腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)

趙堂嬌264200山東省威海市兒童福利院

腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)

趙堂嬌
264200山東省威海市兒童福利院

目的：觀察生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理對(duì)腦癱患兒的應(yīng)用效果。方法：收治腦癱患兒60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，訓(xùn)練組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予生活自理能力的訓(xùn)練，對(duì)兩組患兒護(hù)理前后的日常生活能力量表評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后兩組患兒的量表評(píng)分都有所下降，訓(xùn)練組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦癱患兒進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理，可以使患兒的生活自理能力得到很大的提高。

腦癱患兒；生活自理能力；訓(xùn)練；護(hù)理

腦癱是小兒腦性癱瘓的簡稱，指從出生后1個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙、智力障礙、語言障礙、視聽覺障礙、生長發(fā)育障礙、情緒和行為障礙等癥狀。福利院的腦癱患兒是一個(gè)特殊的群體，他們?nèi)狈ι钭岳砟芰蜕鐣?huì)適應(yīng)能力，阻礙患兒回歸和融入社會(huì)，同時(shí)也給家長帶來了很大的負(fù)擔(dān)[1]。因此，在護(hù)理過程中要教會(huì)他們生活自理技巧。對(duì)60例腦癱患兒進(jìn)行了生活自理能力訓(xùn)練及護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年6月-2013年6月收治腦癱患兒60例，均符合全國小兒腦癱研討會(huì)確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男33例，女27例，年齡4～16歲，運(yùn)動(dòng)功能障礙34例，智力障礙23例，語言障礙18例，視聽覺障礙10例。所有的患兒隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組30例，訓(xùn)練組30例，兩組患兒在性別、年齡、功能障礙等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。訓(xùn)練組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練，首先對(duì)小兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的發(fā)育程度，身體的協(xié)調(diào)能力以及心理、智力、自理能力進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)患兒的功能障礙、性格、脾氣等制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，由專職護(hù)士進(jìn)行實(shí)施。具體方法：①對(duì)腦癱患兒的心理護(hù)理：患兒心理和情緒的協(xié)調(diào)穩(wěn)定有利于康復(fù)訓(xùn)練，了解患兒的心理需求，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理疏導(dǎo)可以加強(qiáng)患兒的心理參與性，提高其心理適應(yīng)力，從而積極地配合訓(xùn)練。②動(dòng)作生活能力的訓(xùn)練和護(hù)理：動(dòng)作能力的訓(xùn)練主要包括更衣動(dòng)作、移動(dòng)動(dòng)作、排便動(dòng)作、認(rèn)識(shí)交流動(dòng)作等，每天進(jìn)行30 min的集中訓(xùn)練，并將這些訓(xùn)練貫穿于平時(shí)的生活當(dāng)中，護(hù)理人員可根據(jù)患兒的個(gè)體差異進(jìn)行持之以恒的個(gè)性化的訓(xùn)練，進(jìn)而使患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③進(jìn)食能力的訓(xùn)練及護(hù)理[2]：患兒在進(jìn)食時(shí)要保持正確的體位，要抑制全身的肌張力升高，可使用頭微微向前傾的方法，這樣可使患兒全身肌張力相對(duì)較低，易于喂養(yǎng)，同時(shí)要避免患兒在進(jìn)食時(shí)有不必要、不自主或異常的動(dòng)作出現(xiàn)。對(duì)于有語言障礙的患兒還要進(jìn)行語言訓(xùn)練，從最簡單的單音節(jié)字詞逐漸過渡到多音節(jié)字詞。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用《日常生活能力量表》對(duì)腦癱患兒訓(xùn)練前后進(jìn)行測(cè)定，此量表共有14項(xiàng)，包括工具性日常生活能力量表項(xiàng)和軀體自理量表6項(xiàng)，采用4分評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)定。完全可以自理1分，自理稍有困難2分，自理還需幫助3分，自理根本無法完成4分[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)作組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒在護(hù)理前的量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患兒的量表評(píng)分都有所下降，但與對(duì)照組相比，訓(xùn)練組顯著下降，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

腦癱患兒普遍存在生活自理能力較低的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著兒童的身心健康發(fā)育，影響患兒的生活質(zhì)量，特別是在福利院這個(gè)弱勢(shì)群體里。但是，由于兒童的大腦和體格還未發(fā)育完全，因此腦癱患兒具有很大的可塑性，只要進(jìn)行合理的治療和訓(xùn)練，強(qiáng)化其生活自理能力，就可以得到良好的效果。

Life self-care ability training and nursing experience of children with cerebral palsy

Zhao Tangjiao
The Children Welfare Association of Weihai City，Shandong Province 264200

Objective：To observe the application effect of life self-care ability training and nursing in children with cerebral palsy. Methods：60 children with cerebral palsy were selected.They were randomly divided into two groups with 30 cases in each.The control group was given conventional nursing.The training group was given life self-care ability training on the basis of the control group.The daily life ability rating scale scores of children in two groups were compared before and after nursing.Results：The rating scale scores of children in two groups were decreased after nursing.The training group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The life self-care ability training and nursing in the children with cerebral palsy can make that the life self-care ability of children has been greatly improved.

Children with cerebral palsy；Life self-care ability；Training；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.94