應(yīng)急處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的做法及經(jīng)驗(yàn)淺談

王銳，馬紅梅，劉雁冰

黑龍江省疾病控制中心，黑龍江哈爾濱150001

應(yīng)急處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的做法及經(jīng)驗(yàn)淺談

王銳，馬紅梅，劉雁冰

黑龍江省疾病控制中心，黑龍江哈爾濱150001

對于各級政府而言，有效地預(yù)防和處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是其管理工作中非常重要的一個(gè)課題。該文將主要就目前我國在處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的做法進(jìn)行分析，同時(shí)，結(jié)合國內(nèi)外的處理公共衛(wèi)生事件的方法進(jìn)一步就如何更好地做好這項(xiàng)工作，總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)。

危機(jī)；公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急治理機(jī)制；經(jīng)驗(yàn)

如何針對全球性傳染病和突發(fā)性的天災(zāi)給公共安全衛(wèi)生帶來的挑戰(zhàn)，各級政府只有不斷的結(jié)合我國現(xiàn)有和各國的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷總結(jié)，不斷提升預(yù)防和處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的做法，以便更好地保護(hù)我國人民的人生安全和身體健康，從而確保社會的安定、團(tuán)結(jié)和穩(wěn)定。

1 我國目前針對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施

1.1 啟動(dòng)緊急預(yù)案

一旦發(fā)生了涉及到公共衛(wèi)生的問題，各級政府就應(yīng)在第一時(shí)間立即做出響應(yīng)，并向上級衛(wèi)生部門進(jìn)行報(bào)告，在獲得批準(zhǔn)的第一時(shí)間里，立馬啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。比如，針對傳染病的疫情，首先就應(yīng)在第一時(shí)間集合所有與處置公共安全衛(wèi)生事件相關(guān)的人員，根據(jù)防控小組的部署和要求，先準(zhǔn)備好處理事件需要的一切設(shè)備，如車輛、進(jìn)行緊急救援的器材、對現(xiàn)場進(jìn)行消毒的藥品，同時(shí)，對涉及到安全衛(wèi)生問題的地方設(shè)置警戒線等。醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，就應(yīng)立即對病人進(jìn)行診斷和排查，將病人根據(jù)其病情進(jìn)行分類，重病患者則要及早進(jìn)行處理，對于與病人有過接觸的人員則要進(jìn)行隔離觀察，并對其給予預(yù)防診斷。同時(shí)，要與當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行娜〉寐?lián)系，讓其與上級醫(yī)院確認(rèn)，做好病人的后送準(zhǔn)備工作。此外，政府部門還要對疫區(qū)人員進(jìn)行管理，對其集體活動(dòng)進(jìn)行合理的限制，以防止疫情的擴(kuò)散。此外，對于病人家屬也要做好相應(yīng)的預(yù)防工作，如接種或者是通過服用藥物均可。

1.2 組織醫(yī)學(xué)偵察

一旦發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，除了要向上級部門進(jìn)行報(bào)告外，還應(yīng)在第一時(shí)間安排醫(yī)療隊(duì)伍對病人進(jìn)行救治，相關(guān)的衛(wèi)生防疫人員要對疫區(qū)、疫點(diǎn)的進(jìn)行病學(xué)調(diào)查，將疫區(qū)的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)及其分布等問題做細(xì)致的了解并做好記錄。除此之外，對于病人的病狀做一個(gè)初步的診斷，以確定病例及對病癥的疑點(diǎn)進(jìn)行排查。同時(shí)，一定要做好病人的隔離與診治工作，以防止傳染病的擴(kuò)散。此外，對于與病人接觸過的人或家屬要進(jìn)行隔離觀察。在進(jìn)行醫(yī)療診治的過程中，一定要注意可疑的物品和病人用過的剩余的食物，以及對病人的排泄物和分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診斷。同時(shí)，也是很重要的一點(diǎn)，就是在對每一起公共衛(wèi)生事件做出初步判斷后要報(bào)上級部門專家組進(jìn)行評估，以對事件進(jìn)行定性，這樣方便上級部門根據(jù)疫情的級別做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

1.3 集中力量突破重點(diǎn)

作為政府的衛(wèi)生主管部門通過上級與該單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成專家組，與有疫情防治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員一起對病人進(jìn)行救治，并根據(jù)緊急預(yù)案中對事件的處理責(zé)任到人，在統(tǒng)一的籌劃和部署下開展疫情的防治工作。一旦給事件定性為傳染病，就應(yīng)在第一時(shí)間對病人進(jìn)行隔離治療，而且要對疑似病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、甚至做到與病人一樣的隔離和治療工作。而且實(shí)行一日一報(bào)，從下往上，一級一級報(bào)告，不可有任何隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的情況發(fā)生。

1.4 做好科學(xué)防治工作

此外，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和防疫部門要將疫情的防治工作做好，將指導(dǎo)該地區(qū)的防疫技術(shù)或者是保障措施的執(zhí)行，保障病人的隔離、以及與病人有接觸的人的接種、檢疫等工作順利進(jìn)展，以及要對相應(yīng)疫區(qū)的人員做好健康教育的指導(dǎo)工作，在保證人員正常生活的情況下，有效避免疫情的擴(kuò)散。通過當(dāng)?shù)氐膱?bào)刊、宣傳欄、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體將健康教育工作做得更廣泛、更徹底。為了防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)大，還要做好人員的流動(dòng)管理工作，在不影響疫區(qū)人們正常生活的情況下，對人員的外出和流動(dòng)進(jìn)行控制。同時(shí)，結(jié)合疫情的性質(zhì)以及傳播渠道，出有效的防治方案，提高大家衛(wèi)生文明的意識和習(xí)慣，組織群眾做好群防群治的工作。

1.5 做好防護(hù)工作

到疫情的中心地點(diǎn)做好現(xiàn)場的病人救治工作，并對與病人接觸過的醫(yī)護(hù)人員做好隔離工作，同時(shí)，采取防護(hù)手段，避免因交叉感染引起的病情擴(kuò)散。此外，作為上級醫(yī)療部門，也要為醫(yī)務(wù)人員將各種防護(hù)用品準(zhǔn)備齊全，要對醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行合理安排，不要出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員因勞累過度導(dǎo)致的疫情傳染事件的發(fā)生。此外，要改善醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隔離的住宿環(huán)境和伙食，為其開展疫情的救治工作提供各種有效的保障。

1.6 總結(jié)并推廣經(jīng)驗(yàn)

對于處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的方法和經(jīng)驗(yàn)要及早總結(jié)并向基層進(jìn)行推廣和交流，以便基層結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行有效的完善，同時(shí)，在以后遇到類似的事件時(shí)，能做到從容應(yīng)對，有效防治。通過對疫情事件經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和推廣、交流，不僅可以有效地提升應(yīng)對突發(fā)性安全衛(wèi)生事件的能力，同時(shí)，也為以后類似突發(fā)性公共安全衛(wèi)生工作開展中可能會出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測和討論，以便進(jìn)一步改進(jìn)和完善應(yīng)急預(yù)案。

2 我國處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的經(jīng)驗(yàn)

我國目前雖然在處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件上取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但是，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和疫情的多樣化，我們要做好全面的現(xiàn)代化危機(jī)的管理工作還任重而道遠(yuǎn)。因此，我們還需要在不斷的實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，向國外學(xué)習(xí)先進(jìn)的工作方法和經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)針對我國目前在處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急模式提出一些改進(jìn)的辦法。

2.1 加大政府對公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財(cái)政投入

要做好公共衛(wèi)工作，政府一定要明確自身工作的重點(diǎn)。如今，我國社會已進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，因此，政府的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)市場化，讓其在市場競爭的環(huán)境下自主經(jīng)營。所以，政府的投資重點(diǎn)應(yīng)放在公共衛(wèi)生的應(yīng)急保障和整個(gè)公共衛(wèi)生事件上，保證預(yù)防突發(fā)事件的費(fèi)用，提高整個(gè)公共衛(wèi)生事件的水平。在具體的工作中，應(yīng)結(jié)合我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，以于各級公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施和儀器進(jìn)行統(tǒng)一部署和購置。同時(shí)，對于一些條件相對落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室給予一定的補(bǔ)助，讓政府的公共衛(wèi)生預(yù)防工作得到有效的落實(shí)和執(zhí)行，為提升人民的健康衛(wèi)生水平做一些實(shí)事。

2.2 改善突發(fā)性公共事件預(yù)防與處置的法律法規(guī)

在我國，公共衛(wèi)生部門的主要任務(wù)就是管理和發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，做好突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)治工作，從而保證人民的健康和安全。目前，隨著我國社會的發(fā)展，如今已初步建立起法制化的國家，但是對于公共衛(wèi)生方面的法律還有待進(jìn)一步完善，相關(guān)的立法工作還要進(jìn)一步加強(qiáng)。第一，要結(jié)合我國的現(xiàn)狀盡快制定應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生處置需要的《緊急狀態(tài)法》；第二，制定一部綜合性的法律，對于公共衛(wèi)生事件中的性質(zhì)，以及一些基本的管理原則等做出明確規(guī)定，這是對于我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作可以起到很大的作用；第三，對于傳染病預(yù)防要進(jìn)一步完善；第四，明確執(zhí)法人員的法律責(zé)任，對一些違法行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范和以法律的手段進(jìn)行處置。只有將我國突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和治理工作提升到法律的高度，這樣工作開展起來才會更有成效。

2.3 健立與完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系統(tǒng)

我國的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理系統(tǒng)還有待于進(jìn)一步改善。第一，要建立一套更加全面的危機(jī)決策機(jī)制，主要對各核心機(jī)構(gòu)的工作起協(xié)調(diào)起作用，站在全國的高度上進(jìn)行綜合性的應(yīng)急管理，對于事件的處理，做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，這樣才能更好地確保整個(gè)應(yīng)急工作的有序開展、重點(diǎn)突出。第二，進(jìn)一步加強(qiáng)危機(jī)預(yù)警機(jī)制。對于突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件。預(yù)防是非常關(guān)鍵的工作，做好預(yù)防才能更好地確保人民的生命安全。因此，要在全國范圍內(nèi)從上到下，從中央到地方采取現(xiàn)代的信息技術(shù)，做好信息的采集、傳遞和監(jiān)管工作，為中央決策提供第一手資料。同時(shí)，將信息分類，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)做好應(yīng)急預(yù)案，提升危機(jī)管理的水平。第三，要加強(qiáng)對于疾病的預(yù)防和控制工作。公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性和快速傳播的特點(diǎn)，因此，我們要加強(qiáng)對于病癥的防控工作，對于一些基層的疾病預(yù)防控制工作要加強(qiáng)，加強(qiáng)其培養(yǎng)工作，提升醫(yī)護(hù)人員防控能力，讓疾病的蔓延盡量縮小范圍。第四，進(jìn)一步完善醫(yī)療救治體系。中央要對全國的醫(yī)療救治工作做一個(gè)統(tǒng)一的部署，建立包括救治、信息傳遞和專業(yè)人員的技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)在內(nèi)的全面而綜合的體系，以便對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件在第一時(shí)間做好有效的預(yù)防工作。第五，做好信息的披露工作。公共衛(wèi)生事件與人民群眾的生活密切相關(guān)，因此，公共衛(wèi)生主管部門應(yīng)對疫情的信息要對全體公民進(jìn)行真實(shí)的報(bào)告，以維護(hù)公民的知情權(quán)，同時(shí)，也有利于集中群眾力量增強(qiáng)處理危機(jī)的能力。第六，加大我國與國際社會的交流與合作，與國際組織建立起互相支援的技術(shù)和信息了等方面的合作，提高我國處理危機(jī)的能力和效率。

2.4 加強(qiáng)人民群眾的公共道德建設(shè)

要做到很好的危機(jī)應(yīng)對，對于人民群眾的素質(zhì)是一個(gè)很大的考驗(yàn)，提升人民群眾的道德素質(zhì)對于應(yīng)對危機(jī)具有重要的作用。第一，培養(yǎng)和增強(qiáng)人民群眾的公共衛(wèi)生意識和習(xí)慣；第二，加強(qiáng)人民群眾維護(hù)公共利益的教育，對于發(fā)生的疫情做到依法處理，讓群眾協(xié)助維護(hù)社會的穩(wěn)定；第三，加強(qiáng)人們尊重自然的意識，做到人與自然和諧相處；第四，強(qiáng)化公民民族精神教育，增加民族凝聚力，面對危機(jī)，團(tuán)結(jié)一心，提升全民族處理危機(jī)的力量。

綜上所述，目前在我國雖然已具有了一整套應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生的緊急預(yù)案，但是在某些方面還是存在不完善的地方，影響了我國應(yīng)對危機(jī)的效率。因此，我們要結(jié)合國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)習(xí)和總結(jié)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)在人力、物力、財(cái)力、信息、法律，以及人民群眾的素養(yǎng)方面的建設(shè)，以保證我們更有效地防控和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

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[3]劉繼同,郭巖.從公共衛(wèi)生到大眾健康：中國公共衛(wèi)生政策的范式轉(zhuǎn)變與政策挑戰(zhàn)[J].湖南社會科學(xué),2007(2):36-42.

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The Practice and Experiences of Treating Emergency Public Health Events

WANG Rui，MA Hong-mei，LIU Yan-bing
Heilongjiang Province Center for Disease Control and Prevention,Harbin,Heilongjiang Province,150030 China

For all levels of government,effective prevention and treatment of sudden public health events is very important in the management of a project.This article will mainly at present our country to analyze the practice in dealing with unexpected public health events,at the same time,a combination of processing of public health events at home and abroad to talk about how to make the job better,talk about experience.

Crisis;Public health events;Emergency management mechanism;Experience

R197

A

1672-5654（2015）05（c）-0106-03

2015-03-06）

王銳(1980-)，女，黑龍江哈爾濱人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。