MRI與CT診斷原發(fā)性腦淋巴瘤對(duì)比分析

MRI與CT診斷原發(fā)性腦淋巴瘤對(duì)比分析

毛海英

【摘要】目的 探討分析MRI與CT診斷原發(fā)性腦淋巴瘤的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院收治的23例原發(fā)性腦淋巴瘤患者作為觀察對(duì)象，對(duì)所有患者的MRI和CT影像學(xué)診斷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 23例原發(fā)性淋巴瘤患者中，單發(fā)患者14例，多發(fā)患者9例，共有32個(gè)病灶。病灶分分布在額葉6個(gè)、顳葉4個(gè)、枕葉以及頂葉各1個(gè)，還有胼胝體3個(gè)、小腦3個(gè)、腦干5個(gè)以基底節(jié)區(qū)9個(gè)。其中，病灶大小在8 ～62 mm，病灶平均大小為（35.6±1.1）mm。病灶形態(tài)主要為橢圓形和圓形，其次就是團(tuán)塊形。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性腦淋巴瘤患者應(yīng)用CT與MRI進(jìn)行影像學(xué)診斷，各自均具有其特點(diǎn)，對(duì)兩種診斷方法的診斷結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，能有效提高其診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；原發(fā)性腦淋巴瘤；應(yīng)用

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

原發(fā)性腦淋巴瘤是一種臨床上罕見的顱內(nèi)惡性腫瘤［1］。該疾病具有較高的惡性程度，患者的生存期較短，且該病的預(yù)后較差，所以對(duì)該疾病進(jìn)行早期的診斷具有重要的醫(yī)療價(jià)值。在當(dāng)前，臨床上常采用CT、MRI成像診斷技術(shù)對(duì)該疾病進(jìn)行診斷。本文就通過對(duì)我院2014年1月～2015年1月收治的23例原發(fā)性腦淋巴瘤患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其行CT和MRI成像診斷，探討分析兩種診斷方法的診斷價(jià)值。現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2014年1月～2015年1月收治的23例原發(fā)性腦淋巴瘤患者作為觀察對(duì)象。23例患者中，男15例，女8例，年齡23 ～61歲，平均年齡（47.3±3.9）歲。所有患者主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、行走吃力、四肢乏力以及言語不清等，均排除免疫低下、HIV感染等癥狀。

1.2方法

對(duì)所有患者行CT和MRI成像檢查。其中，CT檢查，采用Definition AS 128層螺旋CT檢查，電壓為120 kv，其中層厚與層距為6～10 mm，電流為380 mAs，掃描時(shí)間為10 s。在平掃結(jié)束后，進(jìn)行顱腦增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)造影劑，用碘海醇70 ml，劑量為85～100 ml。在掃描過程中，患者取仰臥位，由顱頂掃描至枕骨大孔下方。MRI檢查，采用西門子vision plus 1.5 T超導(dǎo)型掃描儀，行頭部平掃以及以及增強(qiáng)掃描。對(duì)顱腦平掃采用T1WI以及T2WI常規(guī)平掃，分別選自選回波以及快速自選回波脈沖序列。并進(jìn)行常規(guī)矢狀位、軸位以及冠狀位掃描。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，需靜脈注射大于0.15 mmol/kg GD-DTPA。其矩陣為260×260，視野為190 mm×230 mm，層厚和層間距分別為6 mm和1 mm。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的病灶部位、大小、形態(tài)、密度以及特點(diǎn)，同時(shí)觀察病灶分布與特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

23例原發(fā)性淋巴瘤患者中，單發(fā)患者14例，多發(fā)患者9例，共有32個(gè)病灶。病灶分分布在額葉6個(gè)、顳葉4個(gè)、枕葉以及頂葉各1個(gè)，還有胼胝體3個(gè)、小腦3個(gè)、腦干5個(gè)以基底節(jié)區(qū)9個(gè)。其中，病灶大小在8～62 mm，病灶平均大小為（35.6±1.1）mm。病灶形態(tài)主要為橢圓形和圓形，其次就是團(tuán)塊形。術(shù)前CT、MRI成像診斷為原發(fā)性中樞神經(jīng)淋巴瘤21例（91.3%）中，有2例為誤診，分別是轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)瘤各1例。術(shù)前影像診斷和術(shù)后病理結(jié)果比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

CT和MRI原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷特點(diǎn)中。CT圖像特點(diǎn)，主要是具有高密度特點(diǎn)，其CT范圍在39～47 UI，病灶內(nèi)部的密度均表現(xiàn)均勻，沒有出血或者鈣化灶；而MRI圖像顯示，T1WI呈現(xiàn)稍低或者等信號(hào)的有24個(gè)病灶，T2WI呈現(xiàn)偏高或者等信號(hào)的有25個(gè)病灶。CT增強(qiáng)掃描，其所有病灶均呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀，均呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化；MRI增強(qiáng)掃描，其實(shí)質(zhì)部分呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀以及團(tuán)塊狀，且均勻明顯強(qiáng)化［2］。中心囊變壞死區(qū)為出現(xiàn)強(qiáng)化。經(jīng)過其病理檢查顯示，23例患者均為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，大部分患者被診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，腫瘤大體呈現(xiàn)灰白色以及灰紅色，其質(zhì)地軟，且供血不豐富，具有一定的侵襲性。

原發(fā)性腦淋巴瘤在臨床上是一種罕見的顱內(nèi)惡性腫瘤，一般是起源于血管周圍間隙的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)［3］。該疾病能在各個(gè)年齡階段發(fā)病。在臨床上常見的形式有圓形、結(jié)節(jié)性、橢圓形以及不規(guī)則形。在臨床上采用CT檢查能對(duì)腫瘤的水腫、邊緣、密度以及占位效應(yīng)等情況進(jìn)行清晰的顯示，且不會(huì)受到層面外組織的影響［4］；而MRI的診斷能對(duì)T1以及T2等信號(hào)進(jìn)行明顯的觀察顯示，也能從立體角度觀察腫瘤邊緣、大小、形狀以及密度等指標(biāo)。但是不管是MRI還是CT對(duì)原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷，均具有各自的特點(diǎn)，均能對(duì)該疾病進(jìn)行有效的診斷，兩種方法對(duì)疾病的診斷均能對(duì)進(jìn)一步治療原發(fā)性腦淋巴瘤提供有效的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］王勁亮. CT與 MRI診斷原發(fā)性腦淋巴瘤臨床特點(diǎn)分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：1663-1665.

［2］吳仕科，王志敢，張亞林，等.原發(fā)性腦淋巴瘤的CT、MRI表現(xiàn)與病理對(duì)照分析［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2011，9（3）：10-13.

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Comparative Analysis on MRI and CT in Diagnosis of Primary Brain Lymphoma

MAO HaiyingJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To evaluate the value of MRI and CT analysis of primary brain lymphoma diagnosis. Methods The hospital treated 23 cases of primary brain lymphoma patients as observed object， MRI and CT diagnostic imaging data of all patients were analyzed retrospectively. Results 23 patients with primary lymphoma patients， 14 patients with single， multiple 9 patients， a total of 32 lesions. Lesions located in the frontal lobe six points， four temporal lobe， occipital and parietal each one， as well as the corpus callosum 3， 3 cerebellum， basal ganglia， brain stem 5 to 9. Among them， the lesion size in 8 mm to 62 mm， the average size of the lesions （35.6 ± 1.1） mm. The main focus for the oval shape and round， followed by clumps form. Conclusion Patients with primary brain lymphoma using CT and MRI diagnostic imaging studies， each having its own characteristics， the diagnosis results of the two diagnostic methods to undertake a comprehensive analysis， can improve their diagnostic accuracy.

【Key words】CT，MRI，Primary brain lymphoma，Application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.131

【中圖分類號(hào)】R739.41

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0177-02