急性腦血管病的院前急救體會(huì)

急性腦血管病的院前急救體會(huì)

王曉輝

目的對(duì)急性腦血管病的院前急救措施進(jìn)行總結(jié)。方法選擇2013年5月～2015年4月我院急診科收治的128例急性腦血管病患者作為本次的研究對(duì)象，其中72例實(shí)施院前急救的患者作為觀察組，56例患者由家屬自行送入院者作為對(duì)照組，比較兩組的死亡率和惡化率。結(jié)果觀察組死亡率和惡化率分別為11.11%、13.89%，低于對(duì)照組的23.21%、28.57%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性腦血管病患者實(shí)施有效的院前急救措施可以降低死亡率和惡化率。

急性腦血管??；院前急救

急性腦血管病是臨床上常見(jiàn)的急癥之一，該病發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重，如果得不到及時(shí)的救治，致死率、致殘率均較高，目前位居我國(guó)目前死亡原因的首位［1］。2013年5月～2015年4月我院急診科對(duì)收治的72例患者實(shí)施了院前急救措施，效果十分顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年4月我院急診科收治的128例急性腦血管病患者作為本次的研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)CT檢查確診符合急性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中72例實(shí)施院前急救的患者作為觀察組，男38例，女34例；年齡39～83歲，平均年齡（63.5±10.2）歲；腦出血32例，腦梗塞27例，蛛網(wǎng)膜下腔出血13例。56例患者由家屬自行送入院者作為對(duì)照組，男31例，女25例；年齡42～81歲，平均年齡（63.2±9.8）歲；腦出血26例，腦梗塞20例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。兩組患者一般資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組由患者家屬自行送入醫(yī)院進(jìn)行治療，觀察組在接到患者家屬急救電話后，立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施院前急救措施，具體內(nèi)容包括：（1）做好充分準(zhǔn)備。日常工作中，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急性腦血管病急救知識(shí)和操作培訓(xùn)以及演練，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和應(yīng)急能力。（2）快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。接到急救電話后，快速組織醫(yī)護(hù)人員出診，5 min內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)。途中與患者家屬取得聯(lián)系，詳細(xì)詢問(wèn)患者的情況，既往病史；指導(dǎo)患者及家屬不要緊張，不要隨意搬動(dòng)患者，等待醫(yī)護(hù)人員的到來(lái)。對(duì)于昏迷的患者，可以指導(dǎo)家屬將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道嘔吐物、分泌物，不要擅自服用藥物，以免造成嗆咳或吸入性肺炎［2］。（3）現(xiàn)場(chǎng)急救。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員要立即監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予吸氧。對(duì)于昏迷的患者，要立即開(kāi)放呼吸道，清理口腔分泌物，以免誤吸，放置口咽通氣管，防止舌后墜和預(yù)防舌咬傷［3］；還要對(duì)昏迷的患者留置導(dǎo)尿，立即建立靜脈通路，對(duì)于有顱內(nèi)高壓癥狀的患者，可以采用20%甘露醇250 ml靜脈滴注，并靜脈推注20 mg呋塞米。血壓過(guò)高的患者，要及時(shí)給予降壓治療，但是，要本著慎重、適度的原則，防止血壓下降過(guò)快，導(dǎo)致腦供血不足［4］。（4）安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。告知患者家屬患者的病情以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況，患者家屬簽字后方可轉(zhuǎn)運(yùn)患者。途中要密切觀察患者的病情變化，電話告知醫(yī)院患者的情況以及采取的處理措施，通知醫(yī)院安排醫(yī)護(hù)人員以及藥物、儀器、設(shè)備等進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的死亡率和惡化率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，率的組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組好轉(zhuǎn)54例，占75.00%；惡化8例，占11.11%；途中死亡3例，院內(nèi)死亡7例，共死亡10例，占13.89%；對(duì)照組好轉(zhuǎn)27例，占48.21%；惡化13例，占23.21%；途中死亡6例，院內(nèi)死亡10例，共死亡16例，占28.57%；觀察組惡化率以及死亡率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 體會(huì)

急性腦血管病具有起病急、進(jìn)展快、致殘率和死亡率均較高的特點(diǎn)，若不進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救措施，患者很快會(huì)病情加重，甚至死亡［5-6］。院前急救指的是患者自現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前進(jìn)行搶救和治療的過(guò)程，目的是搶救生命、減少傷殘和并發(fā)癥，為后續(xù)的治療創(chuàng)造有利的條件［7］。由于患者及家屬缺乏應(yīng)有的急救知識(shí)，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)的救治，錯(cuò)失及時(shí)治療的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致各種并發(fā)癥甚至死亡的發(fā)生。因此，及時(shí)、有效的院前急救措施對(duì)于急性腦血管病的預(yù)后有著十分重要的臨床意義。本次我們對(duì)72例急性腦血管病患者實(shí)施了院前急救措施，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者的病情做出初步的評(píng)估后，給予及時(shí)的治療措施，結(jié)果顯示，觀察組死亡率和惡化率分別為11.11%、13.89%，低于對(duì)照組的23.21%、28.57%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)急性腦血管病患者實(shí)施有效的院前急救措施可以降低死亡率和惡化率，對(duì)患者的預(yù)后有著十分重要的臨床意義。

［1］李仲春，朱成明，姜文. 院前急救對(duì)急性腦血管病初期的臨床作用［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（10）：1960-1962.

［2］謝俊清. 急性腦血管病的院前急救與處理［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（11）：51-52.

［3］黃桂梅. 急性腦血管病的院前急救及護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（3）：81.

［4］衛(wèi)慶云. 急性腦血管病的院前急救護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2010（2）：128-129.

［5］許曉紅. 分析老年急性腦血管病危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：185-186.

［6］唐志華，侯春陽(yáng)，岳曉燕. 急性腦血管病人不良心理分析及護(hù)理體會(huì)研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：89-90.

［7］任玉枝. 急性腦血管病的院前急救護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（4）：210-211.

Pre-hospital First Aid Experience of Acute Cerebrovascular Disease

WANG Xiaohui Emergency Center of Harbin City，Harbin 150056，China

ObjectiveTo summarize the pre hospital emergency care experience of acute cerebrovascular disease.Methods128 cases of acute cerebral vascular disease patients treated in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object，72 cases which treated with hospital emergency patients were selected as the observation group，56 cases with their families to send admission as the control group，the mortality and deterioration rate of the two groups was compared.ResultsThe mortality rate and the deterioration rate of the observation group was 11.11% and 13.89% respectively，which were significantly lower than those in the control group（23.21%，28.57%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn patients with acute cerebral vascular disease，the implementation of effective pre hospital care measures can significantly reduce the mortality and the deterioration rate.

Acute cerebrovascular disease，Pre hospital emergency

R473

B

1674-9316（2015）28-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.170

150056 哈爾濱市急救中心