新形勢(shì)下武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障模式探討

孟 曉，鄭瑞鋒，楊潤(rùn)楠，魏從光

隨著經(jīng)濟(jì)全球化、政治多極化發(fā)展及國(guó)內(nèi)改革進(jìn)程的深化，在日趨復(fù)雜的國(guó)家安全環(huán)境和社會(huì)穩(wěn)定任務(wù)下，武警部隊(duì)擔(dān)負(fù)的任務(wù)逐漸由以靜態(tài)執(zhí)勤為中心向動(dòng)態(tài)處突、反恐、維穩(wěn)、災(zāi)害救援等多樣復(fù)雜化拓展。其衛(wèi)勤保障模式也必然面臨由目前單一的上下垂直式體系內(nèi)保障向多樣化、信息化、模塊化、社會(huì)化保障模式轉(zhuǎn)型[1,2]。近年來(lái)筆者所在醫(yī)院積極踐行“基地式、伴隨式、機(jī)動(dòng)式、集中式和軍民融合式”五種衛(wèi)勤保障模式，圍繞中心，服務(wù)大局、貼近實(shí)戰(zhàn)、全過(guò)程、全方位、全時(shí)段為部隊(duì)官兵提供衛(wèi)勤保障。筆者總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，旨在探索一套適合武警部隊(duì)自身特點(diǎn)規(guī)律要求，適應(yīng)新形勢(shì)下現(xiàn)代武警衛(wèi)勤保障力量建設(shè)需要的模式，為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力及官兵身心健康服務(wù)。

1 主要做法

1.1 依托武警醫(yī)院本部實(shí)施基地式保障 武警醫(yī)院是各總隊(duì)體系內(nèi)武警官兵的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是體系單位基層衛(wèi)生隊(duì)上送的定點(diǎn)醫(yī)院。平時(shí)以固定收治為主，以機(jī)動(dòng)派出增援救治為輔。武警醫(yī)院擔(dān)負(fù)著“平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏”雙重任務(wù)。近年來(lái)，醫(yī)院建設(shè)突出為兵服務(wù)方向，組建衛(wèi)勤應(yīng)急分隊(duì)，成立為兵服務(wù)辦公室，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)施網(wǎng)上授課輔導(dǎo)、網(wǎng)上會(huì)診、網(wǎng)上心理咨詢，主動(dòng)下到基層部隊(duì)巡診，設(shè)立軍人門(mén)診、軍人病區(qū)和?？栖娙瞬》?。開(kāi)展院前咨詢、院中全程醫(yī)護(hù)保障和院后隨訪環(huán)形服務(wù)等措施，大大提高了部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，豐富了衛(wèi)勤保障內(nèi)涵質(zhì)量，提高了為兵服務(wù)水平。武警醫(yī)院具備人才、技術(shù)、設(shè)備等資源優(yōu)勢(shì)，是目前武警官兵主要就診和收治的主渠道和根據(jù)地，也是基層部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)的基地，更是衛(wèi)勤分隊(duì)人員最大化抽組的基地。衛(wèi)勤保障時(shí)，醫(yī)院發(fā)揮技術(shù)力量保障和補(bǔ)充、器材保障和補(bǔ)充、藥品保障和補(bǔ)充、救護(hù)車輛保障和補(bǔ)充的基地保障作用和接受批量傷病員住院救治與康復(fù)訓(xùn)練的基地作用。新時(shí)期應(yīng)進(jìn)一步充分發(fā)揮醫(yī)院人才、設(shè)備、技術(shù)、床位等資源優(yōu)勢(shì)和衛(wèi)勤保障、健康保障的基地作用。

1.2 派出衛(wèi)勤保障分隊(duì)實(shí)施伴隨式保障 針對(duì)部隊(duì)演習(xí)、反恐、維穩(wěn)、處突、災(zāi)害救援等任務(wù)，由總隊(duì)醫(yī)院按最大化抽組組成衛(wèi)勤應(yīng)急分隊(duì)，人員及物資管理模塊化[3,4]。下設(shè)指揮組、搶救組、抗休克組、分類組、手術(shù)組、醫(yī)技組、生化救治組和留觀后送組，配備指揮車、衛(wèi)生急救車、衛(wèi)勤宿營(yíng)車、手術(shù)檢驗(yàn)方艙車、醫(yī)療設(shè)備裝載車、運(yùn)輸車，攜帶戰(zhàn)救藥材，按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則，制訂并不斷完善各種應(yīng)急預(yù)案。平時(shí)遵循著眼實(shí)際，堅(jiān)持嚴(yán)訓(xùn)，貼近實(shí)戰(zhàn)、講求實(shí)效的原則，堅(jiān)持從難從嚴(yán)、從實(shí)戰(zhàn)要求出發(fā)，加強(qiáng)衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)演練，充分把練戰(zhàn)術(shù)、練救護(hù)、練思想、練作風(fēng)、練指揮、練保障融于一體，全面鍛煉醫(yī)護(hù)人員在信息化條件下能夠拉得出、沖得上、救得下的綜合救護(hù)能力，伴隨部隊(duì)遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)，平時(shí)重點(diǎn)演練衛(wèi)勤力量編組、人員緊急收攏、物資裝載、向陌生地域機(jī)動(dòng)、救護(hù)所功能展開(kāi)、救護(hù)所撤收等科目?jī)?nèi)容。

1.3 抽組應(yīng)急救護(hù)組實(shí)施機(jī)動(dòng)式保障 針對(duì)爆炸、劫持人質(zhì)、劫機(jī)、搶險(xiǎn)救援、火災(zāi)、水災(zāi)、電擊傷、地震、毒氣中毒、食物中毒等突發(fā)事件，根據(jù)上級(jí)要求，由醫(yī)院或支隊(duì)視情況抽組相應(yīng)的應(yīng)急救護(hù)力量，派出救護(hù)車，攜帶專業(yè)急救器材、藥品，配合機(jī)動(dòng)部隊(duì)實(shí)施機(jī)動(dòng)式保障。按照上級(jí)下達(dá)的路線，指定地點(diǎn)，按時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并迅速展開(kāi)救治。根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)事態(tài)嚴(yán)重程度及事態(tài)變化情況，注意自身安全防護(hù)。保持與現(xiàn)場(chǎng)指揮和后方醫(yī)院聯(lián)系，隨時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)、接收傷病員或請(qǐng)求增援專業(yè)急救力量和器材、藥品的準(zhǔn)備工作。

1.4 參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，實(shí)施軍民融合式社會(huì)化保障 到體系醫(yī)院看病是部隊(duì)官兵的第一選擇，但遠(yuǎn)離體系醫(yī)院的官兵看病卻比較困難。針對(duì)邊遠(yuǎn)支隊(duì)（團(tuán)）、邊遠(yuǎn)中隊(duì)（連）官兵，交通不便，距離體系醫(yī)院較遠(yuǎn)，病情緊急時(shí)來(lái)不及轉(zhuǎn)運(yùn)等實(shí)際問(wèn)題，主動(dòng)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，將邊遠(yuǎn)支隊(duì)（團(tuán)）、邊遠(yuǎn)中隊(duì)（連）官兵的日常就醫(yī)保障就近加入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，選擇當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，保障官兵患病或受傷后第一時(shí)間就診或住院治療。待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送到總隊(duì)醫(yī)院行康復(fù)治療。醫(yī)保診療目錄、藥品目錄、耗材目錄外費(fèi)用由總隊(duì)或總隊(duì)醫(yī)院統(tǒng)籌解決。與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簽定協(xié)議，平時(shí)由駐地醫(yī)院承擔(dān)急救任務(wù)，遇有緊急情況隨時(shí)派救護(hù)車出診搶救，醫(yī)院為部隊(duì)預(yù)留病床，同等條件下優(yōu)先收治部隊(duì)傷病員。戰(zhàn)時(shí)可依托地方醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)體系及時(shí)就近分類及轉(zhuǎn)送救治。

1.5 集中管理派出式保障 針對(duì)于集中居住管理的支隊(duì)（團(tuán)），整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提高保障效益。將衛(wèi)生人員和設(shè)備統(tǒng)一收到支隊(duì)（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)，實(shí)施集中管理派出保障。平時(shí)集中管理、培訓(xùn)業(yè)務(wù)。定期下到中隊(duì)（連）巡診，遇有任務(wù)，如部隊(duì)內(nèi)部突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，衛(wèi)生人員原則上全部歸建。野外駐訓(xùn)，實(shí)彈射擊，軍事演習(xí)，國(guó)防施工，海關(guān)監(jiān)管等派出保障，原則上派出原編制衛(wèi)生人員按標(biāo)準(zhǔn)攜帶戰(zhàn)救藥材，伴隨部隊(duì)保障。部隊(duì)離開(kāi)營(yíng)區(qū)遂行處突、反恐、維穩(wěn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)等重大任務(wù)時(shí)，原則上按照“點(diǎn)有衛(wèi)生員，片有救護(hù)所”的要求部署衛(wèi)勤力量[5]。

2 經(jīng)驗(yàn)啟示

2.1 把武警醫(yī)院醫(yī)療保障基地建強(qiáng) 隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，新時(shí)期部隊(duì)官兵健康理念發(fā)生變化，更好的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)保障水平成為普遍要求。隨著武警部隊(duì)職能使命任務(wù)的不斷拓展，武警醫(yī)院建設(shè)只能加強(qiáng)不能削弱。只有把武警醫(yī)院這個(gè)醫(yī)療保障基地建強(qiáng)，才能完成好“平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏”雙重任務(wù)。從國(guó)家和軍隊(duì)醫(yī)改趨勢(shì)看，突出公益性、限制規(guī)模擴(kuò)張、實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診、取消藥品加成、試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等改革措施，將對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院帶來(lái)重大影響。2014年7月，武警部隊(duì)衛(wèi)生工作會(huì)議（成都）確定新形勢(shì)下武警醫(yī)院建設(shè)要將發(fā)展方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭匾?guī)模、嚴(yán)管理、重內(nèi)涵。確立“政治建院、質(zhì)量立院、人才強(qiáng)院、科技興院、從嚴(yán)治院、信息主導(dǎo)”的建院理念。實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，建設(shè)研究型、質(zhì)量型、服務(wù)型和精細(xì)化、信息化、人文化醫(yī)院。牢固樹(shù)立“姓軍為兵”思想的主導(dǎo)地位，突出“人才、學(xué)科、技術(shù)、質(zhì)量、管理”的支撐地位，將“夯實(shí)基礎(chǔ)、技術(shù)引領(lǐng)、融合創(chuàng)新”作為重要手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展從數(shù)量規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量?jī)?nèi)涵服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算管理，積極探索績(jī)效量化考核，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、軍民融合式發(fā)展和保障之路。

2.2 把衛(wèi)勤保障分隊(duì)建精 衛(wèi)勤保障分隊(duì)伴隨部隊(duì)演習(xí)、反恐、維穩(wěn)、處突、災(zāi)害救援等任務(wù)時(shí)，往往任務(wù)特殊、環(huán)境復(fù)雜、條件有限，必須建設(shè)一支能征善戰(zhàn)的精銳救援隊(duì)伍，才能完成伴隨保障任務(wù)。一是人員組成要精干。挑選各類講政治、素質(zhì)高、技術(shù)精、作風(fēng)硬、體能強(qiáng)的人員，科學(xué)編組，組成一、二梯隊(duì)。二是預(yù)案制訂要科學(xué)。針對(duì)爆炸、騷亂、毒氣、災(zāi)害搶險(xiǎn)救援等不同情況，研究制訂科學(xué)的衛(wèi)勤保障預(yù)案。三是組織訓(xùn)練要常態(tài)化。按照習(xí)主席“能打仗、打勝仗”的要求，牢固樹(shù)立練為戰(zhàn)的思想，定期組織演練，確保遇有任務(wù)時(shí)，衛(wèi)勤保障分隊(duì)能夠伴隨部隊(duì)拉得出、上得去、展得開(kāi)、救得下。

2.3 把應(yīng)急救護(hù)組建活 針對(duì)小型突發(fā)事件，根據(jù)上級(jí)指示要求，視情依托武警醫(yī)院120急救站力量或支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)力量，臨時(shí)組成緊急救護(hù)組，派出救護(hù)車輛，攜帶急救器材、藥品，迅速出發(fā)，第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)展開(kāi)救治。該模式機(jī)動(dòng)靈活性強(qiáng)，可以縮短人員集結(jié)出發(fā)時(shí)間，提高救治成功率，減少傷亡率和傷殘率。

2.4 把軍民融合式醫(yī)保建實(shí) 目前地方醫(yī)院已基本開(kāi)通全民醫(yī)保，遠(yuǎn)離體系醫(yī)院部隊(duì)，可充分發(fā)揮武警部隊(duì)雙重領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，建立警地醫(yī)療協(xié)作體制，構(gòu)建醫(yī)保平臺(tái)，主動(dòng)申請(qǐng)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，將官兵健康及疾病救治納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，利用駐地醫(yī)療資源，為官兵健康服務(wù)。與當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院簽定醫(yī)療保障協(xié)議，建立官兵就醫(yī)、檢查、急診搶救及住院綠色通道，平時(shí)保健康、戰(zhàn)時(shí)保救治。超出醫(yī)保費(fèi)用由總隊(duì)、支隊(duì)和醫(yī)院統(tǒng)籌解決。筆者所在醫(yī)院今年在前期試點(diǎn)支隊(duì)經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)省衛(wèi)計(jì)委及財(cái)政廳，將全總隊(duì)地縣中隊(duì)官兵納入駐地人民醫(yī)院醫(yī)保。為官兵辦理醫(yī)保卡，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)及標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化就醫(yī)流程及120急救保障，每年免費(fèi)為官兵體檢，開(kāi)展到駐地營(yíng)區(qū)巡診及傳染病防治。加強(qiáng)和規(guī)范官兵外出就醫(yī)管理，制訂外診審批制度、衛(wèi)生隊(duì)備案制度、外診專人陪同制度、住院專人陪護(hù)制度、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用登記及公示制度。用好經(jīng)費(fèi)，堵塞漏洞。

2.5 把集中管理派出保障建順 基層衛(wèi)生力量“集中管理、派出保障”是指 將集中居住的支隊(duì)（團(tuán)）、大隊(duì)（營(yíng)）、中隊(duì)（連）衛(wèi)生人員集中在支隊(duì)（團(tuán)）衛(wèi)生隊(duì)統(tǒng)一管理和使用。根據(jù)部隊(duì)工作與隨行任務(wù)的需要有計(jì)劃地派出衛(wèi)生人員到部隊(duì)實(shí)施伴隨保障，盡最大可能整合優(yōu)化衛(wèi)生資源。行政、組織、供給關(guān)系全部納入衛(wèi)生隊(duì)統(tǒng)一管理，由衛(wèi)生隊(duì)負(fù)責(zé)政治教育、專業(yè)訓(xùn)練、理論學(xué)習(xí)及其他日?；顒?dòng)，并接受支隊(duì)檢查和考核。衛(wèi)生人員集中到衛(wèi)生隊(duì)后，原則上按照三分之一日常保障、三分之一進(jìn)修學(xué)習(xí)、三分之一集中訓(xùn)練的要求組織實(shí)施。遂行重大任務(wù)時(shí)，衛(wèi)生隊(duì)統(tǒng)一調(diào)配使用衛(wèi)勤力量。衛(wèi)生隊(duì)編設(shè)衛(wèi)勤指揮、常規(guī)門(mén)診、住院治療、健康維護(hù)、機(jī)動(dòng)派出、醫(yī)藥技保障等保障模塊，促進(jìn)衛(wèi)生隊(duì)建設(shè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、要素齊全、功能完備。通過(guò)近年來(lái)軍隊(duì)改革實(shí)踐和武警部隊(duì)試點(diǎn)驗(yàn)證“集中管理、派出保障”改革是解決基層衛(wèi)生工作難題的有效手段，有效提升了衛(wèi)生隊(duì)?wèi)?yīng)急處置、伴隨保障、健康維護(hù)、心理服務(wù)、疾病防治和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)六種能力。

3 小 結(jié)

武警部隊(duì)點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，任務(wù)、體制、環(huán)境特殊，任務(wù)突然、緊急、復(fù)雜。隨著其職能使命的不斷拓展，在完成以執(zhí)勤為中心任務(wù)的同時(shí)，擔(dān)負(fù)反恐、處突、維穩(wěn)、災(zāi)害救援任務(wù)突顯繁重[6]。目前武警部隊(duì)尚無(wú)一種衛(wèi)勤保障模式能夠滿足多樣化任務(wù)需要，必須建立多種衛(wèi)勤保障模式[7]，應(yīng)該根據(jù)所遇情況，具體分析，靈活選擇不同的衛(wèi)勤保障模式。新形勢(shì)下須更新理念，緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)中心，服從服務(wù)于黨和國(guó)家工作大局，牢固樹(shù)立大安全觀、大健康觀、大服務(wù)觀。強(qiáng)化能打仗，打勝仗意識(shí)。不斷加強(qiáng)武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障模式的理論研究和實(shí)踐創(chuàng)新，積極探索新形勢(shì)下衛(wèi)勤保障新模式。為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和官兵身心健康服務(wù)，為部隊(duì)建設(shè)大局服務(wù)。

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