探討成人麻疹的診治規(guī)律

【摘要】 目的 研究分析成年人的麻疹治療規(guī)律。方法 根據(jù)我院2005年至2011年接收的45例成年人麻疹患者來(lái)進(jìn)行研究分析。結(jié)合患者的情況來(lái)提供針對(duì)性的治療，對(duì)患者的臨床診治規(guī)律進(jìn)行研究分析。結(jié)果 患者的發(fā)病年齡主要是15至38歲之間，初期有較大的幾率被作為呼吸道急性感染診斷，患者發(fā)病后會(huì)有發(fā)熱癥狀以及消化道癥狀，初診便是入疹時(shí)期，治療需要根據(jù)癥狀來(lái)針對(duì)性處理。結(jié)論 麻疹疫苗無(wú)法通過(guò)一次接種終身免疫，2次接種能夠?qū)β檎畹牧餍羞M(jìn)行控制。成年人麻疹的治療還是以西醫(yī)為主，結(jié)合病程歸轉(zhuǎn)來(lái)進(jìn)行調(diào)整，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.013

工作單位：162406黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣平洋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

To Explore the Rules of Diagnosis and Treatment of Adult Measles

XU Shengnan Pingyang Center Hospital of Tailai County of Qiqihar in Heilongjiang，Pingyang 162406，China

【Abstract】

Objective To study the law of adult measles treatment analysis. Methods 45 cases of adult measles patients according to our hospital from 2005 to 2011 received to conduct research and analysis. Combined with the condition of patients to provide targeted therapy，research and analysis of clinical diagnosis and treatment patterns in patients with. Results The age of patients is mainly between 15 to 38 years old，at the beginning of a greater probability of being used as a diagnosis of acute respiratory tract infection，there will be symptoms of fever and gastrointestinal symptoms in patients with newly diagnosed after the onset of disease，is into the eruption period，treatment is based on symptoms to targeted treatment. Conclusion Measles vaccine can not through a lifelong immunity inoculation，2 inoculation can control the measles epidemic. Treatment of adult measles or give priority to with western medicine，combined with course of disease to turn to adjust，to avoid the complication generation.

【Key words】Adult measles，Epidemiology，Diagnosis and treatment rule

麻疹在臨床中是受到了麻疹病毒的侵襲而發(fā)病的疾病，屬于呼吸道傳染疾病，兒童發(fā)病率較高，成年人較低。麻疹疫苗的使用對(duì)于兒童的發(fā)病率具有較大的控制作用?？墒歉鶕?jù)研究表明 ［1］，成年人麻疹發(fā)病率現(xiàn)在不斷上升。對(duì)于成人麻疹的治療并沒(méi)有統(tǒng)一的定論，此次我院就成年人麻疹的臨床治療規(guī)律來(lái)進(jìn)行探討分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年至2011年我院共有45例成年人麻疹患者接受研究，有男性患者21例，女性患者24例，最小患者15歲，最大患者38歲，患者的病程3至6個(gè)月不等。所有患者均參照《中華人民共和國(guó)傳染病防治辦法》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診 ［2］。在本組患者中，有26例（57.78％）患者有明確疫苗史，9例（20.00％）患者無(wú)疫苗接種史，10例（22.22％）患者疫苗接種史不詳。

1.2 臨床表現(xiàn)

發(fā)熱：體溫超過(guò)38.5攝氏度，且該情況持續(xù)超過(guò)了3天；皮疹：所有患者均由典型出診情況，發(fā)熱到出診的時(shí)間0～5天，發(fā)熱與出診同時(shí)進(jìn)行的3例（6.67％）。

1.3 并發(fā)癥情況

在45例患者中，有40例（88.89％）患者出現(xiàn)肺炎或支氣管炎，臨床主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰，經(jīng)X線胸片顯示，有紋理增粗，片狀融合病灶等；有28例（62.22％）患者有合并肝功能受損，臨床主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、乏力和腹脹等，經(jīng)肝功能檢查顯示，出現(xiàn)黃疸指數(shù)與酶水平上升；有10例（22.22％）患者伴有心肌受損，表現(xiàn)為心悸、胸悶，經(jīng)心電圖檢查顯示為ST-T改變，有心肌酶譜上升。出現(xiàn)急性腸炎1例（2.22％），表現(xiàn)為腹瀉、腹痛。

1.4 誤診情況

在45例患者中，38例（84.44％）患者在出疹前，被誤診為上呼吸道急性感染；5例（11.11％）患者誤診為藥疹。

1.5 治療方法

全部的患者在確診之后都需要保持臥床休息狀態(tài)，病室內(nèi)經(jīng)常開窗，通風(fēng)換氣，讓空氣流通。室內(nèi)溫度和濕度控制得宜，讓患者感受到舒適。根據(jù)患者的癥狀來(lái)使用抗感染藥物治療。使用還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝，鹽酸罌粟堿擴(kuò)張血管。對(duì)患者的并發(fā)癥積極的處理。為患者滴注清熱解毒藥物，如雙黃連、清開寧等。

2 結(jié)果

患者的發(fā)病年齡主要是15至38歲之間，初期有較大的幾率被作為呼吸道急性感染診斷，患者發(fā)病后會(huì)有發(fā)熱癥狀以及消化道癥狀，初診便是入疹時(shí)期，治療需要根據(jù)癥狀來(lái)針對(duì)性處理。

3 討論

根據(jù)研究顯示 ［3-4］，目前的成年人患有麻疹的幾率在不斷增加，部分省市的麻疹患者中有65.3％都是成人，該數(shù)據(jù)還在不斷增加?；颊咔嗄贻^多，和此次的研究結(jié)果相同。麻疹的發(fā)病率上升和幼兒期的接種失敗以及沒(méi)有接種有關(guān)。而且人口流動(dòng)量增加，也給成年人麻疹發(fā)病率上升提供了機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在有人認(rèn)為，麻疹疫苗在初次接種后12年會(huì)失效，需要再次接種，這樣才能夠有效的控制發(fā)病率。

現(xiàn)在使用西醫(yī)來(lái)治療麻疹，基本上都是采取對(duì)癥治療的方式，從根本上來(lái)緩解癥狀。對(duì)患者使用藥物時(shí)需要注意對(duì)并發(fā)癥和不良反應(yīng)進(jìn)行控制。對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥的患者也需要積極的進(jìn)行預(yù)防，以免并發(fā)癥產(chǎn)生，如果已經(jīng)出現(xiàn)的患者，應(yīng)積極的治療，緩解患者的痛苦。

從研究萊卡，成年人麻疹的發(fā)病年齡段主要是15至38歲，初期被診斷為呼吸道急性感染的幾率比較高，患者有高熱癥狀產(chǎn)生，初診就處于入疹時(shí)期?；颊吲R床中要注意接種疫苗，在初次接種后12年再次接種，避免疫苗失效。采取西醫(yī)對(duì)癥治療是比較可靠的方法，能夠和中成藥互補(bǔ)，改善不良反應(yīng)幾率，讓患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果更好。