分析產(chǎn)科出血性休克的原因及治療對(duì)策

【摘要】 目的 探討分析產(chǎn)科出血性休克的原因以及臨床治療方法。方法 選取于2013年4月～2014年我院產(chǎn)科收治的80例出血休克患者為研究對(duì)象，對(duì)其出血原因進(jìn)行分析，并采取相關(guān)措施對(duì)癥治療。結(jié)果 產(chǎn)科出血性休克最主要是受到宮縮乏力的影響，其占有比例為62.50％，休克率為12.50％；其次為生殖道損傷，占有比例為12.50，休克率為2.50％；凝血功能障礙占有比例為10.00％，休克率為1.25％；胎盤因素占10.00，休克率為2.50％；其他因素占5.00％，休克率為1.25％。結(jié)論 對(duì)于產(chǎn)科出血性休克患者給予體位控制，以及常規(guī)護(hù)理和血容量擴(kuò)充、靜脈通路開放、氧氣支持、心血管藥物等治療，能有效提高患者生存質(zhì)量，改善其臨床癥狀，可在臨床上大力推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.184

工作單位：151600 黑龍江省青岡縣婦幼保健院

Analysis of Obstetric Hemorrhage Reason and Treatment of Shock

HU Linna Qinggang County Maternal and Child Health Hospital of Heilongjiang province，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To investigate the reason analysis of obstetric hemorrhagic shock and clinical treatment. Methods Selected 80 patients admitted to our hospital obstetric hemorrhagic shock patients as the research object，the hemorrhage reason analysis，and to take relevant measures to symptomatic treatment. Results Most of obstetric hemorrhagic shock is mainly affected by uterine atony，followed by reproductive tract injury，coagulation dysfunction; placental factors; other factors. Conclusion For obstetric hemorrhagic shock patients were given routine nursing and posture control，and expansion of blood volume，venous access opening，oxygen support，cardiovascular drugs and other treatment，can effectively improve the quality of life of patients，improve the clinical symptoms and can be popularized in clinic.

【Key words】 Hemorrhagic shock，Cause analysis，Treatment

本文對(duì)產(chǎn)科出血性休克的原因進(jìn)行了分析，并探討了有效的治療方法，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月～2014年來我院產(chǎn)科接受治療出血休克患者80例為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷本文所選患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中產(chǎn)前出血患者占30例，產(chǎn)后出血占50例；其中有5例患者流產(chǎn)，異位妊娠5例；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；28例產(chǎn)婦有過流產(chǎn)引產(chǎn)史，35例患者有個(gè)流產(chǎn)史，17例患者兩者均有，患者年齡21～36歲，平均年齡（27.9±3.5）歲，80例患者中有39例患者出血量達(dá)到了760～1200 ml，25例出血量達(dá)到了1200～1900 ml，16例患者出血量達(dá)到了1900～3200 ml。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者均出現(xiàn)面色蒼白、疲乏、皮膚缺乏彈力，手腳冰涼、反應(yīng)遲鈍且血壓低于80 mmHg，脈壓差小于20 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）脈搏加速，部分患者還出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷不醒等癥狀，一些患者出現(xiàn)的少尿、無(wú)尿等現(xiàn)象。

1.3 出血原因

本組有大部分患者是因?yàn)閷m縮無(wú)力，其他產(chǎn)婦均是因?yàn)榫襁^度緊張、使用鎮(zhèn)靜劑后的并發(fā)癥從而導(dǎo)致的出血現(xiàn)象。子宮因素：子宮過度緊張，導(dǎo)致子宮壁出現(xiàn)水腫和子宮畸形等；生殖道原因：會(huì)陰、陰道以及宮頸出現(xiàn)破裂損傷等現(xiàn)象；胎盤因素：胎盤粘連及胎膜殘留以及胎盤剝離不徹底等；凝血功能障礙：患者受到的重癥肝炎和血小板及其他疾病的影響發(fā)生凝血障礙。

1.4 治療方法

患者出現(xiàn)出血后要盡量使患者平臥，并及時(shí)給予患者保暖護(hù)理保證患者體溫，并及時(shí)給予氧氣吸入，保證患者的正常呼吸，使用宮縮劑藥物后，再對(duì)患者進(jìn)行宮腔填塞術(shù)、子宮結(jié)扎術(shù)、血管介入栓塞術(shù)以及血管壓迫術(shù)等方法對(duì)患者進(jìn)行止血，如患者出現(xiàn)的凝血障礙在進(jìn)行治療是應(yīng)注重補(bǔ)充凝血酶和新鮮冰凍血漿補(bǔ)充等；若患者出現(xiàn)出血性休克應(yīng)及時(shí)給予血容量擴(kuò)充，同時(shí)在進(jìn)行止血時(shí)要建立靜脈通道，根據(jù)患者具體情況隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄患者血壓、脈搏、中心靜脈壓、血細(xì)胞積壓、尿量變化情況，保證患者體內(nèi)血液循環(huán)。對(duì)于患有心血管疾病的患者應(yīng)給予心血管活性藥物 ［1］。

2 結(jié)果

產(chǎn)科出血性休克最主要原因是因?yàn)閷m縮乏力，占據(jù)第二位的為生殖道損傷，凝血功能障礙占有比例最少。隨著出血量的增加，因此導(dǎo)致了出血量休克發(fā)生增加升高。其中出血量為760～1200 ml 39例，休克率（48.75％），1200～1900 ml 25例，休克率（31.25％），1900～3200 ml 16例，休克率（20.00％）。

3 討論

產(chǎn)科出血性休克與多種因素有關(guān) ［2］，其主要是宮縮無(wú)力所引起的，其發(fā)生的機(jī)率與體內(nèi)的血容量密切相關(guān)。一旦發(fā)生此癥狀，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)面色蒼白，疲憊乏力，嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)血液循環(huán)衰竭，導(dǎo)致患者休克，其嚴(yán)重影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量。出血性患者一般伴有中心靜脈壓降低以及心律異常等癥狀，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和心肌缺氧等，需要及時(shí)采取治療才能改善患者臨床癥狀。

在本組實(shí)驗(yàn)中對(duì)所有患者給予了及時(shí)搶救和臨床護(hù)理 ［3］，如保證患者的平臥位，給予患者保暖護(hù)理，為患者使用予氧氣吸入、宮縮藥物以及宮腔填塞術(shù)、子宮結(jié)扎術(shù)、血管介入栓塞術(shù)對(duì)患者進(jìn)行止血，經(jīng)上述治療后，所有患者均達(dá)到了止血的目的，臨床癥狀得到了改善降低了患者死亡率。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)患者給予以上方法進(jìn)行治療并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，80例患者無(wú)一死亡病例。實(shí)驗(yàn)證明對(duì)產(chǎn)科出血患者給予生命體征監(jiān)測(cè)，并建立靜脈通道和對(duì)癥治療能有效改善患者生存質(zhì)量，可在臨床上推廣。