建立3個體系，確保臨床輸血安全

林榮路 王夕剛261041山東省濰坊市中心血站

建立3個體系，確保臨床輸血安全

林榮路 王夕剛
261041山東省濰坊市中心血站

目的：血液質(zhì)量安全關(guān)系到人民群眾身體健康。本文介紹了建立和實施血液質(zhì)量管理的3個體系，規(guī)范血液從獻血者血管到用血者血管全過程的質(zhì)量控制行為，確保輸血安全。

臨床輸血；安全；體系

3個體系的含義

血液質(zhì)量管理的3個體系分別是血液質(zhì)量管理體系、血液供應網(wǎng)絡體系、血液質(zhì)量監(jiān)督體系。

血液質(zhì)量管理體系：中心血站和輸血科都要分別根據(jù)《血站基本標準》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，建立從血管到血管全過程的血液質(zhì)量管理體系，確保血液采、檢、存、供、用的服務行為符合法律法規(guī)要求。工作重點建立輸血科到臨床輸血過程的質(zhì)量管理體系。

血液供應網(wǎng)絡體系：根據(jù)《山東省采供血機構(gòu)設置規(guī)劃（2007-2010年）》，在各縣市區(qū)選擇一處輸血科為儲血點，負責轄區(qū)內(nèi)特別是偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的血液供應，形成以“中心血站為供血中心，各縣市區(qū)儲血點為中轉(zhuǎn)，覆蓋全市醫(yī)療機構(gòu)特別是偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血”的供應體系，確保全市所有醫(yī)療機構(gòu)臨床用血及時、安全、有效。

血液質(zhì)量監(jiān)督體系：為保證血液質(zhì)量管理體系和血液供應網(wǎng)絡體系運轉(zhuǎn)正常，必須建立血液質(zhì)量監(jiān)督體系即市衛(wèi)生局和各縣市區(qū)衛(wèi)生局發(fā)揮血液監(jiān)督管理職責，市衛(wèi)生局負責全市血液管理工作，重點負責中心血站、儲血點、直供點血液監(jiān)督管理。各縣市區(qū)衛(wèi)生局負責轄區(qū)內(nèi)血液管理工作，重點負責輸血科和血庫及配血室的監(jiān)督管理工作，確保血液采、檢、存、供、用服務行為符合法律法規(guī)要求。

采取的方法措施

根據(jù)全市臨床用血實際情況，建立12個儲血點和15直供點，由輸血專家對儲血點和直供點建設的重點進行業(yè)務技術(shù)輔導，確定2010年8月1日正式運行血液管理3個體系。

血液質(zhì)量管理體系建設：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，要求我市二級以上醫(yī)療機構(gòu)設立輸血科或血庫，為保證血液質(zhì)量和安全，輸血科或血庫必須建立血液從接收到臨床輸血的質(zhì)量管理體系。①加強輸血專業(yè)人員進行集中的專業(yè)培訓：要求從業(yè)人員熟悉《醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，掌握《山東省醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師臨床用血知識100問》和《縣級血庫人員應知應會100問答》。市衛(wèi)生局在2010年12月份對儲血點和直供點及血庫所有工作人員分批進行集中培訓，培訓合格后上崗。2010年10月、12月兩次請上海血液中心專家對臨床大夫進行臨床科學、合理用血培訓，提高臨床輸血水平和依法規(guī)范臨床用血的服務行為自覺性。②加大對輸血科（血庫）的投入，確保人員、設備、環(huán)境達到《山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標準》，建章立制，規(guī)范取血、輸血行為，建立臨床計劃用血管理制度，庫存管理制度，保證血液儲存質(zhì)量，確保醫(yī)療機構(gòu)輸血科或血庫的建設標準。③規(guī)范臨床輸血相關(guān)的病例文書資料，統(tǒng)一使用《輸血治療同意書》、《臨床輸血申請單》、《XX醫(yī)院輸血記錄單》《XX醫(yī)院患者與共者輸血不良反應回報單》等《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定記錄，確保病歷檔案符合法律法規(guī)要求。

血液供應網(wǎng)絡體系建設：根據(jù)《山東省采供血機構(gòu)設置規(guī)劃（2007-2010 年）》要求，確定各縣市區(qū)第一人民醫(yī)院輸血科為儲血點，年用血量＞6 000單位的醫(yī)療機構(gòu)輸血科為直供點，儲血點建設是血液供應網(wǎng)絡體系的關(guān)鍵。①加強儲血點建設：儲血點建設必須達到《山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標準》，保證業(yè)務用房、人員和設備及環(huán)境等滿足工作需要，各項制度健全，具備24 h服務能力。并協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)血液管理、質(zhì)量控制、疾病的診斷、治療和科研，經(jīng)專家驗收符合標準要求。②實行計算機網(wǎng)絡管理：中心血站血液供應科與各儲血點及直供點聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡進行用血計劃申報，中心血站通過網(wǎng)絡了解醫(yī)院的庫存情況及用血病人的基本情況，統(tǒng)一利用血液資源，保證急癥供血，滿足計劃用血。③明確責任和義務：中心血站負責全市醫(yī)療機構(gòu)臨床用血供應、血液儲存的質(zhì)量控制、開展業(yè)務培訓指導。儲血點負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療book=170,ebook=172

Setting up three systems，guaranteeing the safety of clinical blood transfusion

Lin Ronglu，Wang Xigang
The Center Blood Stations of Weifang City，Shandong Province 261041

The safety of quality of blood was related to people's health.The three systems of blood quality management were established and implemented.The quality control behavior of the whole process from blood donors to blood users were regulated to guarantee the safety of blood transfusion.

Clinical blood transfusion；Safety；System

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.111