護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用效果

胡長娥 菅霞 王清兵 張淑君 閆鳳霞256600山東省濱州市中心醫(yī)院

護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用效果

胡長娥 菅霞 王清兵 張淑君 閆鳳霞256600山東省濱州市中心醫(yī)院

目的：探討護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用效果。方法：比較實施護理安全干預機制前后手術(shù)室安全管理工作情況。結(jié)果：觀察組患者滿意度98.79％，未發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛；對照組患者滿意度75.19％，發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛10例。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室安全管理中實施護理安全干預機制可有效減少醫(yī)療事故和糾紛，提高患者滿意度。

手術(shù)室；安全；護理安全干預機制；應用效果

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個特殊職能科室，是臨床實施手術(shù)和搶救急重患者的重要場所，因此，手術(shù)室安全管理是醫(yī)院安全管理工作的重要組成部分[1]。自2014年1月起我院手術(shù)室針對安全管理中存在的安全問題和安全隱患實行護理安全干預機制，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

我院手術(shù)室有護理人員42名，男2名，女40名，年齡21～43歲，平均（33.2±7.6）歲，均為大專及以上文化水平，副主任護師3名，主管護師14名，護師17名，護士8名。選取2014年1-12月我院手術(shù)室實施護理安全干預機制期間手術(shù)案例4 812例作為觀察組，同時選取2013年1-12月未實施護理安全干預機制期間手術(shù)案例4 697例作為對照組，兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

護理安全干預機制：①樹立安全意識：護理人員應認真學習《醫(yī)療事故處理條例》《手術(shù)安全核查制度》《臨床護理質(zhì)量安全管理指南》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《職業(yè)暴露防護指導原則》及醫(yī)院制定的手術(shù)室相關(guān)操作制度與管理辦法，使手術(shù)室護理人員牢固樹立“安全第一”的服務意識，時刻謹記安全觀念，從而營造濃烈的護理安全氛圍[2]。②加強安全管理培訓：手術(shù)護理人員按照要求定時參加醫(yī)院及科室組織的職業(yè)道德、法律法規(guī)、安全防范等相關(guān)知識的培訓和講座，除定期進行系統(tǒng)性知識培訓外，還應實行老帶新的層級培訓制度，由經(jīng)驗豐富的護理人員根據(jù)自身經(jīng)驗向經(jīng)驗欠缺的年輕和新進護理人員傳授手術(shù)室護理要點、防范措施、應急措施及處理流程等方面知識[3]；通過手術(shù)室安全管理工作培訓，一方面增強手術(shù)室護理人員安全工作意識；另一方面，可提高護理人員自身專業(yè)知識和技能，使其具備應對和處理突發(fā)狀況的能力，保障手術(shù)室安全管理工作順利開展。③加強安全管理監(jiān)督及考核：手術(shù)室應成立相應的安全管理工作小組，依據(jù)手術(shù)室安全管理工作規(guī)范，制定手術(shù)室護理安全管理質(zhì)量標準，對手術(shù)室日常護理安全工作進行實時監(jiān)督管理，定期召開科室內(nèi)部會議，就護理工作中存在的問題進行總結(jié)，并針對存在的問題制定有效的整改措施，以不斷提高護理質(zhì)量；同時，對手術(shù)室安全管理工作進行量化，制定考核標準，定期對每位護理人員進行安全管理工作考核評分，明確責任到人，制定相應的獎懲制度，對于考核不合格者一律不準上崗，并對其加強安全知識教育，增強安全意識，經(jīng)考核合格后方可上崗，并加強對此類護理人員的監(jiān)督和考核。④完善手術(shù)室護理工作安全管理記錄：手術(shù)室護理記錄主要包括一般護理情況、器械敷料清點、滅菌包檢查及核對簽名等；護理人員應嚴格按照要求于麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前與具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生就患者身份與手術(shù)部位等內(nèi)容進行三方核對，認真填寫“手術(shù)安全核查表”[4]，并進行三方簽字認可。⑤制定手術(shù)室安全管理的應急預案：安全管理工作小組應就手術(shù)室安全管理中存在的風險制定相應的應急預案，并定期組織手術(shù)室護理人員進行應急預案的演練，及時發(fā)現(xiàn)應急預案實施過程中存在的問題，制定有效的處理措施，保障應急預案的順利進行，使手術(shù)室各個崗位的護理人員在應對突發(fā)狀況時，能夠及時、有效、科學地應對。

觀察指標及評價標準：對比分析觀察組和對照組患者滿意度及醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生情況。自制患者滿意度調(diào)查表，滿分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，計量單位采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組患者滿意度98.79％，未發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛；對照組患者滿意度75.19％，發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛10例。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

手術(shù)室作為臨床實施手術(shù)和搶救急重患者的重要場所，醫(yī)療安全風險明顯高于其他科室，因此，更應該建立健全護理安全干預機制；護理安全干預機制是對護理工作管理體制進行規(guī)范，規(guī)避安全風險，保障手術(shù)安全，最大程度降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高患者及家屬滿意度，減少醫(yī)療糾紛，從而提高醫(yī)院整體安全管理質(zhì)量[5]。本次研究，針對手術(shù)室安全管理中存在的安全問題和安全隱患，對護理人員加強培訓，使其牢固樹立“安全第一”的服務意識，減少醫(yī)療差錯，提高對突發(fā)狀況的應對能力，嚴格落實安全監(jiān)督管理和考核機制，有效提高了手術(shù)室安全管理工作質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作水平有了很大提高。

Application effect of nursing safety intervention mechanism on the safety management of operating room

Hu Change，Jian Xia，Wang Qingbing，Zhang Shujun，Yan Fengxia
The Central Hospital of Binzhou City，Shandong Province 256600

Objective：To explore the application effect of nursing safety intervention mechanism on the safety management of operating room.Methods：The safety management condition of operating room before and after the nursing safety intervention mechanism were compared.Results：The patient satisfaction of the observation group was 98.79％and there was no medical accident and disputes.The patient satisfaction of the control group was 75.19％and there were 10 cases with medical accident and disputes；the differences between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Nursing safety intervention mechanism used in the safety management of operating room could reduce medical accidents and disputes effectively，and improve the patient satisfaction.

Operating room；Safety；Nursing safety intervention mechanism；Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.105