與死神賽跑的6分鐘

謝上云

溺水對身體的傷害，一種是過多水量進(jìn)入了不該進(jìn)入的呼吸系統(tǒng)（如氣管、肺部），喉部為阻止外物進(jìn)入，就會(huì)出現(xiàn)緊縮痙攣，但此反應(yīng)同時(shí)也會(huì)阻塞空氣進(jìn)入肺中，繼而導(dǎo)致窒息；另一種狀況是水直接且大量地進(jìn)入氣管和肺部，導(dǎo)致身體缺氧窒息。

溺水2分鐘后，便會(huì)失去意識；4～6分鐘后，神經(jīng)系統(tǒng)便會(huì)遭受不可逆的損傷。

控水急救？已經(jīng)過時(shí)了

一直以來，控水急救都是民間溺水急救的首推方法，其原理是使頭部倒立，利用顛簸、拍打等方式，迫使其呼吸道和胃里誤吸入的水排出。但新的溺水復(fù)蘇觀念中，并不提倡控水。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，溺水后氣道關(guān)閉，肺部并不會(huì)大量積水，嗆入的水主要進(jìn)入胃部，但這并不影響呼吸；而肺部的少量積水，會(huì)快速進(jìn)入循環(huán)，被人體吸收。

正面價(jià)值不大，可是控水的副作用卻可能很大：它有機(jī)會(huì)造成胃內(nèi)容物反流甚至誤吸，并導(dǎo)致心肺復(fù)蘇延遲。

心肺復(fù)蘇？步驟調(diào)整了

直至今天，大部分的急救培訓(xùn)教材里，心肺復(fù)蘇步驟都是：開放氣道（A），人工呼吸（B），胸外按壓（C）。

但最新版《國際心肺復(fù)蘇指南》，已將過去的ABC，調(diào)整為CAB，優(yōu)先做胸外按壓。甚至他們還建議，非專業(yè)人員只做胸外按壓，因?yàn)槿斯ず粑鼘夹g(shù)的要求較高，吹氣時(shí)氣力要平緩，兩人嘴巴要包緊，還要捏住被救者鼻子、防止漏氣，否則很難把胸廓吹起來。做得不好，不光無效，還會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。相比之下，胸外按壓簡單易上手。

開放氣道被排到第二步，即仰頭抬頦，通俗地說就是將頭往后仰，情急之下，側(cè)臥也有效。

人工呼吸被調(diào)整到最后一步，要針對孩子口鼻的大小做調(diào)整：比較大的兒童可以口對口吹氣，小嬰兒則需要口對口鼻吹氣。吹氣的時(shí)候要保持氣道通暢，千萬不要一吹氣又把下巴頦給壓下去了，這樣會(huì)造成氣道梗阻，或者是把氣吹到胃里，造成胃內(nèi)容物的反流。

胸外按壓同樣需要根據(jù)孩子的身材做調(diào)整：如果是小嬰兒，可以用兩指在兩個(gè)乳頭中線下方進(jìn)行按壓；大一點(diǎn)的孩子，可以將掌根位置放在兩個(gè)乳頭連線的中點(diǎn)和胸骨交界處，進(jìn)行單掌按壓或雙掌按壓。按壓的深度是整個(gè)胸壁厚度的三分之一左右，每分鐘至少100次。

征象不同，急救要點(diǎn)也不同

溺水意外是突發(fā)的，并不會(huì)有任何預(yù)兆；溺水后可透過癥狀來觀察孩子狀況。如果孩子呼吸正常且順暢，膚色也沒太大變化，脈搏正常，表示受傷程度不大，只要處理好呼吸道，回到家里后漱口，喝些姜湯或熱茶，注意保暖，讓孩子安靜休息即可。注意如有咳嗽、發(fā)熱，應(yīng)去醫(yī)院治療。

假如孩子呼吸微弱、體溫下降、膚色蒼白、心跳脈搏變慢，代表他的生命征象微弱，必須馬上急救，應(yīng)保暖并側(cè)臥，處理完口腔后給予一些刺激，比如用手捏他的手掌或腳底板使其哭泣，如果哭出來就表示孩子呼吸沒有問題，但仍應(yīng)立刻求醫(yī)。

最嚴(yán)重的狀況是孩子溺水后沒有呼吸現(xiàn)象，各方面征象都很弱，這時(shí)孩子的生命有可能正在漸漸失去，需要處理完口腔異物后，立即展開心肺復(fù)蘇。

溺水黑點(diǎn)逐個(gè)掃

周邊水域成大患

據(jù)調(diào)查，80%的溺水事故發(fā)生在家庭周邊水域，如江河、湖泊、河涌、池塘、水庫，甚至是工廠、工地施工留下的坑洼等。時(shí)間一般是午后。

七成溺水事故由下水避暑所致；溺水身亡的青少年兒童中，男孩占大多數(shù)；絕大多數(shù)事故中，家長存在著監(jiān)管不力的情況。

游泳池不一定保險(xiǎn)

很多家長不知道，游泳池也是兒童溺水事故的高發(fā)場所，尤其是小區(qū)游泳池，因?yàn)樾^(qū)泳池多采用非標(biāo)準(zhǔn)的不規(guī)則設(shè)計(jì)，存在一定安全隱患，救生員的配置也常常不夠，有些甚至沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。根據(jù)《廣東省游泳場所管理辦法》規(guī)定，游泳場所水面面積在250平方米以下的人工游泳池，至少須配備固定水上救生員2人。但實(shí)際情況是，很多泳場僅有一名救生員，不少還兼任水質(zhì)處理員、服務(wù)員、售票員、清掃員等。

游泳館的水位在1.3m左右，按規(guī)定1.5m以下的孩子必須有家長下水陪同，不得單獨(dú)下水。但在實(shí)際情況中，不少家長只是在池邊陪同，有的甚至不陪同。

家中的溺水隱患

所謂最安全的地方最危險(xiǎn)，更隱蔽的溺水黑點(diǎn)其實(shí)在家中。

不一定要在戶外水域及游泳池，只要有蓄水的地方就有讓嬰幼兒發(fā)生溺水的機(jī)會(huì)。家中溺水黑點(diǎn)中的浴缸、浴桶、馬桶等，發(fā)生溺斃最為高發(fā)；其他盛水的容器，如金魚缸、水桶、痰盂、水缸、盆等，也可能成為溺水現(xiàn)場，因此要盡可能地放妥、收好。

家長尤其謹(jǐn)記：絕不能單獨(dú)把孩子留在浴室、廁所里，因?yàn)橹灰潭虜?shù)秒，嬰幼兒就有溺斃的可能。endprint