二級醫(yī)院婦幼保健檔案管理工作探討

曲艷

山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東東營 257335

二級醫(yī)院作為規(guī)模相對較小醫(yī)院，在傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理中，資料收集方法較為落后，管理方式不科學(xué)，服務(wù)方式單一化，僅為滿足工作需求，不能與區(qū)域社會發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展相結(jié)合。多媒體電子文件，有效集合文圖、聲音與影像等信息形式，圖文并茂，可真實反映當時活動狀況，進而提高文件再現(xiàn)、記憶功能。對于二級醫(yī)院的婦幼保健健康檔案管理工作而言，提高檔案管理工作水平，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1 建立科學(xué)管理體制，促進建檔工作發(fā)展

想要提升建檔參與度，需統(tǒng)一組織，優(yōu)化管理制度，落實建檔采集標準，嚴格執(zhí)行隨訪工作。婦幼保健隨訪工作，應(yīng)立足孕產(chǎn)婦、兒童角度，針對具體事務(wù)處理。必須充分按照孕產(chǎn)婦、兒童實際情況，保證她們的正常保健權(quán)利。按照孕產(chǎn)婦保健水平，合理確定隨訪次數(shù)，提高二級醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的免費力度。同時，優(yōu)化慢性病管理機制，建立隨訪機制、醫(yī)院婦幼保健檔案管理機制與聯(lián)系機制，構(gòu)建婦幼保健監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，制定科學(xué)監(jiān)測實施計劃。完善系統(tǒng)管理機制，提高信息完全度。

需加大政府支持力度，增加資金投入額，使二級醫(yī)院的檔案工作人員福利待遇得以提升，有效改善檔案管理環(huán)境。要轉(zhuǎn)變醫(yī)院婦幼保健服務(wù)方式。隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展，檔案資料需求量不斷增加，各類使用人數(shù)增多。建立婦幼保健檔案必須轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，從資料提供者向信息服務(wù)者轉(zhuǎn)變。依靠現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，降低檔案人員壓力，避免資料歸置出現(xiàn)錯誤。

2 強化宣傳力度，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦提升疾病認識

首先，必須了解婦幼保健檔案的重要意義，按照孕產(chǎn)婦實際狀況，例如文化程度、年齡、性別等因素，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理選擇教育方式，按照患者血壓水平，確定隨訪次數(shù)。在二級醫(yī)院檔案管理中，初中以下孕產(chǎn)婦比重較大，大多數(shù)來自農(nóng)村，保健意識不強，在宣傳過程中，可依靠新聞媒體宣傳，提高普及率、理解率。同時，可組織開展婦幼保健知識講座，設(shè)置醫(yī)院婦幼保健知識宣傳欄，讓孕產(chǎn)婦主動關(guān)注自身健康水平，養(yǎng)成良好健康生活狀況，清楚婦幼保健檔案重要性，提升自我管理水平，提高檔案采集的參與度。

3 提高孕產(chǎn)婦參與建檔便捷性

要想激發(fā)孕產(chǎn)婦積極性、主動性，應(yīng)考慮他們便利性。在體檢、就診時，愿意主動參與檔案采集的孕產(chǎn)婦，發(fā)送隨訪卡到其手中，待每次隨訪完成之后，確定下次隨訪時間，記錄在隨訪卡中，標注負責人姓名、聯(lián)系方式。若醫(yī)院條件較好，在預(yù)約之前，可提前1 d提醒。對于生活不方便的孕產(chǎn)婦，必須實施家訪。在平時查體與就診中，檔案管理人員也可按照經(jīng)濟、便捷原則進行隨訪。

4 堅持需求導(dǎo)向，不斷優(yōu)化建檔服務(wù)

在二級醫(yī)院的保健服務(wù)中，需堅持孕產(chǎn)婦需求導(dǎo)向，逐漸優(yōu)化服務(wù)方法。通過靈活、合理建檔方式，若有的醫(yī)院條件較好，可開展一對一服務(wù)，全面了解患者、家庭狀況，平時加強聯(lián)系，關(guān)心孕產(chǎn)婦的生活狀況，為建檔工作提供相關(guān)信息。完善醫(yī)務(wù)人員配套，合理控制醫(yī)院檔案人員納入標準，重視醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升檔案人員工作素質(zhì)、專業(yè)技能，提高孕產(chǎn)婦信任感。建立健全檔案工作，要求檔案人員具備專業(yè)性檔案知識，提高檔案管理能力，掌握現(xiàn)代化專業(yè)技術(shù)，了解各種學(xué)科知識，為用戶提供更為準確、真實的檔案信息。所以，在檔案管理過程中，需強化檔案人員培訓(xùn)，提高檔案人員工作能力，使檔案工作水平得以明顯提升。

同時，促進建檔信息化建設(shè)。針對檔案建設(shè)，檔案人員不僅要熟悉傳統(tǒng)檔案業(yè)務(wù)，還需掌握網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和自動化技術(shù)?，F(xiàn)階段，大多數(shù)婦幼保健機構(gòu)的硬件條件薄弱，或因待遇、工資不高，許多專業(yè)檔案管理人員，不愿進入機構(gòu)工作。二級醫(yī)院的婦幼保健檔案管理，信息化建設(shè)步伐比較緩慢，檔案設(shè)計智能化程度不高，信息不能實現(xiàn)共享。在具體工作中，無法真正利用婦幼保健檔案。而建立健康檔案的目的在于掌握孕產(chǎn)婦健康狀況，為保健孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生保健服務(wù)，提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)。

5 建立健康檔案，需加強依法管理

隨著信息產(chǎn)業(yè)、信息技術(shù)日益發(fā)展，對檔案工作要求進一步提升。強化檔案建設(shè)，是檔案事業(yè)發(fā)展的客觀需求，是提高高產(chǎn)孕齡產(chǎn)婦臨床手術(shù)、分娩、護理的重要依據(jù)。因此，對于建立婦幼保健檔案工作而言，法制化是其前提、基礎(chǔ)。隨著社會、經(jīng)濟不斷發(fā)展，對醫(yī)院檔案人員的檔案管理能力、操作技能、業(yè)務(wù)知識，具有更高要求。為促進婦幼保健檔案發(fā)展，需始終堅持依法管理原則。檔案管理只有制度化，方可發(fā)揮檔案管理作用。為提升檔案收集與整理水平，必須加強檔案保護、利用，推動社會主義的婦幼保健事業(yè)發(fā)展。

近些年來，我國婦幼保健檔案管理朝著良性方向發(fā)展。但是在新時代背景下，婦幼保健檔案管理工作要求更高。因此，各區(qū)域均需依靠依法管理婦幼保健檔案，結(jié)合醫(yī)院特色特點，完善檔案管理的法律、法規(guī)，確保檔案管理有章可循、有法可依。另外，各部門需完善檔案管理機制，以制度管檔案，以制度提升效益。因此，提高檔案管理水平，必須提升檔案靈活性、有效性，做到因地制宜。

6 結(jié)語

處于數(shù)字化、信息化趨勢下，怎樣強化婦幼保健檔案管理，保證檔案完整性和準確性，將檔案運用于高產(chǎn)孕齡產(chǎn)婦保健中，通過信息化手段，提高孕產(chǎn)婦的檔案管理、業(yè)務(wù)工作水平，對于促進婦幼保健事業(yè)的長遠性、穩(wěn)健性發(fā)展肯有重要意義。

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