感染控制措施,以期為婦科手術(shù)患者院內(nèi)感染控制提供臨床參考。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      收集我院2011年2月~2014年2月行婦科手術(shù)患者601例的臨床資料,其中,發(fā)生院內(nèi)感染42例(感染組)。同時(shí),隨機(jī)選擇同期于我院行婦科手術(shù)未發(fā)生院內(nèi)感染患者42例作為對(duì)照組。所有患者婦科疾病診斷均參考世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),均進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、體溫等檢查,臨床資料均完整。所有患者都根據(jù)自身的實(shí)際病情進(jìn)行手術(shù),手術(shù)過(guò)程中均配合必要的護(hù)理干預(yù)。

      1.2 方法

      采用查閱病例的方法,回顧性收集兩組患者年齡、慢性疾病情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后留管、體重指數(shù)、術(shù)式情況等資料,采用單因素分析法初步探討婦科手術(shù)后院內(nèi)感染的相關(guān)因素。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      601例行婦科手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染42例,院內(nèi)感染發(fā)生率為6.99%。單因素分析顯示,兩組年齡、慢性疾病情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后留管、術(shù)式差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中,感染組患者年齡較大,慢性疾病及術(shù)后留管患者比例高,手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)式以傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)及微創(chuàng)陰式手術(shù)所占比例高,提示上述因素與婦科術(shù)后醫(yī)院感染相關(guān),且可能為危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表1、2。

      表1 婦科手術(shù)后院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[n(%)]

      表2 兩組手術(shù)方式比較[n(%)]

      3 討論

      在臨床醫(yī)學(xué)中,術(shù)后感染是普遍的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,對(duì)患者的身心康復(fù)產(chǎn)生很大影響。感染在婦科手術(shù)中較為常見(jiàn),本研究回顧性分析601例婦科手術(shù)患者,其中,發(fā)生院內(nèi)感染42例,院內(nèi)感染發(fā)生率為6.99%。以未發(fā)生院內(nèi)感染的42例婦科手術(shù)患者為對(duì)照。研究結(jié)果顯示,兩組年齡、慢性疾病情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后留管、術(shù)式差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中,感染組患者年齡較大,慢性疾病及術(shù)后留管患者比例高,手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)式以傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)及微創(chuàng)陰式手術(shù)所占比例高,提示上述因素與婦科手術(shù)后醫(yī)院感染相關(guān),且可能為危險(xiǎn)因素。一般有泌尿道感染的患者多數(shù)有導(dǎo)尿史,用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?,術(shù)后留置尿管極易損傷尿道黏膜,并且留置尿管時(shí)間越長(zhǎng),感染率越高[3]。由于婦科手術(shù)患者免疫力比較低,同時(shí)也因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥,產(chǎn)生耐藥性,術(shù)中和術(shù)后很容易導(dǎo)致條件致病菌入侵患者身體并繁殖,因此在手術(shù)室內(nèi),由于手術(shù)室空間、醫(yī)學(xué)器械、工作人員自身的消毒的局限性,手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),手術(shù)過(guò)程中感染風(fēng)險(xiǎn)越高,導(dǎo)致術(shù)后感染率增高。高齡是術(shù)后醫(yī)院感染的重要的原因之一[4-5]。從本研究可以看出,感染病例年齡分布,60歲以下10例,60歲及以上32例。老年患者由于體質(zhì)差,手術(shù)會(huì)使身體更加虛弱。同時(shí),老年患者由于疾病不單一,存在慢性疾病,病情比較復(fù)雜,并且身體抵抗力減弱,更容易出現(xiàn)感染問(wèn)題。因此,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中要重視患者年齡的差異性,年齡越大感染概率越大,要格外重視高齡患者的護(hù)理,降低其感染率。同時(shí),對(duì)有慢性疾病的患者,要告知其患有慢性疾病與術(shù)后感染的關(guān)聯(lián)性,說(shuō)服患者積極配合治療慢性疾病,只有慢性疾病控制理想,患者才盡可能避免感染,更易于康復(fù)[6]。

      本研究對(duì)不同婦科手術(shù)方式的院內(nèi)感染情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),婦科手術(shù)一般分為傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和其他手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)包括開(kāi)腹手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)包括陰式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡術(shù)、宮頸錐術(shù),而其他手術(shù)包括人工流產(chǎn)及清宮術(shù)。研究結(jié)果顯示,傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方式醫(yī)院感染率顯著高于微創(chuàng)手術(shù),而陰式手術(shù)后醫(yī)院感染率明顯高于腹腔鏡手術(shù)、宮頸錐切術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)等微創(chuàng)婦科手術(shù)。術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染率最高,切口感染最常見(jiàn),增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。因術(shù)后一般留置尿管,導(dǎo)致術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染率居所有感染類型中最高。婦科手術(shù)切口感染無(wú)疑增加了再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[7],不但拖延了住院時(shí)間,也增加了住院費(fèi)用。

      針對(duì)上述因素,筆者認(rèn)為可以采用以下措施減少或避免婦科手術(shù)患者醫(yī)院感染:首先,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員抗感染意識(shí),酌情縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。醫(yī)院應(yīng)在婦科手術(shù)術(shù)中和術(shù)后,通過(guò)培訓(xùn)和考核的辦法,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員抗感染意識(shí)[8]。要嚴(yán)格把控醫(yī)療衛(wèi)生,在確保手術(shù)質(zhì)量的前提下,盡量縮短手術(shù)時(shí)間,盡量減少手術(shù)過(guò)程中與病菌接觸時(shí)間,降低手術(shù)感染概率[9-10]。同時(shí),醫(yī)院作為患者的聚集地,致病菌群集,患者心情和起居舒適度和家里有很大差異。因此,為了更好的康復(fù),避免術(shù)后感染,患者可術(shù)前口服或靜滴抗菌藥。醫(yī)院要做好手術(shù)器械的消毒工作,在手術(shù)過(guò)程中規(guī)范手術(shù)操作,盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,術(shù)后做好切口的消毒護(hù)理工作,降低術(shù)后醫(yī)院感染率。應(yīng)重視患者年齡差異,積極治療慢性病,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,提高免疫功能。另外,合理營(yíng)養(yǎng),制訂個(gè)體化護(hù)理措施。一般術(shù)后患者身體比較虛弱,食欲不振,免疫力降低,病毒和細(xì)菌易入侵身體,引發(fā)腸道感染[11]。提示在醫(yī)院期間要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng),術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)參考患者病情推薦適合的食譜,保持飲食均衡搭配,保證營(yíng)養(yǎng),多吃好消化和含維生素、蛋白質(zhì)的食物,多吃新鮮水果和蔬菜,提高患者的免疫功能[12]。身體免疫力提高了,術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)也自然降低了,這樣患者才能很快康復(fù)。同時(shí),婦科手術(shù)后長(zhǎng)期臥床并不利于患者的良好恢復(fù),因此應(yīng)該鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng),盡量減少臥床時(shí)間?;颊呒覍僖惨貏e注意患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理,尤其重視切口的護(hù)理,可通過(guò)外涂和內(nèi)服抗菌藥物的辦法護(hù)理傷口,盡量減少切口的感染率。應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng),給病房按時(shí)消毒,控制探訪人數(shù),保持清潔安全的休息環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者檔案記錄情況制訂適合其自身的護(hù)理計(jì)劃,考慮到患者自身的差異性,不能將所有患者都以同一種方式護(hù)理,這樣才能切實(shí)照顧個(gè)人術(shù)后恢復(fù)的具體狀況,降低感染概率,讓患者順利康復(fù)。第三,術(shù)后應(yīng)盡量縮短留置尿管時(shí)間。在臨床婦科手術(shù)中,有的需要留置導(dǎo)尿管,輔助患者排尿,但由于金屬的導(dǎo)尿管的侵入,無(wú)法保證患者引流系統(tǒng)的密閉性,并損傷尿道黏膜,增加泌尿系統(tǒng)的感染概率[13]。從本研究結(jié)果不難看出,在調(diào)研婦科手術(shù)術(shù)后感染中,留有導(dǎo)尿管感染的概率高達(dá)95.24%,居所有感染類別中最高。因此,在婦科手術(shù)中,醫(yī)生應(yīng)盡量不留置導(dǎo)尿管,如果必須留置導(dǎo)尿管,也要嚴(yán)格規(guī)范操作。在操作前要洗手消毒,保證插管空間無(wú)菌封閉,淘汰金屬尿管,要選擇硅膠尿管[14]。尿管在術(shù)前做好消毒,留管時(shí)嚴(yán)禁反復(fù)插管引發(fā)感染。同時(shí),會(huì)陰部位要保持衛(wèi)生,避免出現(xiàn)逆行感染。術(shù)后盡量縮短留管時(shí)間,讓患者盡快練習(xí)自主排尿,并按醫(yī)生囑咐使用抗菌藥,做好會(huì)陰部的護(hù)理,這樣一定程度上降低了留置導(dǎo)尿管造成的術(shù)后感染[15]。

      綜上所述,研究表明,患者的年齡越大,其感染概率越高,伴隨有慢性疾病的患者術(shù)后感染概率高于無(wú)慢性疾病者,患者手術(shù)、住院時(shí)間長(zhǎng)感染概率大,手術(shù)方式越復(fù)雜,感染概率越高,術(shù)后留置導(dǎo)尿管極易造成醫(yī)院感染。我院針對(duì)各種不同的危險(xiǎn)因素總結(jié)了相應(yīng)的防護(hù)措施,供相關(guān)醫(yī)院參考借鑒。

      [1]柳耀萍,劉芳芳,王金鎖,等.婦科手術(shù)切口感染因素淺析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,14(2):1525-1527.

      [2]楊慧蕓,柯引娣.婦科手術(shù)患者院內(nèi)感染分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,8(2):362-363.

      [3]華凱,楊小華,周萍.婦科清潔手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用與安全性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,15(5):268-269.

      [4]楊英.婦科手術(shù)后導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的原因與預(yù)防處理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,45(18):2549-2550.

      [5]李雅琴,張景美.婦科手術(shù)后醫(yī)院感染原因分析及相應(yīng)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,22(14):364-366.

      [6]薛楊.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科手術(shù)感染分析及防治措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,(8):48-50.

      [7]宋霖,張寧.212例婦科手術(shù)患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(23):4969-4970.

      [8]朱斌,錢紅燕,陳玉杰,等.不同婦科手術(shù)方式的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)比較與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(24):5553-5555.

      [9]張輝華.婦產(chǎn)科手術(shù)感染患者的原因及防護(hù)措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):127-129.

      [10]楊玉秀.婦科術(shù)后尿道感染高危因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):3777-379.

      [11]徐艷敏,崔瑩,李術(shù)平.婦科腫瘤患者術(shù)后感染相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(7):428-429.

      [12]楊玉秀.婦科術(shù)后尿道感染高危因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,15(8):127-129.

      [13]塔娜,黃鳳.婦科住院手術(shù)患者醫(yī)院感染高回顧分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2002,34(6):552-553.

      [14]阮燕萍,張文英.宮頸癌患者術(shù)后醫(yī)院感染患相關(guān)因素探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜,2006,16(2):166-168.

      [15]楊玉秀.剖宮產(chǎn)術(shù)后醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的分析研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1997,7(4):213-214.

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