眼科護理安全管理思考

李 伶

錦州市中心醫(yī)院眼科，遼寧錦州 121000

作為反映護理質(zhì)量的重要標(biāo)志，護理安全同時也是確保患者獲得優(yōu)良護理的基礎(chǔ)。近年來，科學(xué)技術(shù)取得了快速的發(fā)展，越來越多的先進設(shè)備被廣泛應(yīng)用于眼科臨床，這在一定程度上對眼科的護理工作提出了挑戰(zhàn)。眼科患者由于受視力障礙、護理人員專業(yè)水平、護理環(huán)境以及安全健康教育不足等因素的影響，存在許多安全隱患。如何做到及時主動的發(fā)現(xiàn)安全隱患，并采取有效措施進行防范，是所有醫(yī)護人員和護理管理人員都應(yīng)該思考的課題。

1 眼科護理過程中的安全隱患分析

1.1 護理人員專業(yè)知識和水平薄弱

由于護理人員的專業(yè)知識和專業(yè)水平薄弱，易導(dǎo)致操作過程中的失誤，給患者帶來傷害。部分護理人員在對患者的眼部進行注射，或是對眼部、淚道進行沖洗時，由于操作不當(dāng)會使患者視力受到損傷；對患者用藥時，由于藥物的藥理作用不相同，若沒有做到區(qū)別用藥也會誘發(fā)不安全事件，這些都是專業(yè)知識水平薄弱所造成的[1]。此外，由于眼部的特殊性，若是護理人員操作技術(shù)不夠嫻熟，都會給患者造成許多不安全的因素。

1.2 護理人員缺乏法律觀念和責(zé)任感

大多數(shù)的護理糾紛有源于護理人員的法律觀念淡薄，對于許多眼科老年患者，由于護理人員對其安全性沒有充分認(rèn)識，容易忽視住院留陪必要性而誘發(fā)安全隱患。由于眼科護理工作量太大，超負荷的工作易使護理人員尤其是年輕護士身心疲憊，在對待患者及家屬時態(tài)度冷漠、語氣生硬，在工作中變得散漫，缺乏責(zé)任心。護理人員一旦缺乏責(zé)任心容易出現(xiàn)不能很好執(zhí)行醫(yī)囑的情況，繼而無法很好的估計患者病情并作出安全防范，甚至給患者發(fā)錯藥或是打錯針。

1.3 病區(qū)環(huán)境的不安全性易引發(fā)傷害

通常情況下，由于醫(yī)院地面潮濕光滑、廁所的燈光太暗或是臺階設(shè)置不合理，以及物品的擺放無序、通道障礙物的影響、患者臥床的時間太長等都會造成患者站立不穩(wěn)跌倒或碰傷，進而引發(fā)糾紛。此外，由于許多眼部的精細檢查都要在設(shè)備較多的暗室進行，使得暗室成為眼科的特殊區(qū)域，為了方便檢查并確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，暗室的燈光通常比較暗，部分患者由于對暗室環(huán)境不熟悉，加上暗室儀器擺放無序和視力障礙在檢查時易碰傷。

1.4 老年患者易發(fā)生意外安全事故

由于眼科患者年齡跨度大，老年患者在眼科患者中所占的比例較大，加之老年人記憶力和生理機能減退，聽力下降且感覺比較遲鈍，使得適應(yīng)力也較其他患者差。受病房環(huán)境的影響，老年患者通常是發(fā)生跌倒、損傷和墜床的主要群體。此外，大多數(shù)的老年患者合并糖尿病、心臟病、高血壓等全身性的疾病，易誘發(fā)心腦血管風(fēng)險，且易發(fā)生感染[2]。由于需長期服用降糖和降壓藥物及安眠鎮(zhèn)靜藥物，易并發(fā)低血糖和眩暈等癥狀，從而發(fā)生意外事故。

1.5 患者的安全健康教育不到位

一些護理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認(rèn)識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴(yán)重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。

2 針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施

2.1 提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能

要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格落實對新進人員?？萍寄芎突A(chǔ)知識的培訓(xùn)，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況[3]。護理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。

2.2 增強護理人員法律意識和責(zé)任感

組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴(yán)格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎(chǔ)上對護理人員進行工作責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務(wù)的觀念，使其增強護理風(fēng)險意識[4]。護理人員應(yīng)加強自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。

2.3 提升病區(qū)環(huán)境的安全性

護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴(yán)重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。

2.4 加強老年患者的風(fēng)險評估

護理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走[5]。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。

2.5 加強患者的安全健康教育

加強患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全[6]。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。

3 結(jié)語

護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責(zé)任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。

[1]萬霞.眼科手術(shù)患者護理中的風(fēng)險及防范對策分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012(11):327-328.

[2]劉銳.護理安全在眼科護理中的應(yīng)用體會[C]//中華護理學(xué)會.全國眼耳鼻喉科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編.北京：中華護理學(xué)會,2011.

[3]董敏，劉東菊眼科護理中的風(fēng)險相關(guān)因素分析及對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)工行程，2012(11)：83.

[4]黃靜育.高齡眼科住院患者不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志,2011,17(18):63-64.

[5]高福榮,王靜.眼科病區(qū)護理安全隱患與防范措施[J].當(dāng)代護士，2013(5下旬刊):71-73.

[6]梁義紅,趙靜,柴樹潔.眼科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國醫(yī)療沿,2012(11):53-54.