大劑量奧美拉唑治療胃炎致上消化道出血的臨床療效觀察

張意娥361003廈門大學附屬廈門眼科中心

大劑量奧美拉唑治療胃炎致上消化道出血的臨床療效觀察

張意娥
361003廈門大學附屬廈門眼科中心

目的：探討大劑量奧美拉唑治療胃炎致上消化道出血的臨床效果。方法：收治胃炎致上消化道出血患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大劑量奧美拉唑治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)劑量奧美拉唑治療。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率以及完全止血時間、再出血率和平均輸血量均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：大劑量奧美拉唑治療胃炎致上消化道出血，可以提高臨床治療有效率，降低再出血率，減少完全止血時間和平均輸血量，具有顯著的效果和安全性。

奧美拉唑；上消化道出血；完全止血時間；平均輸血量

隨著我國經(jīng)濟和社會的高速發(fā)展，人們的生活壓力在不斷地增加，胃炎、胃潰瘍等疾病發(fā)病率向逐年上升的趨勢，同時發(fā)病患者的年齡向年輕化發(fā)展，這些疾病具有較多的并發(fā)癥，對患者的工作生活和身體健康均造成了一定的影響[1]。胃炎導致的上消化道出血是我國臨床上較為常見的一種疾病，大多數(shù)為急性胃炎患者，導致發(fā)病的原因為進食刺激性過大的食物，機體發(fā)生較大的應激反應以及患者對非甾體抗炎藥過敏等，應該對這一疾病的有效治療方法和藥物進行探討和分析[2]。2012年10 月-2014年10月收治胃炎致上消化道出血患者100例，采用大劑量奧美拉唑治療，對實施治療過程中的臨床效果進行探討和分析，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年10月-2014年10月收治胃炎致上消化道出血患者100例，男58例，女42例，年齡32～68歲，平均年齡48.7歲，患者入院時有嘔吐、黑便以及失血性休克等臨床表現(xiàn)，排除有既往潰瘍病史和其他上消化病史的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在性別、年齡以及臨床表現(xiàn)和排除指標等情況上差異無統(tǒng)計學意義，樣本間具有可比性（P＞0.05）。

方法：所有患者在入院之后均禁食，藥物誘發(fā)的患者應該立即停止致病藥物的服用，積極地給予輸血、擴容、糾正休克和維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對照組在上述治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)劑量奧美拉唑治療。治療方法：每隔12 h給予40mg奧美拉唑靜脈推注治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予大劑量奧美拉唑治療。治療方法：首次給予40 mg奧美拉唑靜脈注射，之后以8mg/h的滴速持續(xù)滴注奧美拉唑72 h，兩組患者的臨床治療時間均維持3 d，同時注意補充血容量。

觀察指標：對兩組患者臨床治療有效率以及完全止血時間、再出血率和平均輸血量等指標均進行詳細的記錄，以供分析。臨床治療有效率的評定標準：①顯效：治療后24 h內(nèi)止血；②有效：治療后24～72 h內(nèi)止血；③無效：治療后＞72 h止血。臨床治療有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學分析：本次試驗研究中數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0軟件實現(xiàn)錄入和統(tǒng)計分析。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗，計量資料以±s）表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組顯效28例，有效20例，無效2例，臨床治療有效率96％；對照組顯效20例，有效24例，無效6例，臨床治療有效率88％；觀察組臨床治療有效率明顯優(yōu)于治療之前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組完全止血的平均時間（1.60± 1.10）d，其中3例出現(xiàn)再出血情況，再出血率6.0％，平均輸血量（435±135）mL；對照組完全止血的平均時間（3.50±1.25）d，其中7例出現(xiàn)再出血情況，再出血率14.0％，平均輸血量（610±195）mL；觀察組平均止血時間、出血率和平均輸血量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

胃炎導致的上消化道出血主要是由于消化系統(tǒng)黏膜結(jié)構(gòu)受到嚴重破壞，性質(zhì)上屬于糜爛病變和潰瘍性出血，出血點和部位相對較為清晰。在對這一疾病實施的治療主要應該與由肝臟疾病所引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血相區(qū)別，在治療的過程中應該降低胃酸分泌，做好消化系統(tǒng)黏膜的保護，防止損傷的發(fā)生和進一步發(fā)展，為患者的治療提供有利的基礎(chǔ)和保障[3]。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一個代表性藥物，是最為常用的一種抑制胃酸分泌的藥物，藥物進入人體之后可以特異性地凝聚于患者的胃體和胃竇部的泌酸細胞壁細胞上，進而阻斷胃酸的分泌，同時這一藥物能穩(wěn)定已經(jīng)形成的血痂，具有極好的止血功能[4]。在對胃炎致上消化道出血患者實施治療的過程中，大劑量奧美拉唑的運用可以治療出血預后，是一種合理的用藥濃度，可以提高臨床治療的有效率，縮短患者完全止血時間，促進患者康復，是一種有效的治療藥物和使用劑量[5]。

在本次試驗研究中，觀察組臨床治療有效率以及完全止血時間、再出血率和平均輸血量均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對胃炎致上消化道出血患者實施治療的過程中，大劑量奧美拉唑在常規(guī)治療基礎(chǔ)上的運用，可以提高臨床治療有效率，降低再出血率，減少完全止血時間和平均輸血量，具有顯著的效果和安全性，值得臨床推廣。

[1]陳海英.大劑量奧美拉唑治療胃炎致上消化道出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32（8）：397-398.

[2]鄧旭康.奧美拉唑在應激性潰瘍治療中的效果研究[J].臨床合理用藥,2009,18（2）：21-22.

[3]馬昌全,羅明蘭.奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎39例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2012,27（6）：456-457.

[4]熊四海.大劑量奧美拉唑與常規(guī)劑量質(zhì)子泵抑制劑靜脈治療潰瘍性上消化道出血的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2010, 12（19）：167-169.

[5]央金.大劑量奧美拉唑?qū)夏晡笣兒喜⒊鲅颊咴俪鲅挠绊懷芯縖J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,32（14）：593-594.

Clinical effect observation of high-dose omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastritis

Zhang Yie
Xiamen Eye CenterAffiliated to Xiamen University 361003

Objective：To explore the clinicaleffectofhigh-dose omeprazole in the treatmentofupper gastrointestinalhemorrhage caused by gastritis.Methods：100 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastritis were random ly divided into the observation group and the control group,with 50 cases in each group.Based on the conventional treatment，the observation group were given high-dose omeprazole,and the controlgroup were given regular doses ofomeprazole on the basis of the conventional treatment.Results：The clinical effective rate,fully hemostatic time,bleeding rate and the average amountof blood transfusion of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：High-dose omeprazole in the treatmentof upper gastrointestinalhemorrhage caused by gastritis could improve the clinical effective rate and reduce the bleeding rate,which could reduce fully hemostatic time and the average amount of blood transfusion and have significanteffectand safety.

Omeprazole；Uppergastrointestinalhemorrhage；Fully haemostasis time；Average amountofblood transfusion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.20