分析心血管內(nèi)科心絞痛臨床藥物治療與效果

【摘要】 目的 對(duì)心血管內(nèi)科患者心絞痛情況使用臨床藥物治療的效果進(jìn)行探討分析。方法 2011至2012年我院共接收了78例心絞痛患者，根據(jù)患者的臨床治療資料來(lái)進(jìn)行探討分析，對(duì)使用的藥物治療情況和隨訪(fǎng)一年的結(jié)果來(lái)進(jìn)行研究。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一年的治療，全部78例患者的生存率達(dá)到了100％，共出現(xiàn)了16例心血管事件，患者的心絞痛再次出現(xiàn)的病例是12例，1例急性冠脈綜合征，1例非致死性心肌梗死，1例心衰，總的心血管事件發(fā)生率是20.5％。結(jié)論 臨床中心血管內(nèi)科心絞痛患者使用藥物來(lái)進(jìn)行治療能夠獲得較好的預(yù)后，對(duì)癥狀表現(xiàn)的改善明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.209

工作單位：164299黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院

Analysis of Cardiovascular Department of Internal Medicine Angina Pectoris Clinical Drug Treatment and Effect

ZHANG Wanyi Sunwu People's Hospital of Heilongjiang province，Sunwu 164299，China

【Abstract】

Objective To use in clinical drug therapy on cardiovascular angina patients in the Department of internal medicine，the analysis of. Methods From 2011 to 2012 in our hospital received a total of 78 cases of angina pectoris patients，according to the clinical treatment data of patients to carry on the discussion analysis，on the use of the drug treatment and followed up for one year results to study. Results After one year of treatment，78 patients were survival rate reached 100％，there were 16 cases of cardiovascular events in patients with angina pectoris，the re emergence of cases in 12 cases，1 cases of acute coronary syndrome，1 cases of non fatal myocardial infarction，1 cases of heart failure，cardiovascular events incidence is the total 20.5％. Conclusion The clinical center for vascular Department of internal medicine patients with angina pectoris using drugs to treatment can get better prognosis，the symptoms improved obviously.

【Key words】 Angina，Clinical medicine，Therapeutic effect

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄所致，患者的心肌出現(xiàn)缺血癥狀，臨床中的主要表現(xiàn)就是心前區(qū)疼痛。冠心病在我國(guó)的發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)大家的健康造成了嚴(yán)重的危害，影響了大家的正常生活 ［1］。冠心病臨床中有幾個(gè)類(lèi)型，相互之間能夠轉(zhuǎn)換，治療的效果決定了其病情的發(fā)展和變化 ［2］。在生活中加強(qiáng)冠心病知識(shí)的宣傳教育，積極的預(yù)防冠心病的發(fā)病，對(duì)社會(huì)大眾的健康具有較重要的意義，目前的治療方式還是以藥物為主。此次研究中為了對(duì)患者使用心絞痛藥物的效果進(jìn)行研究，對(duì)2011至2012年的78例心絞痛患者進(jìn)行了探討，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年至2012年我院共接收了78例心絞痛患者，有男性患46例，女性患者32例，最小患者45歲，最大患者80歲?；颊呓?jīng)診斷符合心絞痛癥狀。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 和患者及其家屬進(jìn)行心絞痛產(chǎn)生的原因以及癥狀講解，叮囑他們治療的注意事項(xiàng)，能夠取得患者及其家屬的配合，提升治療依從性。

1.2.2 藥物治療 77例患者采用小劑量阿司匹林以及β受體阻滯藥聯(lián)合進(jìn)行治療，有1例患者采用氯吡格雷替代小劑量阿司匹林。

1.2.2.1 改善缺血、減輕癥狀的藥物 包括硝酸脂類(lèi)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物，在臨床上經(jīng)常使用硝酸脂類(lèi)藥物。

1.2.2.2 改善預(yù)后的藥物 （1）β受體阻滯劑：一般從小劑量開(kāi)始，然后逐漸增加劑量，見(jiàn)表2；（2）氯吡格雷：一般常規(guī)劑量為75 mg/d，如果患者的病情非常嚴(yán)重，可以增加至300 mg，一般在2 h左右就可以達(dá)到有效的血藥濃度；（3）阿司匹林：一般常規(guī)劑量為75～150 mg/d；（4）調(diào)脂治療：一般采用他汀類(lèi)藥物，因?yàn)檫@類(lèi)藥物可以有效的降低患者膽固醇的含量，還可以起到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊、氧化應(yīng)激以及抗炎的作用。

1.3 評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)

患者的心電圖在靜息狀態(tài)有缺血表現(xiàn)，然后回復(fù)正常，表示治療顯效；若患者的心電圖缺血性下降的部分回升大于1.0 mm，但是導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)致的T波改變達(dá)到50％以上，但是還沒(méi)有達(dá)到正常的水平或者T波從平坦變?yōu)橹绷?，說(shuō)明治療有效；若以上指標(biāo)都沒(méi)有達(dá)到，說(shuō)明治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 患者生存率

經(jīng)過(guò)一年的治療，全部78例患者的生存率達(dá)到了100％，共出現(xiàn)了16例心血管事件，患者的心絞痛再次出現(xiàn)的病例是12例，1例急性冠脈綜合征，1例非致死性心肌梗死，1例心衰，總的心血管事件發(fā)生率是20.5％。

2.2 患者不良反應(yīng)

共出現(xiàn)了4例不良反應(yīng)病例，主要是注射瘀斑，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)病例出現(xiàn)。

3 討論

心絞痛臨床治療的時(shí)候，要對(duì)患者的心肌缺氧情況進(jìn)行糾正，改善患者的心肌供血能力。β受體阻滯劑的使用可以對(duì)患者的心臟死亡和心肌梗死幾率進(jìn)行降低，避免了患者的死亡；氯吡格雷在心臟支架治療和無(wú)法接受阿司匹林治療的患者使用效果比較好 ［3］；心絞痛患者可以使用小劑量的阿司匹林來(lái)進(jìn)行治療，根據(jù)研究顯示，阿司匹林對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的腦卒中發(fā)生幾率具有一定的降低效果 ［4］。接受常規(guī)藥物治療后，心絞痛癥狀仍然比較明顯的患者，可以選擇使用鈣拮抗劑，磷酸酯類(lèi)藥物能夠降低心肌耗氧，增加冠狀動(dòng)脈灌注，對(duì)心絞痛癥狀起到緩解，而且在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行使用，能夠有較好的預(yù)防效果，避免患者的心絞痛產(chǎn)生。

總而言之，心絞痛的臨床治療使用藥物來(lái)針對(duì)性的對(duì)癥治療具有比較好的效果，對(duì)缺血癥狀進(jìn)行改善，緩解臨床表現(xiàn)，預(yù)防病情的發(fā)展，推介使用藥物綜合治療，效果比較好。