2014年公主嶺市麻疹疫情分析

童海燕吉林省公主嶺市疾病預(yù)防控制中心，吉林公主嶺136100

2014年公主嶺市麻疹疫情分析

童海燕
吉林省公主嶺市疾病預(yù)防控制中心，吉林公主嶺136100

目的對(duì)該市麻疹發(fā)生情況進(jìn)行分析，從而為麻疹預(yù)防及治療提供有效措施。方法利用國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)2014年公主嶺市麻疹發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，并且以流行病學(xué)描述方法分析得到的相關(guān)資料。結(jié)果在2014年全年內(nèi)，公主嶺市所報(bào)告的麻疹病例總數(shù)量為186例，其發(fā)病率為26.42/100萬(wàn)，與2013年相比較降低0.24%；該疾病流行病毒株基因型主要為麻疹病毒HIa等，共有5個(gè)；該疾病發(fā)病高峰期為3～4月份，主要病例為0～2歲兒童，在發(fā)病總例數(shù)中所占比例為80.7%，在這些病例中低于8月齡患者有52例，8～12月齡患者病例數(shù)為64例，在確診的這些病例中有81.7%均未注射過(guò)麻疹類疫苗。結(jié)論在麻疹預(yù)防控制過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好疫苗常規(guī)免疫接種，并且進(jìn)行查漏補(bǔ)種，對(duì)麻疹病例開(kāi)展規(guī)范檢測(cè)及管理，從而對(duì)麻疹疫情進(jìn)行有效控制。

麻疹；疫情分析；防控；疫苗接種

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.052

［Abstract］Objective To analyze the measles outbreaks in our city and provide useful measures to prevent and cure it. Methods The measles outbreak in Gongzhuling in 2014 is made by National Network System of Infectious Diseases and the related documents are gained by descriptive epidemiological method.Results In the whole year of 2014，the total cases of measles reach 186，and the morbidity is 26.42/1，000，000，reducing by 0.24%compared with the year 2013；The genes of the epidemic strains are mainly HIa and other types，with the total number five；the peak seasons of this disease concentrate on March and April，and the main patients are children at the age of 0-2，taking up 80.7%in the total cases.In all these cases，52 children are under eight months and 64 children are between eight and twelve months.And 81.7%patients of the definite cases have been injected with the measles vaccines.Conclusion In the prevention process of measles，relative officers should do the good job of routine immunization vaccine and supplementary inoculation.In addition，the cases of measles should be tested and managed in order to control the measles outbreak effectively.

［Key words］Measles；The analysis of measles outbreak；Prevention and control；Vaccine inoculation

麻疹是臨床上常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，該疾病是由麻疹病毒而導(dǎo)致的，有著很強(qiáng)的傳染性，發(fā)病人群多為兒童，其主要臨床癥狀為全身性出疹，往往會(huì)導(dǎo)致中耳炎、肺炎及麻疹后腦炎等相關(guān)并發(fā)癥，只有新生兒在短時(shí)間內(nèi)從母體中帶出的特異性抗體能夠被保護(hù)，一般人群很容易被感染，因此麻疹疾病預(yù)防及控制在現(xiàn)代臨床上有著重要作用及意義。該研究主要對(duì)公主嶺市2014年麻疹疫情進(jìn)行分析，并提出相關(guān)防控措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有病例資料均為《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》及《麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》所提供的數(shù)據(jù)。所有病例均由鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并由區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。由市疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行血清檢測(cè)，并且由省疾病預(yù)防控制中心行病原學(xué)復(fù)查。人口資料為市統(tǒng)計(jì)局所統(tǒng)計(jì)的資料。

1.2方法

以流行病學(xué)描述方法對(duì)病例資料進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)據(jù)以Excel 2007軟件處理數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果

2.1全市整體疫情發(fā)生情況

在2014年全年內(nèi)本市內(nèi)所報(bào)告的麻疹病例共有186例，其發(fā)病率為26.42/100萬(wàn)，與2013年相比較降低0.24%，其中有184例為實(shí)驗(yàn)室確診，另外2例為臨床診斷，并未發(fā)現(xiàn)死亡病例。在2014年全年內(nèi)并未發(fā)生暴發(fā)麻疹疫情。

2.2疾病發(fā)病特征

2.2.1地區(qū)分布特征該疾病在該市內(nèi)表現(xiàn)出明顯區(qū)域性分布特點(diǎn)，在全市12個(gè)城區(qū)街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)均有麻疹病例出現(xiàn)。其中，懷德發(fā)病人數(shù)為20例，范家屯患病人數(shù)為18例，嶺東街道患病人數(shù)為12例，黑林子患病人數(shù)為22例，河南街道患病總數(shù)為12例，雙城堡發(fā)病人數(shù)為22例，劉房子街道患病人數(shù)為16例，環(huán)嶺街道患病人數(shù)為18例，鐵北街道街道患病人數(shù)為20例，南崴子街道患者人數(shù)為26例，共有發(fā)病人數(shù)為186例。城區(qū)與農(nóng)村相比較發(fā)病并無(wú)明顯區(qū)別。

2.2.2時(shí)間分布特征在全市范圍內(nèi)麻疹發(fā)病在冬春季表現(xiàn)出明顯流行高峰，在2～3月份，其發(fā)病總?cè)藬?shù)為108例，在發(fā)病總例數(shù)中所占比例為63.4%，在4月份發(fā)病人數(shù)為14例所占比例為7.5%。在全年內(nèi)除10月份與11月份未出現(xiàn)病例外，在其他月份內(nèi)均出現(xiàn)疾病。

2.2.3年齡及性別分布特點(diǎn)在所報(bào)告的186例麻疹病例中，男性人數(shù)為100例，女性人數(shù)為86例。在年齡分布上，疾病發(fā)病人群主要為2歲以下兒童，在所有病例中占據(jù)的比例為80.6%，其中，1歲以下兒童發(fā)病率為53.8%。8月齡內(nèi)幼兒發(fā)病人數(shù)為64例，8月齡～1歲之間幼兒患病人數(shù)為82例，2歲發(fā)病兒童人數(shù)為14例，3～4歲發(fā)病人數(shù)為10例，10歲以上發(fā)病人數(shù)為16例。有以上情況可以看出，8月齡～1歲之間發(fā)病人數(shù)逐漸增多，分析其原因，主要與基礎(chǔ)免疫接種率比較低或者免疫空白存在一定關(guān)系。

2.2.4職業(yè)分布特點(diǎn)在2014年全年內(nèi)全市麻疹發(fā)病人數(shù)最多的為散居兒童，其發(fā)病總例數(shù)為155例，在發(fā)病總?cè)藬?shù)中所占比例為83.3%，其次為農(nóng)民患者，發(fā)病總例數(shù)為12例，所占比例為6.5%，幼托兒童患病人數(shù)為6例，在發(fā)病總?cè)藬?shù)中所占比例為3.2%，，家務(wù)以及待業(yè)患病人數(shù)為4例，在發(fā)病總?cè)藬?shù)中所占比例為2.2%，公共場(chǎng)所服務(wù)員、學(xué)生及民工發(fā)病人數(shù)各有3例，所占比例為1.6%。

2.3疾病監(jiān)測(cè)情況

2.3.1病例免疫病史在所報(bào)告的這186例患者中，共有20例患者免疫病史不詳，在發(fā)病總?cè)藬?shù)中占據(jù)的比例為10.8%；有146例患者0劑次發(fā)病，所占比例為78.5%；有18例為1劑次發(fā)病，在發(fā)病總?cè)巳褐姓紦?jù)比例為9.6%；在所有病例中僅有2例為2劑次以上，所占比例為1.1%。

2.3.2實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)情況市麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)2014年全市內(nèi)324例發(fā)熱出疹病例行血清學(xué)檢測(cè)。之后由省疾病控制中心及國(guó)家疾病控制中心對(duì)其中一部分病例行復(fù)檢。最終確診病例為186例。在這些病例中，對(duì)其中144例患者的血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示為陽(yáng)性，這些患者中100例采集的第一份血標(biāo)本經(jīng)檢測(cè)顯示為陽(yáng)性；44例患者所采集第一份血標(biāo)本經(jīng)檢測(cè)顯示為陰性，對(duì)第二份血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)顯示為陽(yáng)性。此外，有2例患者通過(guò)臨床診斷確診為麻疹，有34例患者血標(biāo)本檢測(cè)顯示為陰性，病原學(xué)檢測(cè)顯示為陽(yáng)性，麻疹病毒基因型共有5個(gè)亞型，包括H1a、H2a、H3a以及H4a與H5a。

3　討論

在2014年全年內(nèi)，公主嶺市所報(bào)告的麻疹病例總數(shù)量為186例，其發(fā)病率為26.42/100萬(wàn)，與2013年相比較降低0.24%；該疾病流行病毒株基因型主要為麻疹病毒HIa等，共有5個(gè)；該疾病發(fā)病高峰期為3～4月份，主要病例為0～2歲兒童，在發(fā)病總例數(shù)中所占比例為80.7%，在這些病例中低于8月齡患者有52例，8～12月齡患者病例數(shù)為64例，在確診的這些病例中有81.7%均注射過(guò)麻疹類疫苗。

麻疹是現(xiàn)代臨床上有著較強(qiáng)傳染性且對(duì)人類有著嚴(yán)重危害的一種病毒性傳染病。近些年來(lái)，隨著我國(guó)免疫預(yù)防及規(guī)劃工作不斷深入開(kāi)展，麻疹發(fā)病情況已經(jīng)得到大幅度降低。近幾年來(lái)，公主嶺市麻疹疾病發(fā)病率一直都保持在比較低的水平，然而在2014年麻疹發(fā)病率卻升高比較明顯，并且疾病發(fā)病模式表現(xiàn)為以小齡患者為主，以大齡患者為輔。相關(guān)臨床研究顯示，育齡婦女麻疹抗體的滴度水平是導(dǎo)致8月齡之下兒童出現(xiàn)麻疹疾病的主要因素，這與我市麻疹患者分布情況基本相同。因此，在今后麻疹防控工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將2歲以下免疫空白人群作為重點(diǎn)預(yù)防人群。另外，對(duì)于20～25歲育齡女性而言，其免疫水平降低也是導(dǎo)致麻疹發(fā)病的一個(gè)十分重要的因素，麻疹疾病防控工作人員在日常工作過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注意［1-3］。

從公主嶺市2014年麻疹疫情實(shí)際發(fā)生情況來(lái)看，不同區(qū)域內(nèi)發(fā)病情況并無(wú)明顯差異存在，從發(fā)病時(shí)間分布情況來(lái)看，發(fā)病時(shí)間仍主要為冬春季節(jié)氣溫回升之時(shí)，這表示對(duì)于麻疹防控而言，每年在3～4月份仍為重點(diǎn)時(shí)間段。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，麻疹病毒病原學(xué)檢測(cè)表現(xiàn)為陽(yáng)性的基因型主要有5個(gè)亞型，分別為H1a、H2a、H3a以及H4a與H6a等。這些由麻疹病例中所分離出的5個(gè)基因型的麻疹病毒，在麻疹疫苗生產(chǎn)及預(yù)防接種方面有著十分重要的指導(dǎo)意義。

在麻疹疾病預(yù)防控制方面，為能夠使防控效率得到進(jìn)一步提高，在麻疹防控工作中應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)于麻疹疫苗常規(guī)免疫以及查漏補(bǔ)種工作，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步落實(shí)，從而使接種率及接種質(zhì)量均得到進(jìn)一步提高，特別是應(yīng)當(dāng)注意消除免疫空白人群，這在麻疹預(yù)防控制工作中是十分重要的一點(diǎn)；②一旦有麻疹病例發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，從而及時(shí)對(duì)麻疹疫情進(jìn)行有效控制，防止出現(xiàn)二代病例；③對(duì)于入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證制度應(yīng)當(dāng)做到認(rèn)真落實(shí)，對(duì)于流動(dòng)兒童應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)對(duì)無(wú)麻疹疫苗接種史流動(dòng)兒童進(jìn)行搜索，從而使流動(dòng)兒童麻疹疫苗的免疫覆蓋率得到有效提高；④對(duì)于監(jiān)測(cè)預(yù)警工作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)將監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性提高，對(duì)于疫情能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而選擇針對(duì)性措施進(jìn)行防治，對(duì)疫情進(jìn)一步發(fā)生及蔓延進(jìn)行預(yù)防及控制；⑤應(yīng)當(dāng)對(duì)麻疹防治相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)宣傳教育，通過(guò)日常宣傳及入戶宣傳，利用多種途徑對(duì)預(yù)防接種重要性及其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，使群眾能夠真正認(rèn)識(shí)麻疹疫苗預(yù)防接種的重要性，有效提高其主動(dòng)參與意識(shí)；⑥在常規(guī)免疫工作中應(yīng)當(dāng)保證工作質(zhì)量，使常規(guī)免疫規(guī)劃能夠積極運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于2歲以下適齡兒童，應(yīng)當(dāng)提高其含麻疹成份疫苗及時(shí)接種率，防止發(fā)生易感人群聚集［4-6］。

綜上所述，臨床上導(dǎo)致麻疹發(fā)病率比較高的主要原因包括常規(guī)免疫接種率比較低，原發(fā)或者繼發(fā)性免疫效果降低、免疫空白，因此臨床上麻疹防控仍是十分艱巨的任務(wù)。在麻疹預(yù)防控制過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好疫苗常規(guī)免疫接種，并且進(jìn)場(chǎng)查漏補(bǔ)種，對(duì)麻疹病例開(kāi)展規(guī)范檢測(cè)及管理，從而有效控制麻疹疫情。

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Analysis on Measles Outbreak in Gongzhuling City in 2014

TONG Hai-yan
Jilin province gongzhuling city center for disease control and prevention，Gognzhuling，Jilin Province，136100 China

R18

A

1672-5654（2015）12（a）-0052-03

童海燕（1974.4-），女，吉林公主嶺人，大專，主管醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

（2015-09-06）