臨床檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間調(diào)查分析及其預(yù)防措施

【摘要】 目的 探討臨床上檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間及其影響因素，并采取積極有效預(yù)防措施。方法 對(duì)筆者醫(yī)院檢驗(yàn)部2013年1月～6月部分生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，分析危急值的發(fā)病率、報(bào)告時(shí)間以及其影響因素，并根據(jù)其影響因素采取積極有效的預(yù)防方法。結(jié)果 急診樣本中424例出現(xiàn)危急值；平診中528例發(fā)生危急值。急診檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)假性危急值前三位科室為急診內(nèi)科；ICU科；心內(nèi)科；平診中位數(shù)為38 min，長(zhǎng)于急診（9 min）（P<0.05）；平診檢驗(yàn)假性危急值238例≤30 min，少于急診（P<0.05）；平診中150例檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間在31～60 min，101例在61～90 min，多于急診（P<0.05）。結(jié)論 急診檢驗(yàn)危急值報(bào)告時(shí)間基本能夠滿足我院臨床需要，但是平診危及值報(bào)告時(shí)間尚不能滿足臨床需要，相關(guān)部門應(yīng)該采取積極有效的預(yù)防措施縮短平診檢驗(yàn)危及報(bào)告時(shí)間，提高危急值管理效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.017

工作單位：110101沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科

Clinical Inspection Pseudo Critical Value Reporting Time Investigation Analysis and Preventive Measures

HUANG Ling Penetration in the hospital clinical laboratory in Sujiatun district in Shenyang，Shenyang 110101，China

【Abstract】

Objective To study the clinical inspection report pseudo critical and effective preventive measures. Methods The hospital inspection department from January 2013 to June part biochemical inspection i of the incidence of critical values，Results 424 cases of emergency than in critical value; in 528 cases of ICU department; Heart medicine; median 38 min，than emergency （9 min） （P<0.05）; critical value，238 cases of 30 min or less，less than the emergency department （P<0.05）; in 150 cases of inspection report pseudo critical value time in 31～60 min，101 cases in 61～90 min，more than emergency treatment （P<0.05）. Conclusion Emergency inspection report critical values of time can meet our basic clinical .

【Key words】Inspection report pseudo critical value time，Influencing factors，Preventive measures

“危急值”在臨床檢驗(yàn)科比較常見，它主要是指檢驗(yàn)工程中某些指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果異常，并且這些指標(biāo)的異常甚至?xí)＜盎颊呱臋z驗(yàn)數(shù)值。臨床檢驗(yàn)假性危急值及時(shí)報(bào)告能夠有效的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而保證患者生命安全。但是，臨床上假性危急值的管理涉及的營(yíng)銷因素較多，需要不斷的尋找其原因，并進(jìn)行預(yù)防性管理提高危及報(bào)告質(zhì)量。因此，臨床上研究檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間及其影響因素顯得至關(guān)重要 ［1］。為了探討臨床上檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間及其影響因素，并采取積極有效預(yù)防措施。對(duì)筆者醫(yī)院檢驗(yàn)部2013年1月～6月部分生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)筆者醫(yī)院檢驗(yàn)部2013年1月～6月部分生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，樣本中急診12659例，平診樣本有30672例，分析危及值檢測(cè)完成到電告臨床時(shí)間、剔除錯(cuò)記或漏記等現(xiàn)象，并對(duì)有效值進(jìn)行分析，研究中所有檢測(cè)時(shí)間均在造成八點(diǎn)到下午18點(diǎn)，危急值結(jié)果報(bào)告之間從樣本檢測(cè)完成到通知門診的時(shí)間，危急值結(jié)果報(bào)告時(shí)間均為有效。

1.2 方法

研究中，采用我院自擬問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：樣本檢測(cè)時(shí)間、科室、危急值項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間等指標(biāo)。危急值項(xiàng)目主要包括：血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)。對(duì)于急診標(biāo)準(zhǔn)采用日立7170生化分析儀進(jìn)行血糖、鈣、鎂等檢測(cè)；采用拜爾644電解質(zhì)分析儀進(jìn)行鉀、鈉等指標(biāo)；平診樣本血糖以及電解質(zhì)采用日立7600生化分析儀檢測(cè) ［2］。

2 結(jié)果

本次研究中，急診樣本中424例出現(xiàn)危急值，占3.3％；平診中528例發(fā)生危急值，占1.7％。急診檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)假性危急值前三位科室為急診內(nèi)科，占24.5％；ICU科，占13.7％；心內(nèi)科，占8.0％。而平診檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)假性危急值分布相對(duì)不集中。

本次研究中，平診中位數(shù)為38 min，長(zhǎng)于急診（9min）（P<0.05）；平診檢驗(yàn)假性危急值238例≤30 min，少于急診（391例）（P<0.05）；平診中150例檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間在31～60 min，101例在61～90 min，39例在（91～120）min多于急診（33例和0例）（P<0.05）。

3 討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的科室，該科室的工作目的是為醫(yī)院不同科室的診斷提供準(zhǔn)確、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，而其中檢驗(yàn)危急值報(bào)告關(guān)系到患者的生命安全而成為檢驗(yàn)科的工作重點(diǎn)。本次研究中，急診樣本中424例出現(xiàn)危急值；平診中528例發(fā)生危急值。急檢驗(yàn)假性危急值前三位科室為急診內(nèi)科、ICU科、心內(nèi)科，而平診檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)假性危急值分布相對(duì)不集中，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。本次研究中，平診中位數(shù)為38 min，長(zhǎng)于急診（9 min）（P<0.05）；平診檢驗(yàn)假性危急值238例≤30 min，少于急診（391例）（P<0.05）；平診中150例檢驗(yàn)假性危急值報(bào)告時(shí)間在31～60 min，101例在61～90 min，39例在（91～120）min多于急診（33例和0例）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。其可能和平診認(rèn)知程度不足，檢驗(yàn)人員不夠重視或?qū)εR床知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)。其次，工作流程存在一定影響；根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、特色以及樣本等實(shí)際情況制定相應(yīng)的預(yù)防措施。最后，醫(yī)院還應(yīng)該完善醫(yī)院的信息的系統(tǒng)建設(shè)，提高信息化程度，從而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代技術(shù)和傳統(tǒng)的技術(shù)的無(wú)縫連接，檢驗(yàn)信息結(jié)果和臨床信息等進(jìn)行有效的共享 ［3］。

綜上所述，急診檢驗(yàn)危急值報(bào)告時(shí)間基本能夠滿足我院臨床需要，但是平診危及值報(bào)告時(shí)間尚不能滿足臨床需要，相關(guān)部門應(yīng)該采取積極有效的預(yù)防措施縮短平診檢驗(yàn)危及報(bào)告時(shí)間，提高危急值管理效果。