老年保健護(hù)理管理存在的安全隱患及防范措施

李建婷

濟(jì)南市中心醫(yī)院保健綜合病房，山東濟(jì)南 250013

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)以及醫(yī)療護(hù)理水平的提升，老年保健護(hù)理管理工作受到社會(huì)的高度重視。老年人群具有特殊的心理、生理以及病理特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理工作的要求也較高。在保健護(hù)理工作中，護(hù)理安全性應(yīng)放在工作中的突出位置，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。通過(guò)對(duì)護(hù)理制度的科學(xué)化制定，護(hù)理行為的規(guī)范化管理，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)新性，為有效提升老年保健護(hù)理管理工作提供更多的保障。

1 老年保健護(hù)理管理工作中的安全隱患

1.1 安全防護(hù)設(shè)施配備方面

在實(shí)際的老年保健護(hù)理管理工作中，出現(xiàn)安全隱患的來(lái)源是多方面的，從外界因素考慮，主要集中在設(shè)備、人員以及管理層面。其中，防護(hù)設(shè)施配備方面存在很多的問(wèn)題，引發(fā)較為嚴(yán)重的安全隱患。躁動(dòng)、行動(dòng)不便的病人，未能夠及時(shí)使用床旁防護(hù)欄，導(dǎo)致病人墜床風(fēng)險(xiǎn)增加；洗手間為配備智能呼叫器，地面水跡未能及時(shí)擦干；夜間照明設(shè)備配備不齊全，房間照明不足，廁所燈、走廊燈等燈具缺乏定期維護(hù)與檢查；病房號(hào)碼標(biāo)識(shí)不科學(xué)，在夜間較易發(fā)生混淆；病人家屬違規(guī)使用電器，導(dǎo)致醫(yī)療儀器受到干擾；病床缺乏較高的舒適度，長(zhǎng)期臥床病人出現(xiàn)皮膚壓瘡；房間地面障礙物較多；座椅不穩(wěn)、無(wú)靠背等。病房硬件設(shè)施在配備上缺乏人性化特征，未能充分考慮到病人的實(shí)際情況，在使用過(guò)程中，缺乏有效的檢查與維護(hù)，導(dǎo)致安全保護(hù)設(shè)施應(yīng)用效果下降，增大了老年保健護(hù)理管理工作中存在的安全隱患[1]。

1.2 病房環(huán)境合理性方面

由于老年人本身自身免疫機(jī)能出現(xiàn)下降，病人以及病人家屬擔(dān)心因開窗以及開門導(dǎo)致自身受涼感冒。因此，病房?jī)?nèi)缺乏良好的通風(fēng)，造成房間內(nèi)細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)，尤其是在冬季環(huán)境中，進(jìn)一步增大了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。同時(shí)，對(duì)于很多長(zhǎng)期臥床病患，細(xì)菌的滋生進(jìn)一步增大了感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平的上升，眾多醫(yī)院病房采用中央空調(diào)，在冬季與夏季的溫度與濕度管理上，缺乏有效的管理措施，極易導(dǎo)致病人的上呼吸道感染，不利于病人的康復(fù)。另外，當(dāng)前醫(yī)院住院區(qū)大多在城市比較繁華的地帶，部分病房缺乏有效的隔音處理，環(huán)境相對(duì)嘈雜，對(duì)病人的身心健康帶來(lái)不利影響[2]。缺乏安靜的休養(yǎng)環(huán)境，極易對(duì)病人的心理帶來(lái)負(fù)面影響，增加了護(hù)理管理方面的安全隱患。

1.3 消毒隔離措施方面

老年保健護(hù)理工作中，需對(duì)病人的病床及時(shí)清掃，以避免細(xì)菌的滋生。部分護(hù)士在清掃病床時(shí)，掃床不徹底，掃床巾過(guò)濕或過(guò)干，降低了病床的舒適度，增加了空氣中的灰塵或者是細(xì)菌聚落。病房環(huán)境中，醫(yī)療垃圾與生活垃圾堆放不科學(xué)；一次性鼻氧不能做到一次性使用，反復(fù)使用未能做好有效的消毒處理，使用完畢后直接在空氣中暴露；對(duì)于通氣管的消毒處理，缺乏有效、科學(xué)手段，只關(guān)注于濕化瓶的消毒；出院病人需要對(duì)所穿衣物、病床被套、枕套進(jìn)行有效的消毒處理，但是部分衣物只能進(jìn)行紫外線照射消毒，清潔性與衛(wèi)生性相對(duì)較差；病房環(huán)境中的門窗手柄、呼叫器手柄、電話、電燈開關(guān)等病人較常接觸的物件未能及時(shí)進(jìn)行消毒。消毒隔離措施的不合理，將會(huì)增加老年患者在院內(nèi)的交叉感染，增大了老年保健護(hù)理工作存在的安全風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.4 護(hù)理人員自身方面

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的年輕化趨勢(shì)愈加明顯。但是，由于低年資護(hù)士在校接受的大多是理論教育，缺乏長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐操作，導(dǎo)致在工作中技術(shù)操作熟練度不足，經(jīng)驗(yàn)不多，引發(fā)護(hù)理工作的安全隱患增多。同時(shí)，部分護(hù)士缺乏責(zé)任心，協(xié)作精神不強(qiáng)，疏忽大意，在實(shí)際的工作中，缺乏端正的職業(yè)態(tài)度，不履行職責(zé)，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度以及護(hù)理規(guī)范了解不到位、執(zhí)行不到位。同時(shí)，違反操作規(guī)程，擅離職守，無(wú)法對(duì)自身進(jìn)行準(zhǔn)確定位。對(duì)于病人病情觀察不仔細(xì)，各種護(hù)理措施不及時(shí)到位，對(duì)病人的態(tài)度差，護(hù)理工作不細(xì)致。缺乏必備的法律意識(shí)，自我維權(quán)意識(shí)不高，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，不重視自身的學(xué)習(xí)以及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)[4]。另外，由于老年人群的增多，醫(yī)院老年人群的增多，護(hù)理力量不足，導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，影響到護(hù)理安全，增大了老年保健護(hù)理管理工作中的安全隱患。

1.5 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院管理在老年護(hù)理工作中起到領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)作用，通過(guò)對(duì)護(hù)理部的高效管理，提升護(hù)理部的整體協(xié)作能力，為進(jìn)一步提升護(hù)理工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。但是，由于醫(yī)院管理涉及多個(gè)方面，護(hù)理工作在實(shí)際的管理活動(dòng)中，出現(xiàn)的疏漏較多。同時(shí)，老年保健護(hù)理管理缺乏相應(yīng)的管理機(jī)制，資源整合不佳，整體協(xié)作能力有待進(jìn)一步提升。當(dāng)前，由于護(hù)理力量相對(duì)較弱，需要與病人家屬展開密切合作，全方位提升護(hù)理質(zhì)量。但是，在實(shí)際的護(hù)理工作中，缺乏對(duì)病人家屬的護(hù)理知識(shí)教育，導(dǎo)致護(hù)理工作在家屬環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，影響到護(hù)理質(zhì)量。另外，護(hù)理部的團(tuán)隊(duì)建設(shè)需要綜合利用各種資源優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮出人力、資金以及管理。但是，護(hù)理人員在缺乏團(tuán)隊(duì)文化的環(huán)境中，由此所帶來(lái)的負(fù)面情緒，間接增大了護(hù)理工作存在的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。

2 老年保健護(hù)理管理安全隱患防范措施

2.1 建立健全老年保健護(hù)理管理機(jī)制

在實(shí)際的老年保健護(hù)理管理工作中，應(yīng)建立院領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、科室主任與護(hù)士長(zhǎng)為主要成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與管理，定期或不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題，降低護(hù)理工作的安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行有效評(píng)估，提升風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，提升全院醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)的工作。另外，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化作用，通過(guò)護(hù)理部文化建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)凝聚力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的認(rèn)同感。制定規(guī)范、嚴(yán)格的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，確保老年保健護(hù)理管理機(jī)制能夠高效運(yùn)行。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)相關(guān)的制度與規(guī)范進(jìn)行調(diào)整，使制度先進(jìn)性充分發(fā)揮出來(lái)，指導(dǎo)護(hù)理工作的進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)與患者及患者家屬之間的溝通與交流

護(hù)理人員在病人入院之后，應(yīng)熟悉患者的相關(guān)病情，尤其是老年患者免疫力較差，需要對(duì)病人的特殊習(xí)慣加強(qiáng)溝通與了解，熟悉病人的生活習(xí)慣，為護(hù)理工作做好相關(guān)的計(jì)劃性安排。以病人為中心，與病人展開密切交流，為與病人之間的良好關(guān)系建立奠定基礎(chǔ)。與病人之間的交流，要著重對(duì)病人的情感關(guān)懷，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，減輕病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，以利于病人更好地融入醫(yī)院環(huán)境。由于老年群體的特殊性，其子女通常需要忙于工作，因此，需要及時(shí)采取措施，消除老年人的孤獨(dú)感。從病人角度出發(fā)，及時(shí)滿足病人合理性需要，為病人提供一個(gè)人性化的康復(fù)環(huán)境，關(guān)心病人、尊重病人，提升護(hù)理工作的人文內(nèi)涵，全方位提升護(hù)理工作水平。

2.3 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境設(shè)施的改善與升級(jí)

對(duì)病區(qū)環(huán)境中的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)與檢修，及時(shí)淘汰落后、損壞的護(hù)理設(shè)備，設(shè)備物品的擺放應(yīng)按照建筑類型以方便老年患者使用便捷性與安全性為原則。例如，定期維護(hù)醫(yī)院走廊，定期加強(qiáng)固定，地面鋪設(shè)防滑地板，并做好其他的防護(hù)措施。對(duì)于特殊病人，在病床四周設(shè)置防護(hù)欄，并能夠升降高度，以方面老年患者的上下床。病房應(yīng)在符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的情況下保持寬敞，為老年群體提供足夠的室內(nèi)活動(dòng)空間。室內(nèi)應(yīng)保持光線的柔和，設(shè)置夜光燈。在洗手間等房間內(nèi)設(shè)置智能呼叫器，并在個(gè)別部位設(shè)置扶手。對(duì)于病房中的個(gè)別防護(hù)設(shè)施應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效維護(hù)，做好相關(guān)設(shè)施的定期維護(hù)，定期負(fù)責(zé)專人進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理設(shè)施存在的問(wèn)題，降低護(hù)理工作中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)房間中的護(hù)理設(shè)施使用得當(dāng)，避免因誤操作造成病人身體上的損害。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施是醫(yī)院防感染工作中的重要內(nèi)容，護(hù)理工作中感染風(fēng)險(xiǎn)較大，需要引起醫(yī)院感染科的高度重視。護(hù)理工作中，一次性物品應(yīng)做到一次性使用，對(duì)于間斷吸氧的病人應(yīng)將一次性鼻氧管做到專人專用，每次使用完畢之后，應(yīng)做好相關(guān)的消毒處理，避免浪費(fèi)，增大病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。濕化瓶應(yīng)每日消毒后備用，注射水應(yīng)每日保持更換，通氣管應(yīng)在使用之前做好酒精的消毒作業(yè)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)定期對(duì)病床進(jìn)行清掃，由專門護(hù)士負(fù)責(zé)。在掃床過(guò)程中，動(dòng)作要輕、幅度要小。病床的清掃應(yīng)掌握科學(xué)的時(shí)間，避免在醫(yī)護(hù)人員查房、輸液以及換藥等操作時(shí)進(jìn)行。指導(dǎo)病人對(duì)醫(yī)療垃圾以及生活垃圾按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行堆放，督促保潔員做好病房的清潔工作，最大限度降低病房病菌感染。在病人出院后，應(yīng)對(duì)病人使用的被褥、枕芯做好相關(guān)的暴曬工作，加大紫外線的消毒力度，采用含氯消毒劑對(duì)病房死角、床具、按鈕、開關(guān)等部件進(jìn)性擦拭消毒，最大限度避免交叉感染[5]。

2.5 提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理人員在老年保健護(hù)理工作中占據(jù)著重要地位，需要引起管理人員的高度重視。首先，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理資格進(jìn)行鑒定，確保護(hù)理人員具有護(hù)理工作的從業(yè)資格。其次，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理理論與技能的考核工作，對(duì)考核不合格的護(hù)理人員作出相應(yīng)的調(diào)整。最后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作，確保護(hù)理人員在專業(yè)技能上獲得更高水平的提升。在病人住院期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的實(shí)際情況作出評(píng)估后，制定積極、有效的干預(yù)措施，提升護(hù)理工作的有效性。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)與技能提升，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)教育，要求掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《護(hù)士條例》等相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)自身的合法權(quán)益有效維護(hù)。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的提升，使護(hù)理工作在整體上顯著提升，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升。低年資護(hù)士在實(shí)際工作中，學(xué)習(xí)、掌握的技能更快，有力促進(jìn)了護(hù)理部的發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

老年保健護(hù)理工作在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，會(huì)受到各種因素的影響，例如醫(yī)院病房環(huán)境、護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施配備、消毒隔離措施、護(hù)理人員自身素質(zhì)等問(wèn)題。在實(shí)施有效的管理活動(dòng)后，護(hù)理部護(hù)理人員在老年護(hù)理工作中，有效降低了人為因素所引起的護(hù)理問(wèn)題，提升了老年患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)了醫(yī)院聲譽(yù)的提升。同時(shí)，醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施上的完善，促進(jìn)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)效益的提升，提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

[1]馬其霞,盧滿娜.骨科老年患者合并內(nèi)科疾病的護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014(1上旬刊):275-276.

[2]劉青枝.老年住院患者的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(12):1526-1527.

[3]曾瓊?cè)A,李金玉,鄒會(huì)華,等.神經(jīng)內(nèi)科老年病人護(hù)理管理的要點(diǎn)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(4中旬刊):2648.

[4]陳雪萍,許虹,王先益,等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀及建議[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(5):454-456.

[5]吳萍.淺談重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(3):120-121.