血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理觀察

血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理觀察

左 芳

目的分析血液透析綜合征的預(yù)防及護(hù)理辦法。方法分析2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行血液透析失衡綜合征的90例患者的相關(guān)資料，在治療過程中分別對(duì)新透析患者和容易發(fā)病的患者采取主動(dòng)的預(yù)防和護(hù)理方案。結(jié)果經(jīng)過我院工作人員主動(dòng)的預(yù)防和護(hù)理工作，血液透析失衡綜合征的患者病情好轉(zhuǎn)。結(jié)論醫(yī)院采取積極的預(yù)防和護(hù)理方案，可以有效降低血液透析失衡綜合征的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和幸福感。

血液透析失衡綜合征；預(yù)防措施；護(hù)理體會(huì)

血液透析失衡綜合征是指血液透析過程中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀為主的全身癥候群，是血液透析的急性并發(fā)癥，常持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至24 h，然后逐漸消失［1］。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象、精神恍惚、無法正常行動(dòng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡。本文將結(jié)合我院2014年～2015年接受治療的患者，通過對(duì)患者資料的觀察分析，將具體方案報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在參與本次活動(dòng)的90例血液透析失衡綜合征患者中有男性42例，女性48例，年齡27～72歲，平均年齡為（47.28±2.35）歲。其中慢性腎小球腎炎23例，小動(dòng)脈性腎硬化10例，糖尿病患者15例，急性腎衰竭21例，尿毒癥患者21例。

1.2 方法

分析2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行血液透析失衡綜合征的90例患者的相關(guān)資料，在治療過程中分別對(duì)新透析患者和容易發(fā)病的患者采取主動(dòng)的預(yù)防和護(hù)理方案。

1.2.1 預(yù)防措施 失衡綜合征發(fā)生后再對(duì)其采取護(hù)理是一種比較被動(dòng)的方法，醫(yī)生還是應(yīng)該盡量在綜合征沒發(fā)生時(shí)積極的采取預(yù)防措施，減少患者的痛苦。初次進(jìn)行治療的患者，要給予其常規(guī)的檢查，方便醫(yī)生全面的了解患者的身體情況，避免醫(yī)生在對(duì)患者身體不了解的情況下給予患者錯(cuò)誤的護(hù)理方案，出現(xiàn)不良反應(yīng)。但要根據(jù)患者的身體情況來進(jìn)行安排，不同患者的安排也會(huì)有所不同。透析失衡綜合征患者常伴有糖尿病的癥狀，這類患者在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要在透析液中加糖配方，并且嚴(yán)格把控患者透析的頻率，加強(qiáng)對(duì)患者身體的監(jiān)管。長時(shí)間透析患者對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)透析失衡綜合征的患者，醫(yī)護(hù)人員可以調(diào)整鈉曲線、分析透析血流量選擇合適的透析器，約束患者透析的次數(shù)，在進(jìn)行透析前給予患者恰當(dāng)?shù)乃幬锟刂?，減輕血液透析失衡綜合征所帶來的疼痛。

1.2.2 加強(qiáng)對(duì)患者的觀察 密切觀察患者的情緒變化和身體素質(zhì)的變化，及時(shí)將得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)反應(yīng)給醫(yī)生，配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，盡量減少意外情況發(fā)生，給患者造成不必要的痛苦。在患者出現(xiàn)失衡綜合征的時(shí)候及時(shí)供給氧氣，降低血流量，并且按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行藥物注射。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 進(jìn)行血液透析治療的患者一般都會(huì)進(jìn)行很長時(shí)間的治療，患者常常因?yàn)橹委煏r(shí)間長，費(fèi)用高，病情好轉(zhuǎn)速度慢等情況出現(xiàn)心情焦躁、不配合護(hù)理工作等行為。這種不積極配合的行為會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，是不利于患者身心的健康發(fā)展的，所以醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)此類情況與患者進(jìn)行談心，做好患者心理疏通的工作，只有患者的心情好轉(zhuǎn)了，積極配合護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員的工作才能繼續(xù)下去，患者的病情才能得以控制。在患者想不開的情況下，醫(yī)護(hù)人員可以聯(lián)系其家里人員一起給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，讓他們感受到愛與希望，減少心理因素對(duì)病情的消極影響。

1.2.4 細(xì)心照顧 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生失衡綜合征的患者，醫(yī)護(hù)人員要給予正確的護(hù)理措施，及時(shí)給患者疏通氧氣罩，保證患者的呼吸問題?；颊呷绻霈F(xiàn)嘔吐現(xiàn)象也要及時(shí)的進(jìn)行清理，給予合適的藥物控制。中毒患者，工作人員要記錄患者身體數(shù)據(jù)的變化情況。不斷測量患者身體的電解質(zhì)情況，嚴(yán)格按照醫(yī)生的情況對(duì)患者進(jìn)行脫水，防治出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象?；颊呷绻霈F(xiàn)了嚴(yán)重的血液失衡綜合征，必須馬上停止透析，讓患者保持平躺，將患者的頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵在喉嚨內(nèi)。

2 結(jié)果

進(jìn)行血液透析的患者有15例產(chǎn)生了不同程度的血液透析失衡綜合征反應(yīng)，其中輕度9例，中度4例，重度2例。經(jīng)過本院護(hù)理人員的精心照顧，無1例死亡。

3 討論

血液透析就是將患者體內(nèi)的垃圾通過透析的方法清理出去，從而維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡［2］。不同的治療方法，治療效果也有所不同。血液透析可以在一定程度上減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量［3-5］。血液透析綜合征是在透析過程中引發(fā)的腦水腫，發(fā)生后患者會(huì)產(chǎn)生頭暈無力、嘔吐等病癥。為了預(yù)防血液透析綜合征的發(fā)生，醫(yī)院通常會(huì)采取一些積極有效的護(hù)理方案。對(duì)第一次進(jìn)行透析的患者進(jìn)行心理預(yù)防，對(duì)發(fā)生血液失衡綜合征的患者加強(qiáng)護(hù)理，減輕患者的疼痛［6］。

綜上所述，對(duì)血液透析失衡患者采取積極的預(yù)防措施和護(hù)理方案可以有效避免和減少血液失衡綜合征的發(fā)生。

［1］黃菲菲，高旭海，何央. 急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（1）: 80-81.

［2］李曉露，謝萍，謝冰潔. 血液透析失衡綜合征的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展［J］. 當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2015（5）: 12-14.

［3］呂春曉，劉幸樂，黃春燕. 提高血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：94-95.

［4］魏小玲，郝名娟. 尿毒癥維持性血液透析患者采用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：27-29.

［5］王占云. 整體護(hù)理對(duì)血液透析患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：36-37.

［6］袁紅. 急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（6）: 244.

Prevention and Nursing Observation of the Syndrome of the Imbalance of Blood Dialysis

ZUO Fang Traditional Chinese Medical Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007，China

ObjectiveTo analyze the prevention and nursing measures of hemodialysis syndrome.MethodsThe data of 90 cases of patients with imbalance syndrome in our hospital from May 2014 to May 2015 in our hospital were analyzed. In the course of treatment，patients with new dialysis patients and easy to take the initiative to prevent and care programs.ResultsThe patients in our hospital took the initiative to prevent and nursing work，and the patients with the syndrome of the imbalance of hemodialysis were significantly improved.ConclusionThe hospital take active prevention and nursing program，can effectively reduce the incidence of hemodialysis imbalance syndrome，improve the patient's quality of life and happiness.

Blood dialysis disequilibrium syndrome，Preventive measures，Nursing experience

R473

B

1674-9316（2015）28-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.183

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院 基金項(xiàng)目：鄭州市科技攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)20140519）