品管圈活動對降低精神疾病患者約束率的作用

徐照會473000河南省南陽市第四人民醫(yī)院

品管圈活動對降低精神疾病患者約束率的作用

徐照會
473000河南省南陽市第四人民醫(yī)院

目的：探討品管圈活動降低精神病患者約束率的作用。方法：通過管圈設(shè)置、資料收集、原因分析、設(shè)立目標(biāo)、實(shí)施對策等程序開展活動。結(jié)果：品管圈活動后2個月，患者的約束率降低一半。結(jié)論：品管圈活動能夠降低住院患者的約束率，有利于管理。

品管圈；精神病患者；約束率

品管圈是為解決工作中的問題自發(fā)組合成一個團(tuán)體，分工協(xié)作，應(yīng)用工具進(jìn)行分析，解決工作中的關(guān)鍵問題，達(dá)到工作改善的目標(biāo)[1]。

資料與方法

2014年4月1日-6月1日收治患者602例為對照組，未實(shí)施品管圈管理。2014年6月1日-8月1日收治患者657例為觀察組，實(shí)施品管圈管理。

方法：品管圈管理方法：①自愿參加原則：由8名護(hù)士組成一個圈，護(hù)士長為圈長。均由科內(nèi)護(hù)理骨干參與。輔導(dǎo)員1名，由護(hù)士長擔(dān)任。②品管圈成員采用頭腦風(fēng)暴方法，針對約束患者的可能原因進(jìn)行收集。利用魚骨圖從病情、環(huán)境、治療、護(hù)理、溝通等方面進(jìn)行分析。提出造成約束率高的原因：癥狀支配；環(huán)境不安靜；溝通不徹底；治療進(jìn)程緩慢。上述原因作為改善重點(diǎn)。③制定目標(biāo)：住院患者約束率％=每月約束總例數(shù)/每月患者累計總數(shù)。根據(jù)現(xiàn)況值、圈能力、改善重點(diǎn)，設(shè)置圈活動目標(biāo)值：由原來的約束率降低一半。④對策與探討：a.醫(yī)生提高查房質(zhì)量，延長查房時間，了解癥狀，制定改善治療方案，加強(qiáng)病情控制，每天醫(yī)護(hù)溝通，了解癥狀改善情況。b.加強(qiáng)護(hù)士利用語言和非語言交流來化解各種危機(jī)狀態(tài)。護(hù)士對患者表達(dá)其關(guān)心、理解，用平靜和藹的聲音告知患者會盡力幫助其擺脫困境。鼓勵患者傾訴內(nèi)心的困擾、痛苦，加強(qiáng)患者的自控能力。護(hù)士利用非語言的溝通方式，如：控制談話語調(diào)與語速、用手撫摸患者、平視患者的眼睛、同情理解的眼神、點(diǎn)頭微笑表示認(rèn)可、鼓勵等。加強(qiáng)護(hù)士工作耐心的教育。加強(qiáng)低年資護(hù)士、新進(jìn)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，特別是精神專科特殊性的教育。利用身邊有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士現(xiàn)身說法，利用患者每月評選出最滿意的護(hù)士前3名進(jìn)行表揚(yáng)、獎勵，提高護(hù)士自身職業(yè)價值感、自信心和耐心。提升患者及家屬住院的滿意度[2]。c.改善重點(diǎn)患者室內(nèi)環(huán)境，盡量溫馨、安靜、溫度適宜、專人看護(hù)。d.質(zhì)控組長每次上班對約束的患者或預(yù)期約束的患者進(jìn)行評估，指導(dǎo)班護(hù)士對不同患者進(jìn)行不同的護(hù)理方法，采取適當(dāng)?shù)刈o(hù)理措施。癥狀改善緩慢的患者及時與醫(yī)生、主任溝通，積極控制癥狀。經(jīng)過2個月的品管圈管理實(shí)施，并進(jìn)行資料收集、統(tǒng)計。

結(jié)果

對照組約束43例，約束率7.1％。觀察組約束23例，約束率3.5％，約束率降低一半。

討論

精神病患者常表現(xiàn)為興奮、躁動、沖動、傷人、自傷，為保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，保證患者及他人安全，常對患者進(jìn)行保護(hù)性約束?；颊呒凹胰穗y以接受，自尊心易受傷害。

品管圈的使用以降低精神病患者約束率為主，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，大大提高了患者及家屬的滿意度[3]，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也是一個重要的措施。

本研究結(jié)果顯示，品管圈活動的開展降低住院患者的約束率，同時，提高了工作人員工作的參與性、能動性、協(xié)作性，改善精神科護(hù)理工作質(zhì)量，減輕患者與家屬的心理負(fù)擔(dān)，住院滿意度大大提高。

[1]王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)理雜志，2008，1(6)：255-256.

[2]梁月關(guān)，伍淑要，謝肖霞.多種形式護(hù)患溝通在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].急診科護(hù)理，2013，16(17)：41.

[3]張偉琴.品管圈活動在提升住院患者滿意度中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(33)：117-118.

The effect of quality control circle activities reduce the constraint rate ofm ental disease patients

Xu Zhaohui
The Fourth People'sHospitalofNanyang City，Henan Province 473000

Objective：To explore the effect of quality control circle activities in reducing the constraint rate ofmental disease patients.Methods：The activitieswere carried out through themanagement circle setting，data collection，cause analysis，setting up the target，the implementation countermeasure and so on.Results：2months after quality control circle activities，the constraint rate of patientswas reduced by half.Conclusion：The quality control circle activities can reduce the constraint rate of inpatients，and it willbenefit themanagement.

Quality controlcircle；Mentaldisease patients；Constraint rate

book=144,ebook=146

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.96