彩色多普勒超聲在周圍淺表血管瘤診斷中的應(yīng)用

周秀梅644000四川省宜賓市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科

彩色多普勒超聲在周圍淺表血管瘤診斷中的應(yīng)用

周秀梅
644000四川省宜賓市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科

目的：探討彩色多普勒超聲在周圍淺表血管瘤診斷中的價值。方法：2013年5月-2014年5月收治周圍淺表血管瘤患者28例，回顧性分析其檢查診斷資料，對比術(shù)后病理結(jié)果。結(jié)果：彩色多普勒超聲對周圍淺表血管瘤診斷率100％，診斷主要為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈型血管瘤及蔓狀血管瘤，彩色多普勒血流信號的強弱及分布情況有明顯差異，對照術(shù)后病理結(jié)果，彩色多普勒超聲的符合率80.1％。結(jié)論：彩色多普勒超聲在周圍淺表血管瘤診斷中有重要的價值。

彩色多普勒超聲；診斷；周圍淺表血管瘤

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治周圍淺表血管瘤患者28例，女20例，男8例，年齡8個月～67歲。平均21.3歲。大部分患者局部淺表軟組織有腫塊或瘀斑的情況，部分患者還伴隨有疼痛。

方法：儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～13 HMz彩色多普勒超聲能多角度地對病變部位進行全面掃查，并且能利用探頭進行加壓實驗。掃查過程中一定要注意技巧。先通過超聲聲像圖確定腫塊的位置，觀察腫塊的形態(tài)、大小、內(nèi)部的回聲與周圍組織的關(guān)系。再通過彩色多普勒超聲觀察腫塊周邊的血流信號，判斷血流速度，最后給予適當(dāng)?shù)募訅?，觀察加壓狀態(tài)下腫塊的變化和內(nèi)部的血流信號。若加壓狀態(tài)下腫塊的形狀發(fā)生變化，血流信號呈現(xiàn)出藍(lán)色，并自瘤體流出大量血流，實驗結(jié)果通常呈陽性，減壓后血瘤恢復(fù)原狀，血流信號又變成紅色。

結(jié)果

診斷的類型：根據(jù)周圍淺表血管瘤的組織特征和分布位置可以分為如下幾大類：毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈型血管瘤及蔓狀血管瘤[1，2]。本試驗有28例病患，其中分布在四肢16例（57.1％），軀干8例（28.57％），分布在頭頸部4例（14.2％）。腫瘤大小32mm×37mm×25 mm～180mm×110mm×54mm。彩超對28例患者的檢出率100％，診斷類型與病理分型的吻合率80.1％。

對比診斷結(jié)果與術(shù)后病理：本試驗28例患者彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果提示海綿狀血管瘤15例（53.4％），其中彌漫型9例，瘤體成混合型且內(nèi)部有低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界比較模糊；局部性6例，腫塊的形態(tài)比較規(guī)則，邊界比較清晰。毛細(xì)血管瘤6例（21.42％），探頭加壓時，腫塊體積無明顯變化，內(nèi)部回聲不均勻，屬于實體回聲團塊。靜脈型血管瘤4 例（14.29％），患處軟組織增厚且里面分布的管狀暗區(qū)粗細(xì)不等、曲折迂回。蔓狀血管瘤3例（10.71％），以腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)無回聲為主，大小不等的管狀相互縱橫，多分布在肌肉層內(nèi)。手術(shù)病理結(jié)果：海綿狀血管瘤16例（57.1％）、毛細(xì)血管瘤5例（17.85％），靜脈型血管瘤5例（17.85％），蔓狀血管瘤2例（7.14％）。28例患者在我院通過外科手術(shù)、硬化劑注入、激光等治療后都有不同程度的療效，見表1。

討論

根據(jù)血管瘤特征可以將其分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈型血管瘤及蔓狀血管瘤4大類。不同類型的血管瘤的病理組織結(jié)構(gòu)都存在差異性，在彩色多普勒超聲圖像中都有不同體現(xiàn)[3-5]。像毛細(xì)血管瘤患者血管伴有脂肪或纖維，因此彩超多呈現(xiàn)為邊界不清，瘤體和分葉狀較硬、對瘤體加壓時無明顯縮小且血流較少。因其瘤內(nèi)血管細(xì)小的原因，其結(jié)構(gòu)回聲不是很明顯。而海綿狀血管瘤的腫塊不大，多為類實體腫塊，伴機化，但血流信號比毛細(xì)血管多，且內(nèi)部回聲也比其明顯，邊緣部分的回聲多為小灶狀血竇樣回聲。并且，根據(jù)海綿狀血管瘤分布范圍不同又可以分為局限性和彌漫型。部位表淺的為局限性，廣泛深入的為彌漫型。其病理特征表現(xiàn)為靜脈擴張導(dǎo)致的畸形，形成大小不均的血管瘤，其內(nèi)部的血流大都與周圍細(xì)小動脈相連，瘤中有纖維組織條索。腫塊的彩超聲像圖顯示特征：形態(tài)不規(guī)則，無分葉狀特點，內(nèi)部為囊實混合回聲（若無回聲，則多為蔓狀血管瘤、靜脈血管瘤和淋巴血管瘤等），在邊緣和后壁的回聲較強，管狀結(jié)構(gòu)多呈曲折狀或蜂窩狀，以靜脈血流為主，探頭加壓時多呈陽性結(jié)果。蔓狀血管瘤是由細(xì)小的動脈擴張直接與靜脈吻合，造成的動、靜脈畸形的血管瘤。在彩超的聲像圖里，瘤體的管狀結(jié)構(gòu)比較粗大且無回聲，以動脈為主的血流比較活躍，有波動感，同時可以檢測到動靜脈同時形成的異常血流信號。靜脈血管瘤屬于情況較為特殊的血管瘤，其特征是靜脈曲張造成畸形，通常發(fā)生位置比較深，在周圍軟組織內(nèi)不規(guī)則地分布，管腔里還會發(fā)現(xiàn)有鈣化和機化血栓。

彩色多普勒超聲不僅可以清晰顯示淺表組織腫塊、區(qū)分囊性與實性，了解腫塊的結(jié)構(gòu)與周邊組織的關(guān)系，還對細(xì)小血管和腫瘤周圍低速血流極為敏感。此外，還可以清楚地顯示血管瘤內(nèi)部的供血情況與周圍血管間的關(guān)系。利用多普勒超聲探頭進行加壓實驗不僅可以了解腫塊受壓時的體積變化，還可以對動、靜脈進行區(qū)分并顯示血流信號強弱和分布情況，幫助醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定最佳的治療方案。如患者患有靜脈血管瘤，且他本人的供血少，那么就采取硬化或冷凍的治療方案。如果是毛細(xì)血管瘤且患者身體里脂肪較多，則可以選擇外科手術(shù)。方便患者治療的同時，也方便對采用不同治療手段的患者進行觀察。

Color dopp ler ultrasound use in the diagnosis of peripheral superficial hem angiom a

Zhou Xiumei
DepartmentofUltrasonic Medicine,the Second People'sHospitalofYibin City,Sichuan Province 644000

Objective：To evaluate the value of color doppler ultrasound in the diagnosis of peripheral superficial hemangioma.Methods：28 patients with peripheral superficial hemangioma were selected from May 2013 to May 2014.We analyzed their diagnosis information retrospectively,and compared the postoperative pathological results.Results：The diagnosis rate of color doppler ultrasound in peripheral superficial hemangioma was 100％.Themainly diagnosiswas capillary hemangioma,cavernous hemangiomas,venous hemangioma and cirsoid angioma,the intensity and distribution of blood flow signals has obviously difference under color doppler,the coincidence rate of color doppler ultrasound with postoperative pathological was 80.1％.Conclusion：Color dopplerultrasound has importantvalue in the diagnosisofperipheralsuperficialhemangioma.

Color Dopplerultrasound；Diagnosis；Peripheralsuperficialhemangioma

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.69