探討腎綜合征出血熱并急性腎衰的血液透析治療

【摘要】 目的 研究分析腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者使用血液透析治療的效果。方法 腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者60例是此次的研究對(duì)象，為這些患者提供了血液透析治療，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 此次選取的60例患者都是腎綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者，為他們使用血液透析治療后，共有48例患者痊愈，痊愈率是80％，在治療的過(guò)程中，一共出現(xiàn)了25例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率是41.7％。結(jié)論 使用血液透析來(lái)治療該疾病是可取的，臨床治療效果不錯(cuò)，患者的安全性尚可，是對(duì)腎綜合征出血熱并急性腎衰比較有效的治療方法，患者死亡率低，值得臨床中推廣使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.176

工作單位：164000黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

Discussion of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome and Hemodialysis in the Treatment of Acute Renal Failure

LIU Baojun Bei'an First People's Hospital of Heilongjiang province，Bei'an164000，China

【Abstract】

Objective To study the effect analysis of hemorrhagic fever with renal syndrome with acute renal failure patients using blood dialysis treatment. Methods Hemorrhagic fever with renal syndrome complicated with acute renal failure in 60 patients is the research object of this, provided blood dialysis treatment for these patients, observe and analyze the treatment effect of the. Results 60 cases of the selected patients were hemorrhagic fever in patients with acute renal failure renal syndrome, as they use hemodialysis treatment, a total of 48 patients were cured, the cure rate is 80％, in the process of treatment, there were 25 cases of cases of adverse reactions, the incidence of side effect was 41.7％. Conclusion Blood dialysis treatment of the diseaseis desirable, the clinical treatment effect is good, can the safety of the patient, is for hemorrhagic fever with renal syndrome and treatment of acute renal failure in patients with effective, low mortality, it is worth promoting in clinical use.

【Key words】 Hemodialysis，Renal syndrome，Treatment effect

腎綜合征出血熱也叫做流行性出血熱，是漢坦病毒導(dǎo)致的發(fā)病，最初是在動(dòng)物中出現(xiàn)的急性病毒性傳染病，在世界各地均有發(fā)病記錄，該病毒在鼠類中比較流行，但是卻不會(huì)對(duì)其致病，傳染給人類后，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致人體的不適感。目前，腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者臨床發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了較大的危害，還會(huì)給患者帶來(lái)生命威脅 ［1-2］。該疾病在臨床和研究里面也是受到了比較多的關(guān)注，在臨床實(shí)踐中顯示，血液透析對(duì)該疾病的治療效果比較好。此次我院為了對(duì)腎綜合征出血熱合并急性腎衰使用透析治療的效果進(jìn)行探討研究，選取了部分患者來(lái)進(jìn)行研究，獲得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010至2011年我院共選取60例血液透析患者，全部都符合腎綜合征出血熱合并急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)，共有男性35例，女性25例，最小20歲，最大56歲，平均374歲；病程5～11天，平均74天。此次研究的患者均存在少尿癥狀，持續(xù)3至7天，有超過(guò)30小時(shí)的無(wú)尿時(shí)間，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸道癥狀15例，肺水腫癥狀6例，咳血癥狀6例，還有34例其他癥狀。全部患者的血鉀、血鈉、氯等指標(biāo)均沒(méi)有超出范圍。

1.2 治療方法 ［3］

采用德國(guó)貝朗Dialog+血液透析裝置，透析器用Lop15。治療之前給予患者利尿、激素沖擊治療等常規(guī)治療，運(yùn)用超小劑量全身肝素透析法：常用的碳酸氫鹽透析液作為本次使用的透析液，肝素使用的劑量1 mg/kg，給予患者的透析血流量按照200 ml/min進(jìn)行，初次透析需要3小時(shí)，透析的時(shí)候，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行留意。

2 結(jié)果

治療的效果：本組60例腎綜合征出血熱并急性腎衰患者經(jīng)過(guò)血液透析治療后，痊愈48例，痊愈率80％，治療無(wú)效導(dǎo)致死亡12例，死亡率20％?；颊咄肝?～10次，平均透析4.5次，多數(shù)患者在首次透析之后，臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

治療期間的不良反應(yīng)：在治療的過(guò)程中，一共出現(xiàn)了25例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率是41.7％。有12例低血壓、4例惡心嘔吐、2例顱內(nèi)出血、7例其他癥狀。

3 討論

腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者的感染途徑有以下一些。①呼吸道，病毒經(jīng)呼吸道進(jìn)入到人體，可以是因鼠類的糞便、唾液、塵埃等；②傷口，因鼠類咬傷或者是本身的傷口和含有病毒的物體接觸，導(dǎo)致了病毒的感染，這是我國(guó)感染患者的主要致病原因；③使用被攜帶病毒鼠類污染的食物，進(jìn)入到消化道后發(fā)生的感染；④經(jīng)鼠蚤叮咬 ［4］。臨床中患者一旦發(fā)病就會(huì)有消化道出血癥狀、心衰、肺水腫、ARDS、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等癥狀產(chǎn)生 ［5-6］，在治療的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，采取針對(duì)性的處理方式來(lái)進(jìn)行治療。

此次研究中，全部的60例腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者接受血液透析后，有48例痊愈，占總數(shù)的80％，共出現(xiàn)25例不良反應(yīng)病例，占總數(shù)的41.7％，表明使用血液透析來(lái)治療該疾病是可取的，臨床治療效果不錯(cuò)，患者的安全性尚可，是對(duì)腎綜合征出血熱并急性腎衰比較有效的治療方法，患者死亡率低，值得在臨床中推廣使用。