社區(qū)糖尿病個案管理干預(yù)效果觀察

周學(xué)才

211500江蘇省南京市六合區(qū)雄州街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)糖尿病個案管理干預(yù)效果觀察

周學(xué)才

211500江蘇省南京市六合區(qū)雄州街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討社區(qū)個案管理對糖尿病患者的干預(yù)效果。方法：2013年1月-2014年8月收治糖尿病患者120例，隨機(jī)平均分為觀察組與對照組，各60例。對照組給予常規(guī)糖尿病護(hù)理，觀察組給予社區(qū)個案管理干預(yù)，比較兩組患者的身體恢復(fù)情況和精神狀態(tài)，判斷療效。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)比對照組高；觀察組患者血糖下降幅度比對照組大；觀察組對生活的滿意度和受到社會的支持度比對照組高很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：個案管理干預(yù)方式對社區(qū)糖尿病患者具有良好的效果，在幫助廣大糖尿病患者降低血糖的同時，還能夠激發(fā)他們對生活的信心和勇氣，精神狀態(tài)更佳，值得在臨床上推廣和使用。

社區(qū)；糖尿??；個案管理干預(yù)；效果觀察

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治糖尿病患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。對照組男34例，女26例，年齡40～72歲，平均(50.3±5.9)歲，病程(3.9±2.8)年；觀察組男36例，女24例，年齡41～73歲，平均(51.2±5.5)歲，病程(4.2±2.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組：采用常規(guī)的糖尿病護(hù)理方式。每個月患者會接受到2次護(hù)理工作人員的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，每次持續(xù)時間15～20 min。在護(hù)理指導(dǎo)過程中，護(hù)理工作人員會詢問患者最近的血糖情況，在控制血糖的過程中存在什么疑問和難處，然后對患者所述的具體問題提出針對性的指導(dǎo)，幫助糖尿病患者更好地控制血糖。常規(guī)糖尿病護(hù)理將持續(xù)6個月的時間。②觀察組：采用社區(qū)個案管理干預(yù)的方式。采取1對1的方式，每個月患者會接受4次專業(yè)護(hù)理人員的診斷和指導(dǎo)，即每周1次，每次持續(xù)時間30～40 min。參與診斷和指導(dǎo)的護(hù)理人員都是有5年糖尿病?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理人員。護(hù)理人員在第1次對患者進(jìn)行護(hù)理時，要嚴(yán)格依據(jù)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行病情評估，然后再根據(jù)具體的評估結(jié)果為患者制定一個科學(xué)合理的自我控制、管理的目標(biāo)和計(jì)劃，目標(biāo)和計(jì)劃的內(nèi)容主要包括日常飲食習(xí)慣、運(yùn)動時間和強(qiáng)度、自我調(diào)節(jié)這3個方面，叮囑患者要嚴(yán)格按照計(jì)劃的內(nèi)容來實(shí)行，以達(dá)到自我控制的目標(biāo)。另一種模式是小組教育的方式。護(hù)理人員要每周開設(shè)1～2次關(guān)于糖尿病疾病相關(guān)知識的公開課，每次公開課的內(nèi)容有所不同，每個患者必須參加5次以上，才能將本月糖尿病的相關(guān)內(nèi)容全部學(xué)完。每次課程的持續(xù)時間50～60 min，教室的位置和空間充足，足以滿足全社區(qū)的糖尿病患者同時參加。在課程結(jié)束后，護(hù)理人員會停留0.5 h，為患者解答各種疑問。在其他時間，如果糖尿病患者遇到緊急情況而家人又不在身邊，患者可以通過撥打求救電話尋求護(hù)理工作人員的幫助。

控制效果評價：為了評價糖尿病患者自我控制計(jì)劃的實(shí)施情況，本研究采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)對患者進(jìn)行評分。量表中總共有12道題，每道題1分。血糖水平檢測項(xiàng)目包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白；糖尿病患者的生活滿意度包括滿意、較滿意和不滿意3項(xiàng)；社會支持度包括支持和不支持2項(xiàng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(fffffe±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過治療后，采用社區(qū)個案管理干預(yù)方式的觀察組的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)比采用常規(guī)的糖尿病護(hù)理方式的對照組高；觀察組中的糖尿病患者血糖下降幅度比對照組的大；觀察組中糖尿病患者對生活的滿意度和受到社會的支持度要比對照組高出很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1～3。

The observation of the effect of case management intervention on diabetes in community

Zhou Xuecai
Community Health Service Center of Xiongzhou Street,Liuhe District of Nanjing City,Jiangsu Province 211500

Objective:To investigate the intervention effect of community case management on patients with diabetes.Methods:120 patients with diabetic were selected from January 2013 to August 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.Patients in the control group were given routine diabetes care,while in the observation group were given community case management intervention,then we compared physical condition and mental state of patients in two groups,and judged the curative effect of two groups.Results:After treatment,the Connell Medical Index(CMI)of the observation group was higher than that of the control group;the decrease of blood glucose in the observation group was greater than in the control group;the life satisfaction and social support of patients in the observation group was much higher than the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Case management intervention has a good effect on diabetic patients in community.It can help majority of diabetic patients with lower blood glucose,and also can stimulate their full confidence in life and the courage at the same time,to make their state of mind better,so it is worthy of clinical popularization and application.

Community;Diabetes mellitus;Case management intervention;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.83