培養(yǎng)護生人文關懷能力的教育內容的探索

王明麗，王明弘，張?zhí)钲?/p>

吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林 132013

護理人文關懷是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道精神對病人的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧，其本質是以人為本，體現(xiàn)對人、人的生命與身心健康的關注與尊重，是一種體現(xiàn)人類人文精神具體化的過程[1]。作為未來的護理人員，培養(yǎng)其人文關懷能力符合現(xiàn)代整體護理理念的要求，有助于護生在未來的職業(yè)中更好的為患者服務。本文對有助于提高護生人文關懷能力的教育內容進行了有價值的探索。

1 護生人文關懷能力培養(yǎng)的必要性

護理專業(yè)學生因其專業(yè)學習及未來職業(yè)的特殊性，培養(yǎng)其人文關懷能力具有重要意義。護理人文關懷是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道精神對病人的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧，其本質是以人為本，體現(xiàn)對人、人的生命與身心健康的關注與尊重，是一種體現(xiàn)人類人文精神具體化的過程[1]。護理人文關懷在護理工作中的重要性不亞于護理技術服務，護生在接受專業(yè)教育時，由于教育機構對人文知識教育的忽略，導致護生人文知識匱乏，而人文知識儲備是個體具備人文關懷能力的基礎，人文知識匱乏導致護士人文關懷能力的缺失。有調查顯示,78%的護士對人文精神的大概內容不知或知之甚少；91%的護士在校期間未接受過有關人文科學的課程或講座。臨床調查發(fā)現(xiàn),很多護理糾紛發(fā)生的原因非技術問題，多是由于護士人文知識匱乏造成。如法律觀念淡漠、與病人缺少有效溝通、缺乏責任心等原因所引起。

為切實提高護理人員的人文關懷能力，學校教育是重點。通過教學實踐探索，總結出提高護生人文關懷能力的有效教育內容，教育者可以通過相關教育使護生將生命神圣、生命價值、法制等觀念根植于心底，教育和引導護生對生命的理解和尊重，真正踐行“以患者為中心”的工作理念。

2 人文關懷能力的教育內容

2.1 護理職業(yè)道德教育

護理職業(yè)道德是護理人員在護理領域內處理各種道德關系的職業(yè)意識和行為規(guī)范。護生只有具備較高的職業(yè)道德素養(yǎng)，才能真正關心、愛護患者。對護生進行職業(yè)道德教育是提高護生人文關懷品質的重要途徑，是培養(yǎng)護生人文關懷能力的重點教育內容。

教育者可開設醫(yī)學倫理學、護理倫理學、生命倫理學等有關倫理道德的相關教育課程，實施倫理道德基礎教育。護理道德教育，重點在于實現(xiàn)護理道德的內化。道德內化是將一定的社會道德規(guī)范、道德要求內化為道德觀念,形成道德信念,并轉化為自身的需要的過程。要實現(xiàn)道德內化，首先，幫助護生理掌握和接受道德概念，提高道德認識,讓自己的道德觀念指導自己的行為，使道德行為實踐化，在以后的工作和生活中發(fā)揮效應，提高護生的職業(yè)責任感，對患者自覺履行道德義務，在工作中達到“慎獨”，主動關懷患者，全心全意為患者服務。

2.2 生命教育

對護生這一特殊的群體來說，生命不僅涉及自己，還涉及患者的生命。生命教育是直面生命和人生死問題的教育，目標在于使人們學會尊重生命、敬畏生命、熱愛生命。護理教育中，我們可以將生命教育作為職業(yè)道德教育的補充加以重視。對護生實施生命教育，使學生重視自己和他人的生命質量及價值，對生命產生敬畏之心，有助于護生在未來職業(yè)中恪盡一名護士的職責，尊重患者生命健康權，進而真正做到以人為本，真誠地關愛患者，減少因護方因素引起的護患糾紛，有效提高護生的人文關懷能力。總體上生命教育應該包括生命觀教育和死亡教育。

2.2.1 生命觀教育 生命觀教育應該包含三個方面。第一，生命意識教育和生命情感教育。教學內容應該包括有關生命的基礎知識，如生命的起源、生命的意義、生命的本質，使學生樹立敬畏生命和珍愛生命的意識，教導護生不僅應該熱愛自己的生命，也要尊重他人的生命，培養(yǎng)護生對整個生命個體的同情和關愛情感。第二，維持生命的教育。生命是人最寶貴的東西，生存是生命的底線，沒有生命一切都無從談起，更不可能創(chuàng)造和實現(xiàn)人的價值，作為未來直接維持生命的工作者，對護生實施維持生命的教育尤為重要，讓護生自覺承擔起“健康所系，性命相托”的神圣使命，增強護生的使命感和責任感，盡全力去維護和保護患者的生命。第三，生命價值教育，生命價值教育是生命觀教育的高級層次。人的生命是社會性、有意義的生命存在，通過生命價值教育，使護生認識、肯定自我價值，領悟人生的意義，并引導護生將關愛、挽救患者的生命作為實現(xiàn)自身生命價值的有效途徑。生命觀教育的內容安排上應該三個方面循序漸進，相互滲透，使各方面協(xié)同 發(fā)揮作用，實現(xiàn)人們對生命的人文關懷[2]。

2.2.2 死亡觀教育 由于未來職業(yè)的特殊性，護生在將來的工作中會經常面臨患者的出生、疾病、死亡三種狀態(tài)，并且護士是接觸患者及家屬時間最長、距離最近的醫(yī)務人員,沒有哪一種職業(yè)像醫(yī)護人員這樣頻繁而又近距離地接近“死亡”。受中國傳統(tǒng)“重生輕死”教育的影響，他們同樣恐懼死亡，主要表現(xiàn)為對死亡的無知與困惑[3]。為了解護生死亡態(tài)度的概況，對該校12級護理專業(yè)423名大三護理專業(yè)學生發(fā)放中文版死亡態(tài)度量表（DAP-R），DAP-R量表是由Wong等于1994年編制，共32個問題,分為5個維度:死亡恐懼(對死亡有著比較強烈的恐懼、焦慮等負面情緒)、死亡逃避(對死亡持逃避、否認的態(tài)度)、自然接受(對死亡不恐懼、逃避,認為死亡是人生有機組成部分)、趨近接受(相信有幸福的死后生命存在)、逃避接受(視死亡為今生痛苦的解脫之道)。每題1～5級計分,得分越高說明越同意這一問題的觀點。結果顯示護生面對死亡態(tài)度的自然接受維度得分最高,這與國內研究大學生的死亡態(tài)度結果相一致。雖然大部分護生的死亡態(tài)度是自然接受的，但是不可忽略的是死亡逃避與死亡恐懼的分值也較高，分別排在第二、第三位。研究顯示個人的死亡態(tài)度受到多方面的影響如年齡、性別、職業(yè)、家庭背景、生活經歷、經濟狀況等，護生將來走向臨床工作時，受臨床工作氛圍、患者、患者家屬的影響，很容易對死亡產生負面想法。臨床調查數(shù)據(jù)也顯示由于受到患者或者家屬的感染，臨床大多數(shù)醫(yī)護人員面對死亡時同樣存在著負面情緒如焦慮、失落、抑郁、恐懼的心理，使自身變得悲觀、消極，進而影響護理工作質量。因此，有必要在護生階段對他們的死亡態(tài)度進行干預，提高他們對死亡的認知，避免或減少因死亡造成負面影響。較為有效的手段即對其進行死亡教育。

死亡教育是將有關死亡、瀕死及其與生命相關的知識傳遞給人們及社會的過程，通過對死亡對象、狀態(tài)和方法的客觀分析，使人們科學地、正確地認識死亡，樹立正確的生死價值觀[4]。死亡教育內容廣泛，主要包括死亡基本知識教育、死亡心理知識、死亡權利教育、優(yōu)死教育及死亡身后事的教育。通過死亡教育使護生了解死亡的本質，認識到死亡是不可抗拒的自然規(guī)律，正確地認識生命的完整過程和生命的神圣，樹立正確的死亡態(tài)度和死亡觀，坦然的面對死亡，進而認識到任何人無論什么時候都不能隨意侵犯和踐踏他人的生命權，并把這種認識轉化為對患者的人性關懷[5]。更重要的是使他們因了解死亡而更加珍惜和熱愛生命，在未來工作中能夠推己及人，尊重他人生命，擔負起“救死扶傷”的神圣使命，真正實踐“醫(yī)者父母心”的信條，努力延長患者的生命，提高患者的生命質量。此外，通過死亡教育掌握調適處理死亡事件的知識與技能,成為臨終病人和家屬的教育者、指導者和照護者,擔當起人類生命的守護者[6]。

2.3 護士相關法律法規(guī)教育

個體的道德素養(yǎng)是一種內化的約束方式，使護生自覺對患者履行道德義務，關心患者。法律是一種外在行為約束工具，一種硬性的行為準則，可作為道德的補充，對個體行為可以起到有效監(jiān)督作用。

在當今國內護患關系高度緊張，病人維權意識逐漸增高的環(huán)境下,護士應該充分了解護患雙方的權利和義務，學會用法律武器維護雙方的權益。教育內容應包含基礎法律教育和護士專業(yè)法律法規(guī)教育，如《護士條例》《醫(yī)療事故處理糾紛》《侵權責任法》《醫(yī)院感染管理辦法》等，掌握護理相關法律法規(guī)可使護生學法、知法、懂法并在未來的職業(yè)生活中守法,使護生在未來執(zhí)行護理技術操作時，充分考慮到病人的自主權、知情同意權、隱私權等患者的權利，了解護士的權利義務及護患糾紛后果的嚴重性，有效地約束自己的言行，彌補職業(yè)道德教育所不能約束的領域，使護生在未來的職業(yè)中謹言慎行，客觀提高護生的人文關懷能力，有效減少護方所致的護患沖突。

2.4 人文素養(yǎng)教育

人文素養(yǎng)是指“人文科學的研究能力、知識水平，和人文科學體現(xiàn)出來的以人為對象、以人為中心的精神和內在品質”。教育者可以開設人文相關課程，對護生進行人文素質教育，提高護生的人文關懷能力，以下內容可做參考。

2.4.1 護理美學與禮儀 是由護理美學與護理禮儀結合的一門學科，旨在培養(yǎng)護生的現(xiàn)代交際素質，適應現(xiàn)代化社會及護理職業(yè)的需要，規(guī)范護士的行為禮儀，禮貌待人，提高護生的人文素質。

2.4.2 護理職業(yè)入門 使護生了解從一名新護士成長成一名合格的護士所必備的職業(yè)素質。

2.4.3 人際溝通與技巧 有數(shù)據(jù)顯示在實際工作中，護患溝通低效是當今導致護患沖突的重要原因。掌握人與人之間基本的溝通技巧，在未來的職業(yè)生活中能夠和患者有效的溝通，建立和諧的護患關系，增加患者的滿意度減少護患沖突，提高護生的綜合素質。

2.4.4 護理心理教育 臨床護理工作繁雜瑣碎，護士很容易產生焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，還可能把負面情緒帶到工作中，對護士工作產生倦怠，影響工作質量甚至引起護患沖突。對護生進行護理心理教育，使護生掌握一些基本的心理疏導技巧，一方面可解決自己的心理困境，使護士以后工作中在面對病痛、生死、護患糾紛等負性事件時，能夠有效解決悲觀、糾結、抑郁等負面情緒，對自己的心理健康進行調適，避免把自己不良的情緒帶到工作中，更好地為患者服務。另一方面護士可以為患者及親屬提供幫助和指導，利用心理學的相關知識，根據(jù)患者或家屬的個性特征選擇合適的方式和患者及家屬進行有效的溝通，對患者及家屬進行心理疏導和教育，使患者及其家屬積極地配合治療護理，做到真正的關心、關愛患者，為建立和諧的護患關系打下良好的基礎[7]。

3 結語

人文關懷是護理工作的精髓，是護理的本質[8]。培養(yǎng)護生的人文關懷能力是提高患者滿意度，減少護患沖突，建立和諧護患關系的有效途徑[1]。在護患關系高度緊張的今天具有重要的現(xiàn)實意義。實踐證明，個體的人文關懷能力可以通過系統(tǒng)的教育和培養(yǎng)形成，而教育的內容十分重要，選擇合適的教育內容，配合適當?shù)慕虒W方法，有利于護生人文關懷能力的養(yǎng)成和提高，希望該文的實踐總結能夠為其他教育者提供有效的借鑒和幫助，在教育實踐中提高護生的人文關懷能力，使護生在未來的臨床工作中更好地為患者服務，創(chuàng)造一個和諧舒適的醫(yī)療環(huán)境。

[1]王明麗.培養(yǎng)護生人文關懷能力的教學實踐與效果[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(1):101-103.

[2]申晶晶.生命教育的反思[J].高等教育研究,2004,2(20):10-12.

[3]唐魯,周玲君,李玉香,等.死亡教育課程方案的設計及實施[J].中華護理雜志,2015,50(2):223-228.

[4]王明麗,傅偉韜.護理倫理學[M].1版.北京：科學出版社,2015:114-115.

[5]紐麗霞，尹雪如.山西高校醫(yī)學生生命觀調查與分析[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版,2014,35(11):74-76.

[6]郭巧紅,任小紅,劉琳.我國醫(yī)學教育亟需死亡教育補課[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版,2009,30(7):69-70.

[7]彭侃夫,龍藜.醫(yī)學生生命教育內容之探索[J].重慶醫(yī)學,2014,42(18)：2395-2397.

[8]郭慧芳,叢潛,劉啟貴.護生人文關懷能力現(xiàn)狀的調查研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2014,31(3):447-449.