外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析

鄭賢玉157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析

鄭賢玉
157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

目的：探究外傷性白內(nèi)障手術(shù)臨床治療效果。方法：收治外傷性白內(nèi)障患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予藥物保守治療，觀察組給予手術(shù)方法治療。比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)方法治療外傷性白內(nèi)障患者效果顯著，具備很高的脫盲率，同時(shí)能夠減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

外傷性白內(nèi)障；手術(shù)治療；脫盲率

外傷性白內(nèi)障是眼外傷病的一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，該并發(fā)癥是致使患者失明的重要致病因素[1]。由于此病病情較為復(fù)雜，因此在治療過(guò)程中難度較大。本組抽取80例外傷性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，其目的是探究外傷性白內(nèi)障手術(shù)臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年6月-2013年6月收治外傷性白內(nèi)障患者80例，男46例，女34例；年齡7～79歲，中位年齡（36.8±2.1）歲；眼球穿孔傷52例、眼球鈍挫傷28例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。兩組患者在性別、年齡及受傷類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)藥物口服進(jìn)行觀察治療。觀察組給予手術(shù)方法治療，具體操作：以白內(nèi)障的囊外摘除術(shù)結(jié)合后房型人工晶體植入術(shù)的相關(guān)原則及步驟進(jìn)行治療。若患者為角膜穿孔傷，眼球內(nèi)存有異物，因此需將異物取出，然后完成虹膜根部的離斷修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)一步植入后房性人工晶體；其他患者，依患者傷口具體大小，對(duì)傷口采取縫合措施，然后進(jìn)一步針對(duì)白內(nèi)障完成雙管注吸術(shù)?；诮逘顪匣蛘吣掖鼉?nèi)部，將人工晶體植入[2]。術(shù)后，以患者眼部實(shí)際情況為依據(jù)，應(yīng)用抗生素進(jìn)行局部或者全身治療，同時(shí)也包括皮質(zhì)類固醇激素等藥物治療。除此之外，對(duì)于兩組患者均需要進(jìn)行半年的隨訪工作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（％）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較：觀察組痊愈28例，顯效8例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率97.50％；對(duì)照組痊愈8例，顯效6例，有效9例，無(wú)效17例，總有效率57.50％。由此表明，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)角膜內(nèi)皮水腫1例（2.50％），后囊渾濁1例（2.50％），眼內(nèi)炎2例（5.00％）；對(duì)照組出現(xiàn)角膜內(nèi)皮水腫6 例（15.00％），后囊渾濁8例（20.00％），玻璃體積血6例（15.00％），眼內(nèi)炎10例（25.00％），繼發(fā)性青光眼12例（30.00％）。由此表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

外傷性白內(nèi)障傷情較為復(fù)雜，當(dāng)受傷位置發(fā)生混濁后，晶體會(huì)迅速產(chǎn)生水化作用，進(jìn)一步形成水腫或液泡[3]。當(dāng)混濁進(jìn)一步蔓延至晶體周邊位置的情況下，便會(huì)致使整個(gè)晶體產(chǎn)生混濁。外傷性白內(nèi)障有諸多類型，例如電擊性白內(nèi)障、以眼球穿孔傷為致病原因的白內(nèi)障及以眼球鈍挫傷為致病原因的白內(nèi)障等。在臨床診斷過(guò)程中，通常需要結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查加以確診，具體的檢查方法包括照明檢查法、裂隙燈檢查法及投影法。其中，照明檢查法便是利用燈光進(jìn)行直接性的照射，從而在明確晶體內(nèi)是否存在混濁及脫位現(xiàn)象的基礎(chǔ)上加以確診。

對(duì)于外傷性白內(nèi)障，在臨床治療過(guò)程中通常采用白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)[4]。若患者眼內(nèi)炎癥較為嚴(yán)重，則需給予抗炎藥物進(jìn)行治療，等患者炎癥獲得有效控制之后，再以患者具體損傷部位為參考依據(jù)，采取合理科學(xué)的手術(shù)方式。若患者屬于單純穿孔，晶體表現(xiàn)出明顯的混濁現(xiàn)象，同時(shí)傷口較為平整，首先可對(duì)其鞏膜傷口進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)一步采取白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)。如果患者傷口范圍大，同時(shí)有玻璃體外溢情況發(fā)生，需在白內(nèi)障摘除的基礎(chǔ)上，隔數(shù)月再完成人工晶狀體植入手術(shù)。如果晶狀體皮質(zhì)溢出到了前房，同時(shí)與角膜內(nèi)皮存在接觸，或者有囊破裂現(xiàn)象發(fā)生，需及時(shí)采取手術(shù)措施[5]。若患者為鈍挫傷，同時(shí)沒(méi)有發(fā)生囊破裂情況，需采取抗感染治療措施，在晶體混濁程度顯著之后，再完成有針對(duì)性的手術(shù)。另外，如果外傷性白內(nèi)障的患者年齡較小，需給予抗炎藥物治療，等到炎癥得到有效控制之后及時(shí)采取手術(shù)措施，以此使弱視的發(fā)生得到有效避免。李耀庭等抽取85例外傷性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象[6]，結(jié)果表明，外傷性白內(nèi)障患者給予白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)治療效果顯著，這與本組研究結(jié)果基本保持一致。

綜上所述，對(duì)于外傷性白內(nèi)障患者，給予手術(shù)方法治療效果顯著，具備很高的脫盲率，同時(shí)能夠減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，值得在臨床中推廣及使用。

[1]王李理.外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,5（21）：58-60.

[2]藍(lán)海光.玉遠(yuǎn)林.李國(guó)梁.外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療86例的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,8（12）：176.

[3]陸如美.98例外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,2（7）：237-238.

[4]黎文浩.外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,6（14）：47-48.

[5]朱峻.丁國(guó)鵬.外傷性白內(nèi)障手術(shù)112例臨床分析[J].國(guó)際眼科雜志,2013,7（13）：1474-1476.

[6]孔凡宏.王艷玲.兒童角鞏膜穿通傷合并外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療53例分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2013,4（6）：20-23.

Clinicaleffectanalysisof surgical treatment for traumatic cataract

Zheng Xianyu
The FirstPeople's HospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the clinical effect of surgical treatment for traumatic cataract.Methods：According to random number tablemethod,80 cases of patientswith traumatic cataractwere divided into the observation group and the control group, with 40 cases in each group.The control group were givenmedicine conservative treatment,and the observation group were given surgery treatment.The clinical effect and adverse reaction of the two groupswere observed.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.The complications incidence of the observation group was obviously lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Surgicalmethod in the treatment of patientswith traumatic cataracthas the significanteffectand very high literacy rate,while reducingallkindsofadverse reactionsoccurrence.

Traumatic cataract；Surgical treatment；Literacy rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.41